客户:身份证号码:；
客户:身份证号码:
受托人:身份证号码:；电话:
李与岳阳县新开卫生院发生医疗纠纷一案，委托人授权受托人:
1.起诉、调解与和解；
2.申请执行并代付款。
本授权书自委托人签字之日起生效。
客户(签名):
受托人(签名):
年 月 日