作为自主实习学生，我已熟知相关的`实习规定，将认真完成各项实习任务。保证实习期间发生的安全责任事故及所产生的费用由本人承担，按时返校参加学习考试，完成毕业设计任务，按时上交《毕业实习手册》。
学生签字：
20xx年xx月xx日