替米沙坦治疗原发性高血压的临床观察

心脑肺血管病杂志２０　生　旦箜　鲞箍　・１４８３・　・短篇论著・　替米沙坦治疗原发性高血压的临床观察　胡碧娟　【摘要】　目的　研究替米沙坦和依那普利治疗原发性高血压的疗效。方法将５５例轻、中度原发性高血压患　者（９５ｍｍＨｇ≤平均坐位舒张压＜１１０ｍｍＨｇ，平均坐位收缩压＜１８０ｍｍＨｇ）分为两组，分别给予替米沙坦与依那普利　治疗。治疗４周后，比较两组疗效。结果　两组疗效比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论替米沙坦为新一类抗　高血压药物，口服起效快，临床疗效较好。　【关键词】　替米沙坦；依那普利；原发性高血压　【中图分类号】Ｒ　５４４．１ｌ　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００８—５９７１（２０１０）１０—１４８３—０１　—　１资料与方法　（８　４－２）ｍｍＨｇ，两组患者收缩压和舒张压下降比较差异无统　１．１　一般资料５５例原发性高血压患者均为门诊病例，均符　计学意义（Ｐ＞０．０５）。替米沙坦组与依那普利组总有效率比　合世界卫生组织原发性高血压诊断标准。其中男３４例，女２１　较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５，见表１）。　例；年龄５５～７５岁。将患者分为替米沙坦组３１例与依那普利　表１两组患者疗效比较　组２４例。　Ｔａｂｌｅ　１　Ｃｏｎｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　１．２　治疗方法替米沙坦组给予替米沙坦片剂４０ｍｇ／ｄ，最　大剂量８０ｍｇ，１次／ｄ，疗程４周；依那普利组剂量１０～２０ｍｇ／　ｄ，根据病情逐渐增加剂量，最高剂量不超过４０ｍｇ，分２次１２１　服，疗程４周。均在治疗前停用所有高血压药物２周，停药期　３讨论　间每周测量非同日血压３次，以第２周测量的３次血压平均值　替米沙坦为新一类抗高血压药物，口服起效快”　。是特　作为治疗前血压。开始治疗后每周测量非同日血压３次，以第　异性血管紧张素Ⅱ受体（ＡＴ１型）拮抗剂，与ＡＴ１亚型（已　４周３次血压测量平均值作为治疗后血压。血压以右上臂坐位　知的血管紧张素Ⅱ作用位点）呈高亲和性结合，该结合作用　为准，测量时间为上午。采用台式水银血压计，舒张压以消失　持久，但无任何部分激动剂效应。由于替米沙坦导致血管紧张　音为准。　素Ⅱ水平增高，从而可能引起的受体过度刺激效应亦不可知。　１．３疗效判定标准显效：舒张压ＩＦ降１０ｍｍＨｇ，并将至正　替米沙坦可致血醛固酮水平下降。替米沙坦不抑制人体血浆肾　常或虽没有将至正常但下降２０ｍｍＨｇ；有效：ＤＢＰ下降达到　素，亦不阻断离子通道，血管紧张素转换酶（激酶Ⅱ）亦可　１０ｍｍＨｇ，降至正常或虽没将至正常但下降ｌ０～１９ｍｍＨｇ；无　降解缓解激肽，由于替米沙坦不抑制血管紧张素转换酶，故不　效：治疗后没达到上述标准。以显效＋有效计为总有效。　会出现缓激肽作用增强导致干咳的不良反应。替米沙坦对其他　１．４统计学方法计量资料采用（　４－ｓ）表示，计数资料采　受体（包括ＡＴ１和其他特征更少的ＡＴ受体，功能尚不清楚）　用Ｘ　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　无亲和力。　２结果　参考文献　两种药物均能降低血压（Ｐ＜０．０１）。治疗４周后替米沙　１翁琦璋．替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床观察　坦组的收缩压下降（２０　４－１０）ｍｍＨｇ，舒张压下降（１０　４－４）　［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２０１０，１８（１）：３５．　ｍｍＨｇ；依那普利组收缩压下降（１８　４－８）ｍｍＨｇ，舒张压下降　２杨巧敏替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察　［Ｊ］　实用心脑肺血管病杂志，：２０１０，１８（５）：５９５．　（收稿日期：２０１０—０６—１０）　作者单位：２３９０００安徽省滁州市琅琊区北门东后街卫生服务站　而对照组的意志缺乏在８周时治疗前后比较有显著差异，而兴　培酮组和安慰剂组进行比较，不能消除安慰剂效应带来的误　致缺乏注意障碍无差异，观察组的注意障碍在８周时治疗前后　差，有待于进一步研究。　比较有极显著差异。　参考文献　关于精神症阴性症状多数人认为，其与５羟色胺　１　司天梅，舒良．氯氮平的药理学研究进展［Ｊ］　中华精神科杂志，　（５ＨＴ）功能…及皮质多巴胺（ＤＡ）功能不足有关　。而非　２０００，３０（２）：１２１—１２３．　典型抗精神病药利培酮和氯氮平均为５ＨＴ和ＤＡ平衡拮抗剂，　２沈渔部精神病学［Ｍ］．４版．北京：人民卫生出版社，２００３：　且氯氮平能增强大脑皮质ＤＡ功能，因此，二药联用疗效显　６７４．　著，这可能与二药具有协同作用有关。由于二药对５ＨＴ和受　３任凯，赵希武，姜晓岩．利培酮与氯氮平对精神症患者的生　体亚型的作用强度不同，所出现的不良反应也不同，但均较轻　活质量影响研究［Ｊ］．临床心身疾病杂志，２００４，１０（１）：３．　微，不影响治疗。本文结果显示利培酮联合氯氮平较单用氯氮　４金卫东，史欣之．中枢５一ＨＴ相对代谢率与精神症相关因素　分析［Ｊ］．上海精神医学，１９９６，８（２）：６９—７Ｏ．　平起效时间早，疗效好，有临床推广价值。但本文未设单用利　（收稿日期：２０１０—０５—１０）