_____老师：
我因___________________________________，还是不能坚持到学校学习，还需要特请假_____天(_____月_____日——_____月_____日)，请予批准。
此致敬礼
请假人：_____
xx年x月x日
班主任意见：
班主任签名：
政教处意见：
政教处盖章：
校长室意见：
校长室盖章：
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