校长室、教务处：
兹因 ，需请 (节、天)。请假(时间)从第 周星期 ( )午至第 周星期 ( )午，请假期间有效联系方式： 。恳请批准，谢谢。
请假人：
时间： 年 月 日
课务安排：第 节由 教师上课。销假时间：
签名：
年 月 日校方(校长)意见: