______市公证处：
兹委托________同志(职务________)为我单位和我个人的代理人，全权代表我单位和我个人前来办理与________签订的________的公证。代理人在办理与________签订的________ 的公证过程中所签署的一切文件，我单位和我个人均予承认。
委托单位： (签字盖章)
委托人：职务 姓名 (签字盖章)
年 月 日