心理咨询复习要点

理论部分：

（一）摄入性谈话中要注意些什么？3P13 ①态度保持中立; ②提问中避免失误;

③除提问和引导性语言外,不能讲任何题外话;

④不能用指责或批评性语言阻止或转移求助者的谈话内容; ⑤在谈话后不能给出绝对性的结论；

⑥结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免求助者误解。

（二）摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？3P12

①避免“为什么……”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。 ②避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。

③避免多重（连珠炮）问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。

④免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。

⑤避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。 ⑥避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。 （三）摄入性谈话中对谈话内容的选择应把握什么原则？3P13 ①适合求助者的能力，符合求助者的兴趣。 ②对求助者的病因有直接或间接的针对性。 ③对求助者的个性发展或矫正起关键作用。 ④对深入探索求助者的深层病因有重要意义。 ⑤对求助者症状的鉴别诊断有意义。

⑥会谈法的有效性，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。

⑦对改变求助者的态度有积极作用。 （四）摄入性谈话中，怎样选择切入点？3P5

①根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。 ②根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。

③根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。 ④根据上级咨询师下达的咨询目标深入了解相关资料。 （五）选择心理测验的原则？3P14

①选择测评量表应有指向性。如有明显的焦虑情绪就应选用与情绪有关的量表。

②为了寻找心理问题的原因而使用量表，比如，为了探索求助者行为的倾向性，而使用16PF。

③为了评估临床症状严重程度而使用量表（如SCL-90、SA S、SDS、MMPI）

（六）判断来访者问题是否心理咨询范畴？3P25

①三原则：主观世界与客观世界统一性原则；精神活动的内在协调一致性原则；个性相对稳定性原则。

②典型症状：如有幻觉，抑郁、躁狂、焦虑、恐惧、疑病等。 ③自知力：“自知”是求助者能否认识到自已的心理异常，以及对这些异常作怎样的解释。心理正常的人（包括神经症）都有自知力，而心理不正常的人（精神病性患者）则没有自知力。

④求医行为：心理正常的人（包括神经症）都会表现为强烈的求治愿望，而心理不正常的人（精神病性患者）则很少主动求医。

（七）倾听时容易出现的错误？3P75 ①急于下结论。 ②轻视求助者的问题。 ③干扰转移求助者的话题。 ④做道德或正确性的评判。

⑤不适当地运用咨询技巧。（询问过多；概述过多；不适当情感反应）

（八）咨询师如何进行转介？3P181

①首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因和理由。 ②向求助者介绍新咨询师的有关情况。

③向新咨询师介绍求助者的情况。 ④一般不干预新咨询师的活动。

⑤不在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。

（九）咨询对象应具备的特征或条件？（咨询关系的匹配问题）3P143；

①具有一定的智力基础。②咨询内容合适。③人格基本健全。④动机合理。⑤有交流能力。⑥对咨询有一定的信用度。

（十）咨询双方责任、权利与义务？3P82-83（重要） ①求助者的责任、权利和义务：

责任：⑴向咨询提供与心理问题有关的真实资料。 ⑵积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。 ⑶完成双方商定的作业。

权利：⑴有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。 ⑵有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。 ⑶有权利了解选择或更换合适的咨询师。 ⑷有权利了解提出转介或中止咨询

⑸对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务：⑴遵守咨询机构的相关规定。

⑵遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。 ⑶尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知。 ②咨询师的责任、权利和义务：

责任：⑴遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。 ⑵帮助求助者解决心理问题。

⑶严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利：⑴有权了解与求助者心理问题有关的个人资料。 ⑵有权利选择合适的求助者。

⑶本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 义务：⑴向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。

⑵遵守咨询机构的有关规定。

⑶遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。 ⑷尊重求助者。遵守预约时间，如有特殊情况提前告知。 （十一）RET心理咨询方法及原理是什么？3P82

心理咨询方法：RET自助表是先让求助者写出事件A和结果C；然后从表中列出的十几种常见不合理信念中找出符合自己的情况的B；或写出表中未列出的其他不合理信念；要求求助者对B 逐一进行分析，并找出可以替代那些B的合理信念，填在相应的栏目中，最后一项，求助者要填写出他所得到的新的情绪和行为。完成RET自助表实际上就是求助者自己进行ABCDE工作的过程。

心理咨询原理：RET自助表和合理自我分析报告【RSA：与RET基本相似，区别是没有RET那么有严格规范的步骤，但报告的重点要求D即不合理信念的辩论为主】属于认知性的家庭作业，即都属于合理情绪疗法常用的方法。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。A代表诱发事件，B

代表个体对这一事件的看法、解释及评价信念。C代表继这一事件后，个体情绪反应和行为结果。事件A并不是引起C直接原因，个体对A的所产生的某些观念B才是导致C的行为和结果的诱因。

（十二）制定咨询目标应把握的要素？（经常考）3P72-74 ①具体（改变求助者的错误评价、行为和情绪是具体的可操作的）。

②可行（求助者能力和经济条件以及咨询师所提供的条件看，确定咨询的目标都是可行的）。

③积极（消除或减轻求助者的育苦，最终达到心理健康是符合发展需要的）。

④双方可以接受（咨询目标是双方商定的，符合求助者愿望，咨询师能够解决，双方都能接受，意见不一致以求助者为主，咨询师无法解决时转介）。

⑤属于心理学性质（改善认知行为和情绪是属于心理学性质的）。 ⑥可以评估（咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体

现）。

⑦多层次统一（近期目标和长远目标，认知、行为和情绪是改变最终是促进求助者心理健康发展）。（十三）咨询效果评估维度? 3P171-172

①求助者自我评估。

②求助者对社会生活适应状况改变的客观现实。

③求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况评定。

④咨询前后心理测量结果的比较。 ⑤咨询师的观察与评定。 ⑥求助者某些症状的改善程度。

（十四）影响心理咨询有效性的因素分析（3P136） ①良好咨访关系的建立。 ②强烈的求助动机。

③有一套双方都相信的理论与方法。 ④咨询师本身的人格特征。

⑤促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。 （十五）应用面质技术的目的是什么？3P108（常考）

面质是咨询师指导出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。（咨询中常见的矛盾有：言行不一致，理想与现实不一致，前后言语不一致，咨访意见不一致。）

①协助求助者促进对自己的感受、信念、行为等深入地了解。 ②激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。

③促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。 ④促进求助者明确所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源、并善加利用。

⑤给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己面质。

使用面质技术的注意事项：

①以事实根据为前提。 ②避免个人发泄。 ③避免无情攻击。

④要以良好咨询关系为基础。 ⑤可用尝试性面质技术

（十六）阻抗产生的原因？3P101

①来自于求助者成长中的痛苦。旧行为的结束和新行为的开始都会使求助者产生痛苦，进行产生防御与抵抗。

②自于求助者功能性的行为失调。因为原有失调的行为弥补了求助者某些心理需求的空白，使求助者能从中受益，也来自于求助者企图以失调行为掩盖更深层次的心理需要。

③来自于求助者对抗咨询或咨询师的心理动机。其一，求助者只想得到咨询师某种赞同意见的动机；其二，求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己为力的动机；其三，求助者不具有发自内心的求助动机。

（十七）临床收集资料的途经？（3P23表格） ①主诉。②家属报告。③摄入性会谈。 ④临床观察。⑤心理测验。⑥其他。 （十八）一般临床资料整理提纲？3P15

①人口学资料。②生活状态。③婚姻家庭。④工作记录。⑤社会交往。⑥娱乐活动。⑦自我描述。⑧内在世界的重要特点。⑨除上述内容之外，求助者谈及或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。

分析部分：

（一）求助者主要症状是什么？ ⑴躯体症状：眠睡眠障碍，心闷等。

⑵心理症状：知（感觉缺失）、情（情绪低落）、意（意志力下降）及行为（回避）和人格特征(个性稳定性)。

（二）对求助者目前状态进行资料整理？

①对求助者目前身心和社会功能状态进行整理，3P17

⑴生理状态：身体有无异常感觉。

⑵心理状态：知、情、意志行为和人格特征。 ⑶社会功能状态：工作，人际交往是否受影响。 ②对求助者个人成长资料进行整。3P16

生活经历（幼儿、童年、少年、青年时期重大事件及现在对它的评价）。

⑴婴幼儿期：是否顺产等。

⑵童年期：有无重大特殊事件；是否患过重大疾病；家庭是否和谐；父母教养方式；学校教育情况，有无退缩攻击行为。

⑶少年期：教育中有无挫折发生，性萌动时体验和对待；有无仇恨的人和事；其他同上。

⑷青年期：爱情生活是否受挫；学习、工作是否受过挫折； ⑸成长中的重大转化及现在对它的评价。 ③对求助者目前认知方面症状进行整理。 ⑴感觉障碍：是否有内感性不适等。

⑵知觉障碍：是否有评论性幻听，功能性幻听等。

⑶思维（包括想象）障碍：是否有强制性思维，关系妄想，物理影响妄想等。

⑷自知力：是否有自知力。

④对求助者目前情感、意志行为进行整理。 ⑴情感障碍：是否迟钝、易激惹、淡漠等。

⑵意志行为障碍：是否意志减退、强迫动作、强迫意向。 （三）还应该收集求助者哪些方面资料？

除案例里面已经讲述过的与本咨询密切相关的以外的资料。 如：⑴家族史。⑵个人疾病史。⑶既往心理咨询史。⑷心理测验。⑸与家庭成员关系。⑹社会支持系统婚恋情况。⑺早年负性情绪记忆。⑻内心世界的重要特点。⑼行为模式。⑽对未来的希望。⑾＊＊发展。⑿＊＊＊。⒀社会交往情况。⒁娱乐活动

（四）对求者进行病因分析：（从案例中找写具体） ⑴生物学原因：①家族病史。

⑵社会性原因：①负＊＊＊事件。②人际关系。③家庭教育方式。④社会支持系统⑤道德观念

因素对心理障碍形成的影响。

⑶心理原因：①错误认知。②对现实的误解。③幼时负性情绪记忆。

（五）诊断依据是什么？（与之前的严重心理咨询的操作流程相似）

①心理正常与异常：病与非病的原则。

②排除精神病：自知力；主动求症；无重性精神病症状，如幻觉、妄想等。

③排除躯体疾病所致心理障碍；

④症状特征：典症症状；有无泛化；内心痛苦程度。 ⑤严重程度：功能损害． ⑥病程。

⑦参考心理测验的结果。 （六）确定咨询目标3P69

⑴近期（表面看得到，明显）：社交、认知、评价、情绪、行为躯体。

⑵远期（深层次问题）：促进人格健康发展。 （七）咨询效果评估时间及方法：

⑴咨询效果评估的时间：①在开始1次或几次后进行评估；②在③咨询结束前评估；④在咨询后咨询复查时评估。

⑵咨询效果评估方法：①对照前后心理测验的结果评估；②根据求助者自我报告评估；③根据求助者家人、同事、朋友报告评估；④求助者社会适应改变程度评估；⑤咨询师对求助者各方面的观察评估。

（八）应该选用何种量表进行检查？ ①应该选用何种量表进行检查并说明理由。

⑴MMPI：了解病理人格特征。（UPI：了解大学生人格特征） ⑵EPQ：了解人格特征。 ⑶SAS：了解焦虑情绪及程度。

⑷SDS：了解抑郁情绪及程度。

⑸SCL-90：了解躯体和精神疾病的综合症状及严重程度评估。 ⑹BPRS：了解精神病**症状尤其是精神症患者。

⑺BRMS：了解躁狂状态的严重程度（情感**精神病和情感**精神病躁狂发作）。

⑻CBCL：了解儿童的社会能力和行为问题。 ⑼WAIS-RC：了解****智力。 ⑽WISC-RC：了解儿童智力。 ⑾HMHD：他评抑郁量表。 ⑿HMHA：他评焦虑量表。

⒀DSQ：应答方式量表。了解应对方式类型和应对行为特点。 ⒁社会支持评定量表：了解社会支持的特点与心理健康水平、精神疾病和身体疾病的关系。

②正确使用心理测试的程序？3P13

⑴向求助者说明选用量表的意义并征得求助者同意。 ⑵根据求助者心理问题的**质选用心理测验。

⑶测验结果与临床观察、会谈结论相左，不可轻信一方。 ⑷不乱用心理测验。

A、目的不明确，依据不充分随意用。

B、不与临床对照，单纯依据心理测验结果片面给出诊断和制定矫治措施。

C、不查明心理测验自身的可靠**（信度、效度）以及常模的时限在、临床上使用。

D、在诊断目的以外使用心理测验。 E、不按程序和规则使用。

F、超出心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。 G、使用盗版软件进行心理测验。

H、将直接翻译未经修订的工具用于临床。 ⑸不得用地毯式方式实施心理测验。 A、不了解功能，一齐使用。

B、为了经济利益不讲道德地用。 （九）心理测验结果如何解析： ⑴认知（智力）：

①WAIC—RC（韦氏****智力）。了解16岁以上的被试者。 智力等级：极超常≥130，超常120～129，高于平常110～119，平常90～109，低于平常80～，边界70～79，智力缺陷≤69；

智力缺陷：轻度50～69，中度35～49，重度20～34，极重度0～19。

②WISC—RC（韦氏儿童智力）。解释与****智力量表一样。 ③CRT（Ｒevan’Test）。适合5至75岁以内人群。解释与韦氏有别。

智力等级：极优≥130，优秀120～129，中上（聪明）110～119，中等（一般）90～109，中下（迟钝）80～，边缘70～79。

弱智：轻度55～69，中度40～54，重度25～39，极重≤38。 ⑵情绪：

①ＳＡＳ。评定焦虑症状的轻重程度（4级评分）。适合焦虑症状态成年人。粗分乘以1.25取整数部分便得标准分。SAS标准分的分界值为50分，其在50～59为轻度焦虑，60～69分中度焦虑，69分以上为重度焦虑。

②ＳＤＳ。评定抑郁症状的轻重程度（4级评分）。特别适合抑郁症病人。粗分乘以1.25取整数部分便得标准分。SDS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

⑶心理与行为综合症状问题评估：

SCl-90。主要了解身体疾病和精神的综合症状及严重程度。10个因子。总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任意因子分超过2分，可考虑筛选阳性。

⑷人格：

①ＭＭＰＩ。1Hs(疑病)，2D (抑郁)，3Hy (癔病)，4Pd (精神病态)，5Mf(男子气、女子气)，6Pa（妄想狂），7Pt（精神衰弱），

8Sc（精神），9Ma（轻狂躁），10 Si（社会内向）。T分在70分以上（美国）或T分在60分以上（中国）便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。

②ＥＰＱ。了解个性品质。P（精神质，并非暗指精神病，高分者不关心人，不近人情）、E（内外向：低分者内向，）、N（神经质：高分者焦虑。）和说谎（L）。注意与基础心理学中神经气质类型结合。

T分在43.3～56.7分之间为中间型,T分在38.5～43.3分或56.7～61.5分之间为倾向型,T分在38.5分以下或61.5分以上为典型型.

③16ＰＦ。了解心理障碍的个性原因，心理疾病诊断，和人才选拨。在16种人格因素中，1～3分为低分，8～10分为高分。

④BPRS。评定精神病性量表。（1～7分7级评分）。标准分≥35分有意义。

⑤BRMS。评定躁狂状态的严重程度。适合情感性精神病和情感性精神病躁狂发作者。（0～4的5级评分法）。0～5分为无明显躁狂症状；6～10为肯定躁狂症状；22分以上为严重躁狂症状。

⑥HAMD。适合他评抑郁症状的成年人。（04分的5级评分法）。对于24项版本：总分超过35分可能为严重抑郁，总分超过20分为轻度或中度抑郁，总分小于8分没有抑郁。对于17项版本：则分别24分，17分和7分。

⑦HAMA。适合他评神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。（0～4级的5级评分法）。总分超过29分可能为严重焦虑，总分超过21分肯定有明显焦虑，超过14分肯定有焦虑，超过7分可能焦虑，如果小于7分便没有焦虑症状，一般MAMA总分高于14分有临床意义。

⑸社会(应激及相关问题评估)：

①ＬＥＳ。生活事件量表。适合16岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病及自知力恢复的重性精神病者。（0～4分）5级评分。LES总分越高反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人一年内的LES总分不超过20分，99%不超过32分。负性事件分值越高对身心健康的影响越大。

②社会支持。了解被试者的社会支持特点及其与心里健康水平、精神疾病和各种躯体疾病的关系。

③应付方式问卷。适合年龄在14岁以上初中和初中以上文化的青少年、成年人、老年人和除痴呆和重性精神病之外的各类心理障碍者。

（十）如何对求助者的临床表现进行量化评定？（许又新） ⑴病程：1分：不到3个月；2分：3个月到一年；3分：一年以上。

⑵精神痛苦程度：1分：轻度病人可以自己设法摆脱；2分：中度病人自己摆脱不了需借助别人帮助和处境的改变才能摆脱；3分：重度病人几乎完全无法摆脱，即使别人帮助或易地休养也无济于事。

⑶社会功能：1分：能照常工作，人际交往只有轻微防碍者；2分：中度社会功能受损人际交往学习效率下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不避免；3分：重度社会功能受损完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些社会交往完全回避。

合理情绪疗法的操作过程3P132-141 1心理诊断阶段，明确求助者的ABC 2领悟阶段 3修通阶段

这一阶段是合理情绪疗法中最主要的阶段。⑴与不合理信念辩论⑵合理情绪想象技术⑶家庭作业。认知性的家庭作业也是合理情绪疗法常用的方法。⑷其他方法。合理情绪疗法虽然是一种高度认知取向的治疗方法，但是也强调认知、情绪和行为三方面的整合。

4再教育阶段

在这一阶段，咨询师可采用的方法和技术与前几个阶段的相同，除此之外，咨询师还可以应用技能训练，使求助者学会更多的技能，提高他们应对各种问题的责任。

⒈效度分为：P384

①内容效度②构想效度③效标效度 ⒉内容效度的评估方法：P385

①专家判断法②统计分析法③经验推测法