001-试验表30 灰土、石灰剂量检测报告
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见证人：灰 土 、石 灰 剂 量 检 测 报样品状态中铁十五局集团有限公司神华准池铁路站后工程项目部新建铁路大准至朔黄铁路联络线建设单位委 托 人抽样地点年 月 日检测标准试验依据神华准池铁路责任有限公司委托日期年 月 日样品名称委托单位工程名称抽样单位检测日期检测环境任 务 单 编 号取 样 地 点设计剂量（%）EDTA消耗量（ml）灰剂量（%）仪 器 设 备 检测报告说明：1、若对报告有异议，应于收到报告之日起十五日内，以书面形式向检测单位提出，逾期视 2、本报告未加盖公章及资质章者，结果无效。3、委托检测结果仅对来样负责。报告日期：负 责 人：上岗证号：审 核：试 验：地 址：邮 编：测 报 告报告编号委托单编号月 日任务单编号检测类别试验资质等级章试验表30量（%）结 论备 注逾期视为对报告无异议。年 月 日检测单位：电 话：