急诊全程优化护理在急性心肌梗死患者中的应用效果

中国当代医药2019年11月第26卷第33期窑护理研究窑急诊全程优化护理在急性心肌梗死患者中的应用效果易丽玉郭慧兰518000南方医科大学深圳医院急诊科袁广东深圳[摘要]目的探讨急诊全程优化护理对急性心肌梗死渊AMI冤患者的救治效果遥方法选取2017年9月耀2019年4月我院收治的80例AMI患者袁采用随机数字表法将其分为观察组和对照组袁每组各40例遥观察组采用急诊全程优化护理袁对照组采用常规护理袁对两组的救治效果与负面情绪改善情况进行比较遥结果观察组的分诊评估时间尧静脉采血时间尧静脉用药时间尧心电图时间尧急救时间均短于对照组曰观察组焦虑自评量表渊SAS冤评分及抑郁自评量表渊SDS冤评分低于对照组曰观察组院内再发AMI和再次经皮冠状动脉介入治疗渊PCI冤次数低于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥结论将急诊全程优化护理用于AMI患者的救治袁可显著提高救治成功率袁改善患者的负面情绪袁适合临床应用遥[中图分类号]R473.5[关键词]急诊全程优化护理曰急性心肌梗死曰救治曰负面情绪[文献标识码]A[文章编号]1674-4721渊2019冤11渊c冤-0251-03Applicationeffectofwhole-courseoptimalnursinginpatientswithacutemyocardialinfarctionYILi-yuGUOHui-lanChinaDepartmentofEmergency,ShenzhenHospitalofSouthernMedicalUniversity,GuangdongProvince,Shenzhen518000,[Abstract]ObjectiveToexplorethetreatmenteffectofthewhole-courseoptimalnursingonthepatientswithacutemyocardialinfarction(AMI).MethodsAtotalof80patientswithAMItreatedinourhospitalfromSeptember2017toApril2019wereselectedanddividedintoobservationgroup(n=40)andcontrolgroup(n=40)accordingtorandomnum鄄bertablemethod.Thewholecourseofemergencycarewasoptimizedintheobservationgroupandroutinenursingwascompared.ResultsTheobservationtimeoftheobservationgroup,thetimeofvenousbloodcollection,thetimeofintra鄄venousadministration,thetimeofelectrocardiogram,andthetotaltimeoffirstaidwereshorterthanthoseofthecon鄄trolgroup;thescoresoftheanxietyself-ratingscale(SAS)andtheself-ratingdepressionscale(SDS)intheobserva鄄tiongroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup,thenumberofrecurrentAMIandrepercutaneouscoronaryinter鄄vention(PCI)intheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallyissuitableforapplication.significant(P<0.05).ConclusionTheapplicationofemergencywhole-courseoptimizednursinginthetreatmentofAMIpatientscansignificantlyimprovethesuccessrateoftreatmentandimprovethenegativeemotionofthepatients,soit[Keywords]Emergencywhole-courseoptimizednursing;Acutemyocardialinfarction;Treatment;Negativeemotionusedinthecontrolgroup.Theeffectoftreatmentandtheimprovementofnegativeemotioninthetwogroupswere急性心肌梗死渊AMI冤为临床常见的一种危急重症袁该病的发病原因为心脏冠状动脉闭塞所引起心肌供血不足或中断袁最终导致心肌缺血性梗死遥主要临床表现为心力衰竭尧可出现突发性频死袁有极高的死亡率[1-2]遥临床对AMI的有效救治对延长患者的生命有重要意义袁对该病的治疗主要以及时疏通血管袁快速恢复心肌血供为主[3]遥近几年袁AMI在我国的发病率呈逐年上升趋势袁临床上对AMI的救治更加重视袁积极建立及优化AMI的救治流程袁最大化地抢救患者生命袁并改善患者在疾病救治后的负面情绪袁急诊全程优化护理应运而生[4]遥本研究探讨急诊全程优化护理对AMI患者的救治效果和负面情绪的影响袁选取我院收治的AMI患者为研究对象袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取2017年9月耀2019年4月我院收治的80例AMI患者袁采用随机数字表法将其分为观察组和对照组袁每组各40例遥观察组中袁男23例袁女17例曰年龄45耀74岁袁平均渊62.37依4.72冤岁曰发病到入院时间为0.5耀10.5h袁平均渊4.12依0.83冤h遥对照组中袁男22例袁女18例曰年龄46耀75岁袁平均渊63.79依4.63冤岁曰发病到入院时间为0.2耀11h袁平均渊4.52依0.66冤h遥纳入标准院经251CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.33November2019窑护理研究窑冠状动脉造影与超声确诊为AMI尧凝血功能未见明显异常遥排除标准院肝肾等器官严重功能障碍尧认知障碍尧意识不清者遥本研究经我院医学伦理委员会审核通过袁所有患者均知晓本研究并自愿加入遥两组的一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥1援2护理方法对照组给予常规急诊护理袁将患者送入抢救室中袁开通绿色通道袁在2min内完成患者病情的评估袁实施常规抢救和护理模式遥观察组给予急诊全程优化护理袁具体措施如下遥淤接诊优化院开通先抢救后挂号的绿色通道袁分诊护理人员得知120急救车将到达时赶往急救中心门口袁若患者自行就诊袁采用平车将患者送入抢救室通知值班医师抢救遥于评估病情优化院评估以野初步评估尧早期检查尧再次评估冶为原则袁接诊后30s内袁以野看尧问尧分诊冶的顺序对患者初步评估袁对患者的生命体征密切观察袁掌握胸闷或胸痛的位置尧发病时间袁发病原因尧有无加重或缓解尧病史情况袁行心电图等早期检查并救治遥盂救护优化院对患者病情评估后袁整合资源对患者全力救治遥a.及时救治遥患者进入抢救室后2min内给予吸氧治疗尧3min内行血压和血氧水平的监测袁5min内完成静脉通道建立尧采集血液尧心电图检查遥b.人员整合遥由护士长及责任护士负责抢救患者袁护士长负责初步识别心电图检查结果袁并及时汇报给医生袁快速将心脏除颤仪器连接完毕袁医生明确诊断后遵医嘱给予相应治疗袁对意识清醒的患者行心理疏导袁使患者积极乐观面对疾病袁消除负面心理和情绪遥榆交接优化院完善患者转运交接制度遥a.按照医生对患者制定治疗方案袁如需手术则立即通知相关科室会诊袁且5min内到达抢救室袁在医生术前谈话的同时护理人员做好术前准备袁在患者转运前填写危重患者转运交接单袁转运途中密切监视患者心电图和生命体征变化袁并备好紧急用药遥b.将患者送到抢救室后袁告知患者的病情尧用药情况袁协助过床袁并进行氧尧心电监护等遥1.3观察指标及评价标准淤对两组的分诊评估时间尧心电图时间尧静脉采血时间尧静脉用药时间及急救总时间进行比较袁每个项目的起始时间从入室开始计算遥于患者过危险期后袁对两组的负面情绪采用焦虑自评量表渊SAS冤评分及抑郁自评量表渊SDS冤评分评估袁其中SAS量表的临界值为50分袁得分越高则患者焦虑越严重曰SDS量表的临界值为53分袁得分越高则患者抑郁越严重遥盂对两组院内再发AMI和再次经皮冠状动脉介入治疗渊PCI冤次数进行比较遥1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析袁计量资料以均数依标准差渊x依s冤表示袁组间比较采用t检验袁计数资料以率表示袁采用字2检验袁以P<0援05为差异有统计学意义遥252中国当代医药2019年11月第26卷第33期2结果2.1两组急诊处置时间的比较观察组分诊评估时间尧静脉采血时间尧静脉用药时间尧心电图时间尧急救总时间短于对照组袁差异均有统计学意义渊P<0.05冤渊表1冤遥表1两组急诊处置时间的比较渊min袁x依s冤组别例数分诊评估静脉采血静脉用药时间时间时间心电图时间急救总时间观察组40对照组40t值P值0.63依0.231.47依0.621.87依0.811.27依0.1328.57依4.722.52依0.763.72依0.933.27依1.523.98依1.4851.93依7.5815.0540.00012.7310.0005.1410.0008.5410.00016.5450.0002.2两组SAS及SDS评分的比较观察组SAS及SDS评分低于对照组袁差异均有统计学意义渊P<0.05冤渊表2冤遥表2两组SAS及SDS评分的比较渊分袁x依s冤组别观察组对照组t值P值例数404039.12依6.1148.04依6.216.4760.000SAS评分37.88依5.4347.18依5.167.8520.000SDS评分2.3两组治疗效果的比较观察组院内再发AMI和再次PCI次数低于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤渊表3冤遥表3两组治疗效果的比较[n渊%冤]组别观察组对照组字值2例数4040再发AMI8渊20.00冤4.1140.0422渊5.00冤再次PCI10渊25.00冤4.5010.0333渊7.50冤P值3讨论AMI的发病原因为冠状动脉出现急性闭塞导致心肌坏死袁对该病的临床治疗为快速打通闭塞的血管通道袁缓解心肌缺血袁提高心脏功能[5-6]遥AMI发病急且病情发展迅速袁有较高的死亡率袁因此时间对AMI患者尤为重要袁在对抢救时必须做到分秒必争袁在尽可能短的时间对患者的病情做出诊断袁急诊在接诊病例后袁一定要保持警觉袁快速准确地进行抢救袁为了降低AMI死亡率袁急诊全程优化护理模式应运而生[7-8]遥在本研究中袁对急诊救治AMI患者的流程进程优化改善袁对接诊尧评估病情尧抢救过程及转运过程应用急诊优化护理模式遥本研究结果显示袁观察组分诊评估时间尧静脉采血时间尧静脉用药时间尧心电图时间和急救总时间短于对照组袁急诊全程优化模式中开通先就诊后挂号的绿色通道袁为患者的救治节省了时间袁对症状CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.33November2019中国当代医药2019年11月第26卷第33期窑护理研究窑14渊2冤院83-85.[3]赵静.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应不明显的患者先由医生行快速诊断袁立即送入抢救室袁防止病情延误袁使整个就诊流程更加通畅[9-10]遥在本护理模式中袁对医疗资源和医护人员进行整合袁加强团队配合意识袁监测患者的各项生命体征袁在抢救过程中护理人员按照医嘱做出快速处置袁而传统的救治过程中袁无固定模式袁护理人员的抢救意识欠缺袁相互配合衔接性较差袁主要等待医嘱再处置袁造成时间上的延误[11-12]遥本研究中从患者入室开始便开始全程优化护理袁使每一步抢救过程都可完美衔接袁为救治患者争取最多时间袁护理人员更多关注患者的心理及情绪的变化袁及时和患者有效沟通袁对患者适当的安慰袁简单的介绍患者的病情及救治方法袁消除患者的负面情绪袁使患者拥有积极的心态面对疾病袁本研究对患者的负面情绪采用SAS和SDS评分进行评估袁观察组的评分低于对照组渊P<0.05冤袁提示观察组的焦虑抑郁等负面情绪得到了明显的控制[13-14]遥从救治结果可以看出袁观察组院内再发生AMI和PCI的次数少于对照组渊P<0.05冤袁提示就诊全程优化护理模式可明显地提高临床对AMI的救治效果[15]遥本研究仍存在不足袁如研究所选取的样本数量较少袁可能对研究结果存在一定的偏差袁本研究注重对AMI患者在急诊接诊后的急诊全程优化护理袁提高患者的预后情况遥综上所述袁将急诊全程优化护理用于AMI患者的救治袁可显著提高救治成功率袁改善患者的负面情绪袁适合临床应用遥[参考文献][1]李英袁王容芳.急诊优化护理在急性心肌梗死患者抢救过程中的效果观察[J].实用临床医药杂志袁2017袁21渊4冤院8.[2]杨华袁黄贵祥袁曾俊.优化急诊护理流程在急性心肌梗死用价值[J].现代中西医结合杂志袁2016袁25渊17冤院1919-1921.[4]王曼袁李蓉袁辜丽梅袁等.优化护理流程在急性心肌梗死患者急救中的应用[J].实用临床医药杂志袁2015袁19渊8冤院9-11.[5]金慧玉袁支晨.急诊护理套餐在急性心肌梗死患者救治中的应用效果[J].安徽医学袁2018袁39渊8冤院113-116.[6]黄忞斐袁徐娴袁钱雯.程序化急诊急救护理在急性心肌梗死患者急救中的应用效果观察[J].贵州医药袁2017袁41渊8冤院[7]刘晓芳袁张冬梅.临床护理路径在急性心肌梗死急救中的效果观察及护理满意度的影响[J].河北医学袁2016袁22渊4冤院670-673.[8]黄丽燕.急诊快捷护理路径在急性心肌梗死介入治疗中的应用效果观察[J].广西医学袁2012袁34渊8冤院1100-1101.[9]范锦娣.急救护理路径在救治急性心肌梗死患者中的效果分析[J].中国实用护理杂志袁2010袁26渊14冤院16-17.[10]黄春华.院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应1-2.用[J].中华全科医学袁2015袁13渊4冤院667-669.[11]刘贤玲袁闫加兴袁刘贤宝袁等.急救护理路径在急性心肌[12]陈晖袁张同袁李倩.优化急诊流程对急性心肌梗死患者再灌注治疗时间的影响[J].中国医药导报袁2016袁13渊25冤院177-180.山西医药杂志袁2016袁45渊21冤院25-2590.[14]黄燕袁曾俊袁蒋利成袁等.急性心肌梗死患者给予优化急诊诊治流程在急诊冠脉介入治疗中的作用研究[J].成都医学院学报袁2017袁12渊3冤院295-297.[15]胡利群.个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的作用[J].心血管康复医学杂志袁2018袁27渊2冤院101-104.梗死患者救治中的应用探讨[J].现代生物医学进展袁2012袁12渊31冤院6145-6147.[13]李淑玲.急性心肌梗死抢救中的急诊护理流程优化策略[J].患者抢救中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志袁2017袁渊收稿日期院2019-05-14本文编辑院崔建中冤渊上接第244页冤[12]田苗.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后的护理分析[J].中外女[13]叶建梅袁叶建珍.手术室优质护理干预对多囊卵巢综合[14]常剥娟.优质护理应用于卵巢囊肿摘除术后的临床疗效[15]程春梅.65例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的护理体会[J].中[16]张文丽.卵巢囊肿术后护理对策分析[J].中国医药指南袁[17]AhnJI袁YooJY袁KimTH袁etal.cAMP-responseelement-binding3-likeProtein1渊CREB3L1冤isrequiredfordecid鄄2013袁11渊10冤院722-723国卫生产业袁2013袁10渊20冤院43-44援分析[J].中国妇幼卫生杂志袁2013袁4渊5冤院72援中国当代医药袁2018袁25渊30冤院154-156.性健康研究袁2016袁15渊11冤院136袁140援ualizationanditsexpressionisdecreasedinwomenwith[18]江楠袁岳倩袁段玉英袁等.垂体后叶素水分离法在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中的应用及对卵巢功能的影响[J].现代妇产科进展袁2013袁22渊7冤院581-583援[19]SanchezAM袁SomiglianaE袁VercelliniP袁etal.Endometrio鄄sisasadetrimentalconditionforgranulosacellsteroidoge鄄nesisanddevelopment院frommolecularalterationstoclinical[20]王艳艳袁冷金花袁郎景和袁等.腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后卵巢功能早衰二例报告及文献复习[J].中华妇产科杂志袁2007袁42渊11冤院774-775援渊收稿日期院2019-04-17本文编辑院刘克明冤impact[J].JSteroidBiochemMolBiol袁2016袁155渊PtA冤院35-46.endometriosis[J].CurrMolMed袁2016袁16渊3冤院276-287援征腹腔镜术后患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响[J].