姓名 政治面貌 创办单位名称 企业产品及经营项目 创业前 身 份 创办时间 性别 出生年月 民族 文化程度 所有制 两 寸 相 片 ○城市新移民 ○大学毕业生 ○农村青年 ○其他（请注明）
职工人数 2013、2014年利税 移动电话 邮政编码 电子信箱 2013、2014年产值或营业额 办公电话 通讯地址 公司网址 个人及单位 获奖情况 省级人力资源和社会保障部门意见 省级团委意见（签 章） 年 月 日 （签 章） 年 月 日
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