胰岛素按药效
时间长短分类：之老阳三干创作
创作时间：二零二一年六月三十日 （一）短效胰岛素（惯例型）：
1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】：3ml:300单元 皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰 继续时间4~8小时.一般于餐前30分钟左右皮下注射 可每天3次皮下注射 注射后30分钟内必需进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.此药物可用于静脉输液,起效时间快,维持时间短.（多用于18岁以下 1型糖尿病患者.）
2.胰岛素注射液（植物胰岛素）【普通胰岛素】：10ml:400单元 一般皮下注射后30分钟至1小时起效 2~4小时达高峰 继续时间约5~7小时,一般每日三次,注射后30分钟内必需进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.静脉注射10~30分钟起效,15~30分钟达高峰,继续时间0.5~1小时.此药物可用于静脉输液,起效时间快,维持时间短.（多用于
创作时间：二零二一年六月三十日
18岁以下 1型糖尿病患者.）
3生物合成人胰岛素（诺和灵R）：3ml:300单元 皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰 继续时间4~8小时.一般于餐前30分钟左右皮下注射 可每天3次皮下注射 注射后30分钟内必需进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克. （二）中效胰岛素：
精卵白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】：3ml：300单元 一般皮下注射后起效时间缓慢,6~9小时达高峰,继续时间约24小时.此药物只能皮下注射用于控制空腹血糖,不能用于静脉输液.主要用于控制凌晨3：00后的血糖水平,不受吃饭（进餐）影响,要求在固按时间使用,使用前摇匀. （三）预混胰岛素：
1.精卵白生物合成人胰岛素注射液 预混30R （30%短效和70%中效预混） 【诺和灵30R 笔芯】： 3ml：300单元 药物不能用于静脉输液,只能用皮下注射,使用前搓十下、或上下摇十下. 一般注射后起效时间在0.5小时内,2~8小时达高峰,继续约24小
创作时间：二零二一年六月三十日
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时.注射后30分钟必需进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.
2. 50/50 混合重组人胰岛素注射液 （短效50%和中小50%预混） 【甘舒霖50R】： 3ml：300单元 此药物不能用于静脉输液,只能用皮下注射,使用前搓十下、或上下摇十下. 一般皮下注射后30分钟起效,2~8小时达高峰,继续时间约24小时.注射后30分钟必需进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.
3. 30/70混合重组人胰岛素注射液 （短效30%和中效70%）【甘舒霖30R】： 3ml：300单元 此药物不能用于静脉输液,只能用皮下注射,使用前搓十下、或上下摇十下. 一般注射后起效时间在0.5小时内,2~8小时达高峰,继续约24小时.注射后30分钟必需进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克.
（四）超短效胰岛素：（不用摇）
门冬胰岛素注射液 【诺和锐 笔芯】 3ml/1支 一般注射10~20分钟后起效 , 1~3小时达高峰,基本
创作时间：二零二一年六月三十日
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上用于装置胰岛素泵使用.（18岁以下禁用,据医嘱用法,年夜剂量使用时必需15分钟内进食,一般使用泵调的是小剂量0.几到0.几个单元 ,用于控制24小时内血糖水平.吃饭前年夜剂量追加的必需15分钟内进食含有碳水化合物的正餐或加餐,防止低血糖休克. （五）长效型胰岛素：（不用摇）
甘精胰岛素注射液（来得时） 3ml：300单元 维持20~22小时,起效时间慢,2小时候起效,一般每天注射一次,不受吃饭影响,要求在固按时间使用.多用于年纪年夜、容易发生低血糖、血糖控制欠好的病人.（此药物的优点：不容易发生低血糖. 缺点：进口的、价钱贵、不容易接受.） 使用胰岛素的注意事项：
空腹血糖：指早上7：00之前,禁食8~10小时以上称空腹血糖.
餐后2小时血糖：从吃第一口饭开始计算时间,其后的2小时血糖.
四点血糖：空腹血糖、三餐后2小时.
五点血糖：空腹血糖、三餐后2小时、睡前.
创作时间：二零二一年六月三十日
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七点血糖：空腹血糖、三餐前、三餐后2小时、睡前.
八点血糖：凌晨3：00、三餐前、三餐后2小时、晚上22：00.
有时候为方便医生分辨空腹高血糖时,要加测夜间2：00 3:00 4:00 5:00各个时间段的血糖值,以分辨苏木杰现象和黎明现象.（苏木杰现象：暗示为夜间低血糖,早餐前高血糖,简单地说,也就是“低后高”现象.黎明现象：暗示为夜间血糖控制良好,血糖升高开始于凌晨3:00左右,继续至8-9时.）
1.选择注射部位后,只能用酒精棉球消毒皮肤,1~2分钟待干. 严禁在输液同侧及肢体肿胀部位采血.末梢血糖采血部位：年夜部份选择中指、无名指指腹两侧,严禁选择食指、年夜拇指采血.
2.胰岛素过量使用可使血糖过低,其症状视血糖降低的水平和速度而定,可呈现饥饿、精神不安、脉搏加快、瞳孔散年夜、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷,甚至晕厥.必需及时给予食用糖类.呈现低血糖休克时,静脉注射50%葡萄糖溶液50ml.需要时,再静脉滴注
创作时间：二零二一年六月三十日
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5%葡萄糖液.（食用阿卡波糖发生低血糖反映时,应直接弥补葡萄糖,不能够给予食物弥补血糖.这是因为,阿卡波糖的存在使焦糖不能被分解为葡萄糖以供吸收,正确的解救方法是直接口服葡萄糖.）
3.注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮肤下脂肪萎缩等局部反应.所以需要经常更换注射部位.
4.少数可发生荨麻疹等,偶有过敏性休克（可使用肾上腺素抢救）.
5.低血糖、肝硬变、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等病人禁用.
胰岛素的寄存方法：
寄存在2℃~8℃的冷藏器内,避光保管,在不高于25℃的条件下克保管28天.防止冷冻,因为胰岛素冰冻后会变性,失去生物活力.若在2～8℃温度中贮存,可以坚持活力损失最少,即使是胰岛素瓶内药液部份已经使用也是如此.正在使用的胰岛素最好放在冰箱内冷藏室,冷解冻冰的胰岛素不能再解冻使用. 正确使用胰岛素的方法：
胰岛素的使用应该根据医生的指示选择合适的剂
创作时间：二零二一年六月三十日
创作时间：二零二一年六月三十日
型、剂量和注射时间.注射部位应选择皮肤比力松的部位,如上臂、年夜腿、臀部及腹部等,注射部位要轮流交替,两周内同一个部位不能连续注射两次,每次注射部位应与上次注射的部位间隔1厘米左右.分歧的部位胰岛素吸收由快至慢,依次为腹部、上臂、年夜腿、臀部.预混胰岛素使用前应慢慢倒置东宝笔8~10次,使笔芯中的药液混合均匀. 药物相互作用：
胰岛素液不能用于口服给药,只能皮下注射.因为口服会被胃肠道消化酶破坏,皮下给药吸收迅速.
口服避孕药、肾上腺皮质激素、甲状腺激素替代治疗等会引起血糖增高,同时应用时应增加胰岛素的剂量.口服降血糖、水杨酸制剂、磺胺类药物和某些抗忧郁药会引起血糖下降.同时应用时应减少胰岛素的剂量.注意饮食,不要饮用含酒精的饮料.同一时间服用其他药物时,应请示医生.
创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日