TBL教学法在麻醉科临床教学中的应用效果研究

中国高等医学教育２０１８年第６期　·　１１３　·　ＴＢＬ教学法在麻醉科临床教学中的应用效果研究　叶永青　（台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院，浙江台州３１７０００）　［摘要］　目的：探讨ＴＢＬ教学法联合临床病例讨论在麻醉科临床教学中的应用方法和应用效果。方　法：选取在我院麻醉科实习的学生３０名，平均分为两组，对照组ｌ５名，采取传统的教学模式进行教学，实　验组１５名，采取ＴＢＬ教合临床病例讨论的方式进行教学，分析教学效果。结果：实验组学生在专业知　识、专业技能以及综合能力得分方面均明显高于对照组，实验组学生对于临床带教的满意度明显高于对　照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：采取ＴＢＬ教合临床病例讨论的方式能够取得更好的教　学效果，学生的专业知识、专业技能以及综合能力均能够获得明显的提升，学生对于医院临床带教的满意　度也能够得到较大的提升，是一种较为理想的麻醉科临床教学方式。　［关键词］ＴＢＬ教学法；临床病例讨论；麻醉科ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２．１７０１．２０１８．０６．５８　０［中图分类号］Ｇ６４２．４　［文献标识码］Ａ　［文章编号］　１００２．１７０１（２０１８）０６．０１１３－０２　操作技能和对临床实习带教的满意度进行分析和评价。实　验组采取ＴＢＬ教学法联合临床病例讨论方式进行教学：（１）　将实验组所有学员按照５人一组的方式平均分为三组，每　个小组选出一名学员作为小组组长，组长负责小组的纪律　管理以及Ｅｔ常事务的管理；（２）第一阶段是小组自学阶段：　带教教师根据麻醉科的教学大纲要求为学生制定学习目　标，明确学习范围，学生对将要学习的理论知识进行预习，　医学院麻醉专业的学生在经历一段时间的理论学习之　后，需要到医院临床实习，提升学生理论联系实际的能力。　医院麻醉科对学生进行临床教学的方式有很多种，教学效　果也不尽相同。　ＴＢＬ教学法（Ｔｅａｍ－Ｂａｓｅｄ　Ｌｅａｒｎｉｎｇ）是基于团队合作的教　学方式，在对学生进行临床教学时，强调团队合作的重要　性，让学生积极参与到团队合作当中进行分析和讨论，能够　激发学生的学习积极性和主动性，增强学生的团队集体荣　誉感【１］。临床病例讨论指的是通过对临床病案的讨论、分　析，将抽象的内容具体化把学生带入临床的现场中，使学生　更加容易理解、掌握和记忆所学的理论知识，锻炼学生解决　并根据将要学习的内容为学生提出一些问题，让学生先对　相关问题进行思考，小组共同找出问题的答案；（３）第二个　阶段为小组讨论阶段：讨论时间为４５ｍｉｎ，学生在经过自学　准备之后，教师发放事先准备好的麻醉科理论基础知识要　点测试试卷，学生以小组为单位对试卷进行讨论，讨论结束　之后，每个小组推举一名成员或者由组长陈述。当组间答　案存在不一致时，教师可以引导小组之间进行辩论，最后由　教师做出点评和总结。教师在对学生进行教学时，一定要　合理控制教学节奏，节奏过快或者过慢都不利于时间的充　分利用，教师要引导小组讨论的方向性；（４）第三个阶段是　临床实践阶段：为学生提供尽可能多的动手操作机会，提升　学生的临床实践能力，实践操作的时间根据具体的教学内　实际问题的能力。为了研究ＴＢＬ教合临床病例讨论在　麻醉科临床教学中的应用方法和应用效果，选取在我院麻　醉科实习的学生３０名，分别采取传统的教学法和ＴＢＬ教学　法联合临床病例讨论的方式进行教学，结果报告如下。　一、资料与方法　１．基本资料。选取２０１６年６月．２０１７年６月于我院麻　醉科实习的学生３０名，平均分为两组，其中对照组ｌ５名，　男９人，女６人，年龄２１．２５岁，平均年龄（２２．６±１．１）岁，本　科７人，专科８人，采取传统教学法；实验组ｌ５名，男８人，　女７人，年龄２１．２４岁，平均年龄（２２．８±０．９）岁，本科７人，　专科８人，采取ＴＢＬ教合临床病例讨论的教学方式。　两组一般资料均衡可比（Ｐ＞０．５）。０　２．方法。对照组实施传统的实习带教方式，带教教师　讲解医院麻醉科的规章制度，让学院明确在实习过程中的　注意事项，然后把学员分配给带教教师进行带教，每周对Ｉ临　容进行合理安排；（５）第四个阶段是对学生技能的综合性考　察：考察的主要问题为临床病例分析。为学生设计一些较　为复杂的临床病例类型，让学生对病案进行仔细的鉴别和　分析，以小组为单位进行分析和讨论，最后由教师做点评和　总结。分析和评价同对照组。　３．统计学分析。数据采用ＳＰＳＳ　１８．０软件包处理，Ｐ＜　０．５表示差异具有统计学意义。０　二、结果　床实习学员进行一次集中的授课，对学员在前几次授课的　内容提问，对学员知识和实践技能的了解和掌握情况进行　１．考核成绩。实验组学生在专业知识、专业技能以及　综合能力得分方面均明显高于对照组，差异具有统计学意　义（见表１）。　（下转第１３２页）　分析。在实习结束前的一周对学员的理论知识掌握、实践　·　１３２·　中国高等医学教育２０１８年第６期　方面有所差别。具体对比如下（见表１、表２和表３）。　表１两组患者的治疗前后的ＨＡＭＤ量表评分对比（分，　±ｓ）　关系的角度来治疗孩子抑郁障碍的较少。本研究采用在药　物治疗的基础上，认知行为结合家庭治疗来治疗青少年抑　郁症。药物治疗可改善患者的抑郁症状，但通过患者认知　行为治疗，使患者正确认识自我和周围环境，改善人际关　系，更好地适应环境。对家庭整体进行心理干预，重建良好　的家庭功能，对患者的治疗和康复起积极的推动作用。本　研究结果显示，药物治疗可以对青少年抑郁症起治疗作用，　缓解患者的抑郁症状，通过认知行为结合家庭治疗，患者治　疗后在ＨＡＭＤ．１７、ＳＣＬ－９０抑郁因子评分，实验组比较对照组　在症状缓解的程度上差异有统计学意义。通过计算总体有　表２两组患者的治疗前后的ＳＣＬ－９０量表　抑郁因子评分对比（分，　±　）　效率，实验组的总体有效率高于对照组。　青少年抑郁症应用认知行为和家庭治疗较为费时，也　需要患者和家庭成员的积极配合才能起到作用。但在药物　治疗的基础上，联合心理治疗，优势较明显，本研究也得到　证实，但需大样本、长期随访的研究来进一步评价其效果。　表３　两组患者治疗后疗效情况对比　［１］施［参考文献］　杰，王建女．青少年抑郁障碍人格与父母教养方式、家庭环境　的相关性研究［Ｊ］．中华全科医学，２０１６（１２）：２０８３．　［２］Ｐａｒｋ　ＲＪ，Ｇｏｏｄｙｅｒ　ＩＭ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｆｏｒ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄ—　ｈｏｏｄ　ａｎｄ　ａｄｏｌｅｓｃｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｅｕｒｏｐｅａｎ　Ｃｈｉｌｄ＆Ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０００，　９（３）：１４７—１６１．　三、讨论　［收稿日期］２０１８０２　—青少年抑郁症疾病的发生演变与转归和家庭有着复杂　且密切的关系。但目前青少年抑郁的心理治疗从整个家庭　［作者简介］许慧慧，女，本科，主治医师，研究方向：精神心理　疾病临床诊治。　＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜＜　（上接第１１３页）　本研究结果显示，实验组学生在专业知识、专业技能以　及综合能力得分方面均明显高于对照组，并且实验组学生　对于临床带教的满意度明显高于对照组，一定程度上说明　表１　两组学生考核成绩的对比（分，　±ｓ）　ＴＢＬ教合临床病例讨论的方式对学生进行教学能够取　得更好的教学效果，学生的专业知识、专业技能以及综合能　力均能够获得明显的提升，学生对于医院临床带教的满意　２．教学满意度。实验组学生对于临床带教的满意度明　度也能够得到较大的提升，是一种较为理想的麻醉科临床　教学方式。　显高于对照组，差异具有统计学意义（见表２）。　表２两组学生对于医院麻醉科教学满意度的对比［ｎ（％）’］　［参考文献］　［１］高晓秋，马武华．多种教学方法在麻醉科临床实习带教中的应用　探讨［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，２０１３，１１（１８）：９６—９７．　［２］王中林，田春．ＬＢＬ＋ＴＢＬ双轨模式教学法在麻醉科见习中的应　三、讨论　用效果观察［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１７，９（１）：ｌ９—２ｏ．　ＴＢＬ教学法是基于团队合作的教学，强调团队合作的　重要性，学生在进行讨论和辩论的过程中，能够把理论知识　和实际问题充分结合起来，提升学生的临床思维能力，能够　帮助学生快速的把知识和思维方式整合到自己的知识体系　［３］冯宇峰，刘晓芳，刘明丽，等．ＴＢＬ教学法与传统教学法对麻醉科　ｌ临床实习带教效果的比较分析［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１７（２４）：　３．５．　当中，帮助学生快速完成Ｉ　床实践的知识和能力准备。在　分组讨论中引导学生对临床病例进行分析和讨论，能够对　学生进行进一步的锻炼，加强学生对相关知识的掌握［２－３　Ｊ。　［收稿日期］２０１７．１０　［作者简介］叶永青，男，本科，副主任医师，研究方向：麻醉科　临床教学。