见证送检委托单
（烧结普通砖）
委托编号 委托单位 工程名称 使用部位 材料名称 生产厂家 项目编号 1 2 3 4 5 检测项目 强度等级 冻融 项目 编号 6 7 8 9 10 检测编号 委托日期 品种规格 强度等级 样品数量 代表批量 检测项目 备注： 监理单位： 样品状态： 见证员（签字盖章）: 联系电话： 日期： 取样员（签字盖章）： 联系电话： 日期： 委托检测单位（公章）： 日期： 接样员（签字）： 联系电话： 日期： 注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份。 工程质量检测用表