石家庄医学高等专科学校 2012届临床医学专业毕业考试试题
专业： 班级： 学号： 姓名： 一、单项选择题（每题1分，共30分）
1．哪项不是确诊风湿热的主要表现（ ）
A ． 心脏炎 B．环行红斑 C ．舞蹈病 D．发热
2．患儿4岁，近一个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生进行下述检查，哪项最提示风湿热（ ） A．Ｃ反应蛋白阳性 Ｂ．抗链＂Ｏ＂1：500 Ｃ．血沉30mm/ h Ｄ．室性早搏 3．典型麻疹首先出现的部位是（ ）
Ａ．面部，颈部 Ｂ．耳后，颈部发际边缘 Ｃ．躯干 Ｄ．手、足
4．2岁女孩，发热，咳嗽，气促1周。查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿罗音，X线检查显示：多发性小脓肿，易变。诊断最大的可能是（ ） A．革兰阴性杆菌肺炎 B．肺炎支原体肺炎 C．腺病毒肺炎 D．葡萄球菌肺炎
5．六个月患儿吐泻2天，呼吸46次 /分，脉搏124次/分，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136mmol/L，血钾4．0mmol/L ，二氧化碳结合力14mmol/L，此患儿脱水程度及性质考虑为（ ） A．轻度脱水，等渗性 B．重度脱水，高渗性 C．中度脱水，低渗性 D．中度脱水，等渗性 6．支原体肺炎确诊时最有参考价值的检验是（ ）
A．血常规B．血清嗜异凝集反应C．血清病毒抗体滴定 D．冷凝集试验 7.有关胎产式，错误的一项是（ ） A.是胎体纵轴与母体纵轴的关系 B.以纵产式为主，占分娩总数的99%以上
C.胎体纵轴与母体纵轴垂直称纵产式 D.臀先露为纵产式 8.产后出血的常见原因是：（ ）
A.宫缩乏力 B.胎盘因素 C.软产道裂伤 D.凝血功能障碍 9. 哪种为正常胎位（ ）
A.枕左横 B.枕右横 C.枕左后 D.枕左前 10. 阴道分泌物量多、稀薄、灰黄色泡沫样，考虑是（ ）
A.急性盆腔炎 B.急性宫颈炎 C.滴虫性阴道炎 D.念珠菌性阴道炎 11. 发现早期宫颈癌的简便有效又常用的方法是（ ）
A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈活组织检查 C.碘试验 D.阴道镜检查 12．不协调性宫缩乏力，正确的处理原则是（ ）
A．静脉点滴催产素B．人工破膜 C．温肥皂水灌肠 D．镇静、休息，恢复其节律性 13.妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性、反复阴道流血、最可能的是（ ） A.前置胎盘 B.胎盘早剥 C.子宫破裂 D.宫外孕 14. 末次月经日期为05年阳历11月4号，预产期为06年（ ） A．9月11号 B. 8月11号 C.8月18号 D.9月18号 15.体外心脏按压的部位应在（ ）
A 胸骨左缘第四肋间B 胸骨上中1/3交界处 C 胸骨中下1/3交界处D 胸骨下1/3处 16.腹部外伤并发出血性休克主要的处理原则为（ ） A. 快速补充液体 B. 应用大量抗生素控制感染 C.主要以输血补充血容量 D.积极治疗休克的同时手术探查止血 17.心跳骤停后应该在几分钟内重建呼吸和循环（ ）
A．4-6min B. 6-8min C. 8-10min D. 10-12min 18.绞窄性肠梗阻腹痛的特点是（ ）
A. 阵发性绞痛 B.持续性腹痛 C.持续性腹痛阵发性加重 D.放射性腹痛 19.下列骨折的类型中最不稳定的是( )
A.嵌入性骨折 B.斜型骨折 C.横行骨折 D.裂缝骨折 20．前列腺增生症最早出现的临床表现为（ ）
A．排尿困难 B．尿潴留 C．夜间尿频 D．膀胱刺激症
21.慢性肺心病患者，动脉血气测定结果如下：PH=7.46，PaO2 60mmHg, PaCO2 76mmHg，HCO3-=38mmol/L，BE= +14mmol/L。应诊断为（ ）
A. 失代偿性呼吸性酸中毒 B. 失代偿性呼吸性碱中毒 C .呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 .D. 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 22.尿路感染最常见的致病菌是( )
A.粪链球菌 B.厌氧菌 C.大肠杆菌 D.溶血性链球菌 23．尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助( )
A.红细胞管型 B.上皮细胞管型 C.白细胞管型 D.颗粒管型 24.慢性左心功能不全的最早出现的是( )
A 劳力性呼吸困难B 心源性哮喘C 水肿 D 咳粉红色泡沫痰 E 食欲减退 25.关于珠网膜下腔出血正确的是( )
A.最常见有高压病史的老年人 B.无明显的头疼恶心呕吐 C.一般多以肢体活动障碍来诊 D.有脑膜刺激征 26.室速的心电图表现中哪项最有价值( )
A.3个以上的宽QRS波群 B. P波与QRS波群无固定关系 C.心室夺获与室性融合波 D. 突然发作，突然终止
27．男，23岁，糖尿病史5年，自行停用胰岛素改服 “偏方”2周。今出现恶心、呕吐、腹痛于21时急诊。血白细胞15.0 X 109/L，血糖21.5mmol/L，尿酮体阳性，最可能的诊断为（ ） A.糖尿病合并阑尾炎 B.糖尿病并急性胃炎 C.糖尿病酮症酸中毒 D.糖尿病合并急性肠炎 28.诊断消化性溃疡最有帮助的病史是( )
A .腹痛反复发作 B. 腹痛病程长 C. 腹痛呈节律性 D.腹痛伴有呕吐 29.目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的指标是( )
A.血、尿淀粉酶 B.血清脂肪酶 C.血清正铁血白蛋白 D.血钙水平 30. DIC的四大临床表现是（ ）
A 出血、休克、心衰、微血管病性溶血B 出血、休克、微循环栓塞、微血管病性溶血 C 出血、休克、微循环栓塞、肾功能衰竭D 出血、微循环栓塞、微血管病性溶血、呼吸衰竭 二、填空题（每空0.5分，共15分）
1．妊娠30~32周臀位纠正方法有： ， ， 2．胎盘早期剥离的主要病理变化是：
3．前置胎盘决定经阴道分娩的，首先给的处理方法是： 4.胎盘早剥的主要病理变化是
5.抗结核药物的使用原则_________、__________、__________、________ ___________。 6. 上消化道出血最常见的原因：__________、__________、 __________、____________ 7. 肾病综合症的临床特点： ____________ __ 8. 肝硬化门脉高压的临床表现___________、______________、_____________、 9. 甲亢术后产生呼吸困难的原因是_________________、_______________、 ____________________、___________________。 10.．食管癌首选治疗方法是_________________
11．初期心肺复苏包括____________、______________和__________三项措施 三、名词解释：（每题4分，共16分） 1.肝肾综合征
2. 残胃癌 3.早产
4.新生儿溶血病
四、简答题（每题7分，共14分） 1.妊娠高血压综合征的处理原则？
2胃穿孔腹部体征？
五、病例分析：（15分）
病例摘要：某某，女性，32岁，因咳嗽、胸痛 7天就诊。半年来间断性发热，双手指关节、腕关节膝关节疼痛。近3月来不定期恶心、呕吐、腹泻。某诊所曾诊断为胃肠炎，服用消炎止泻药物（药名不详）未愈。1周来胸痛、干咳、心慌、气短，食欲减退。病后体重减少3Kg，倦怠乏力，睡眠欠佳。既往未患过严重疾病，末次月经20天前，量较少。母亲曾有日射性皮炎病史。查体：T 37.8，P 98次/min,R 21次/min,BP 132/88mmHg，眼睑轻微浮肿，巩膜无黄染，,气管居中，颈静脉无怒张，心尖搏动不明显，叩诊第5肋间心左界在左锁骨中线之外，距前正中线11cm,心音弱，98次/min,未闻及杂音。右腋中线第7肋间以下、右肩胛下角线第8肋间以下胸壁叩诊浊音、未闻呼吸音、语颤消失。胸壁其他部位呼吸音正常。剑突下腹上角区域饱满，未触及肝脾。肠鸣音正常。肾区无明显叩击痛。四肢关节无畸形，活动不受限。未引出病理反射。RBC 3.0 X 1012/L, Hb 100g/L, 尿常规：蛋白++ 红细胞 >1个/HP 偶见颗粒管型。ALT 80u/L AST u/L，HBSAg(-).
答题要求及付分方法：请根据此病例资料提出可能的疾病名称（5分），尚需进行哪些检查项目，预测检查结果（5分），说出诊断理由（5分）。