南京大学：
兹有考生 ，考籍号：，考生号：，身份证号： ，毕业于 ，联系方式， 因符合贵校20_年单独招生的文化联测免考条件，特向贵校申请文化联测免考。
1、学业水平测试成绩不低于2A2C(或1A2B1C或4B)1合格; 符合条件的科目等级：物理：化学：历史： 地理：政治： 生物：信息技术：2、高中阶段获得市级及以上三好学生或优秀学生干部荣誉;奖项名称：获得时间：颁发机构：3、具有田径、篮、排、足、乒、羽等项目国家二级及以上运动员等级证书。
持有 项目 级证书，证书编号： 本人郑重承诺：对以上成绩的真实性负责，如弄虚作假，后果由本人自负。
此致
敬礼!
申请人：
__年__月__日