解毒凉血方治疗过敏性紫癜性肾炎60例临床观察

医学研究杂志２０１３年９月　第４２卷第９期　ｅｘｐｅｒｔ　ｍｅｅｔｉｎｇ［Ｊ］．Ｗｉｅｎ　Ｋｌｉｎ　Ｗｏｃｈｅｎｓｃｈｒ，２０１０，１２２（２１—２２）：６４９　—・论　善・　９　Ａｎｄｅｒｓｅｎ　ＭＲ，Ｇｏｆｆ　ＢＡ，Ｌｏｗｅ　ＫＡ，ｅｔ　ａ１．Ｕｓｅ　ｏｆ　ａ　Ｓｙｍｐｔｏｍ　Ｉｎｄｅｘ　６５２　ＣＡ１２５，ａｎｄ　ＨＥ４　ｔｏ　ｐｒｅｄｉｃｔ　ｏｖａｒｉａｎ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｇｙｎｅｃｏｌ　Ｏｎｃｏｌ　２０１０，１１６（３）：３７８—３８３　８　陈峥峥，凌斌，赵卫东，等．５一Ｆｕ缓释剂局部埋植治疗卵巢癌腹　膜后转移的实验研究［Ｊ］．安徽医科大学学报，２００５，４０（６）：５３８　—（收稿日期：２０１３—０３—１１）　（修回日期：２０１３—０４—０７）　５４０　解毒凉血方治疗过敏性紫癜性肾炎６０例临床观察　王雅娟　王香兰　摘要　目的观察解毒凉血方对过敏性紫癜性肾炎患者的治疗作用。方法１２０例过敏性紫癜性肾炎患者随机分为中　药治疗组（ｎ＝６０）和西药治疗组（ｎ：６０）。在基础治疗的基础上，观察解毒凉血方治疗前后患者临床症状、２４ｈ尿蛋白及尿红细　胞计数变化。结果经过８周的治疗，两治疗组患者的临床症状均明显改善，２４ｈ尿蛋白定量及尿红细胞计数均明显降低（Ｐ＜　解毒凉血方用于治疗过敏性紫癜性肾炎，临床疗效肯定。　０．０５或Ｐ＜０．Ｏ１），且中药组疗效明显优于西药组（Ｐ＜０．０１）。结论关键词　解毒凉血方　过敏性紫癜性。肾炎　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　６０　Ｃａｓｅｓ　ｏｆ　Ｈｅｎｏｃｈ—ＳｃｈｉＪｎｌｅｉｎ　Ｐｕｒｐｕｒａ　Ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ　Ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　Ｊｉｅｄｕ　Ｌｉａｎｇｘｕｅ　Ｒｅｃｉｐｅ．　Ｗａｎｇ　Ｙａｊｕａｎ，Ｗａｎｇ　Ｘｉａｎｇｌａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｏｆ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆ　ｏＸｉ’ａｎ　ｊｉａｏｔｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，　Ｓｈａａｎｘｉ　７１０００４，Ｃｈｉｎａ　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｊｉｅｄｕ　Ｌｉａｎｇｘｕｅ　Ｒｅｃｉｐｅ　ｏｎ　Ｈｅｎｏｃｈ—Ｓｃｈ６ｎｌｅｉｎ　Ｐｕｒｐｕｒａ　Ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ　（ＨＳＰＮ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｏｔａｌｌｙ　１２０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝６０）ａｎｄ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝６０）ｒａｎｄｏｍｌｙ．Ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍ，２４ｈ—ｕｒｉｎａｒｙ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ａｎｄ　ｒｅｄ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｌｌ　ｃｏｕｎｔ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂｙ　Ｊｉｅｄｕ　Ｌｉａｎｇｘｕｅ　Ｒｅｃｉｐｅ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒ　８　ｗｅｅｋｓ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ａｍｅｌｉｏｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｗａｓ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ａｎｄ　ｕｒｉｎａｒｙ　２４ｈ—ｐｒｏｔｅｉｎ，ｒｅｄ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｌｌ　ｃｏｕｎｔ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｉｎ　ｂｏｔｈ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５　ｏｒ　Ｐ＜０．Ｏ１），ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｉｍｇｒｏｖｅｄ　ａｎｄ　２４ｈ—ｕｒｉｎａｒｙ　ｐｒｏｔｅｉｎ，ｒｅｄ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｌｌ　ｃｏｕｎｔ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｍｏｒｅ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｉｎ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．Ｏ１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｊｉｅｄｕ　Ｌｉａｎｇｘｕｅ　Ｒｅｃｉｐｅ　ａｓｅｄ　ｉｎ　ＨＳＰＮ　ｈａｄ　ａ　ｇｏｏｄ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｊｉｅｄｕ　ｌｉａｎｇｘｕｅ　ｒｅｃｉｐｅ；Ｈｅｎｏｃｈ—ｓｃｈｔｉｎｌｅｉｎ　ｐｕｒｐｕｒａ　ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ　过敏性紫癜性肾炎（ｈｅｎｏｃｈ—ｓｃｈｏｎｌｅｉｎ　ｐｕｒｐｕｒａ　ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ，ＨＳＰＮ）是临床常见的继发性肾小球疾病之　一紫癜肾炎诊断标准　，全部来源于笔者医院中西医结合科及　皮肤科２００９年６月一２０１２年１月的住院及门诊病人（除外有　严重的心肺疾病、胃肠道大出血、严重的肝肾或骨髓功能异　。它继发于过敏性紫癜，临床上其发生率约３０％一　９０％，但从病理学上分析，无论是儿童或成人均高达　１００％¨　。目前现代医学对于本病的治疗多采用激　素及免疫抑制剂等治疗方法，其疗效不确切且不良反　常、癫痫及中枢神经系统功能损伤者、有严重自身免疫性疾病　者），采用随机数字表法分为中药组和西药组。中药组６０例　中，男性２７例，女性３３例；患者年龄１４—５２岁，平均年龄　２８．５±５．２４岁；发病病程最短１．５个月，最长９．７个月，平均　病程６．８２±１．９７个月。西药组６０例，男性２８例，女性３２例；　患者年龄１７～６０岁，平均年龄２７．８±６．４６岁；发现病程最短　３个月，最长１３．５个月，平均病程６．６０±１．６５个月。治疗前　两组年龄、性别、病程及各项检测指标比较，差异无统计学意　义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　应大。因此从中医角度出发，结合现代医学来探讨　ＨＳＰＮ的治疗方法已成为该病研究的一个重要课题，　基于此笔者观察了自组方解毒凉血方对过敏性紫癜　性肾炎患者的治疗作用，并取得了较好疗效，现报告　如下。　材料与方法　１．一般材料：１２０例过敏性紫癜性肾炎患者均符合过敏性　２方法：（１）治疗方法：两组病例均严格控制饮食，停用可　疑过敏的药物或食物，注意饮食，避免接触可疑的过敏原，同　时予以对症治疗，包括常规予抗组胺药抑制过敏反应，有细菌　作者单位：７１０００４西安交通大学第二附属医院中西医结合科（王雅娟），皮肤科（王香兰）　通讯作者：王雅娟，副主任医师，副教授，电子信箱：ｗａｎｇｙａｊｕａｎ６２１１２１＠１６３．ｃｏｍ　・１　１７・　・论　善・　感染者予以抗生素，伴有腹痛及关节痛者给予法莫替丁、奥美　拉唑、山莨菪碱、肌内注射维生素Ｋ等。同时采用以下治疗方　案：①中药组：解毒凉血方（由生地１５ｇ、紫草１５ｇ、赤芍１５ｇ、鸡　血藤１５ｇ、玄参１５ｇ、川芎１８ｇ、丹参１５ｇ、金银花２０ｇ、连翘２０ｇ、　大青叶２０ｇ、蒲公英２０ｇ、射干１２ｇ、牛蒡子１２ｇ、马勃１２ｇ、牛膝　１５ｇ、建曲２０ｇ等），由西安交通大学第二附属医院中药房提　供，水煎２００ｍｌ，口服２次／日；②西药组：醋酸泼尼松片（天津　太平洋制药有限公司，国药准字Ｈ１２０２０８０９），ｌｍｇ／（ｋｇ・ｄ）　（最大剂量＜６０ｍｇ），１次／日（晨起口服），４周后减量，总疗程８　周。（２）各项检测指标：目前国内外尚无统一的紫癜性肾炎疗　效评定标准，目前多参照国家卫生部１９９３年发布的《中药新药　治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》评定疗效：①痊愈：皮肤紫　癜等症状与体征持续消失尿常规检查连续３次正常；②显效：　皮肤紫癜等症状与体征基本消失，尿常规检查红细胞＜５个／　ＨＰ，尿蛋白＜＋１；③有效：皮肤紫癜等症状与体征及尿常规检　查均较前明显好转和减少为有效；④无效：皮肤紫癜等症状与　体征及尿常规检查均无明显改善或加重者。２４ｈ尿蛋白定量及　尿红细胞测定采用美国生产的Ｍｉｄｉｔｒｏｎ　Ｍ型尿液自动分析仪。　３．统计学方法：ＳＰＳＳ　１８．０统计软件包进行数据统计，计　量数据以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，治疗前后及组间比较用ｔ　检验，等级资料采用Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验，Ｐ＜０．０５为差异有统　计学意义。　结　果　１．两组治疗后临床疗效比较：总有效率为痊愈率　和显效率之和。治疗组和对照组的总有效率分别为　７８．３％和５５％，经秩和检验，两组临床疗效差异有统　计学意义（Ｐ＜０．０１），治疗组临床疗效明显优于对照　组（表１）。　表１　两组治疗后临床疗效比较［ｎ（％）］　组别　ｎ　痊愈　显效　有效　无效　总有效率（％）　中药组　６Ｏ　３３（５５）ｌｇ（２５）１５（１６）８（４）　７８．３　西药组　６０　１６（２５）１７（２４）１６（２６）１２（２５）　５５．０　２．两组治疗前后２４ｈ尿蛋白定量及尿红细胞计数　比较：经过８周的治疗，两治疗组患者２４ｈ尿蛋白定量　及尿红细胞计数均明显降低（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．Ｏ１），　且中药组疗效明显优于西药组（Ｐ＜０．０１）（表２）。　表２两组治疗前后２４ｈ尿蛋白定量及尿红细胞计数比较　与本组治疗前比较，　Ｐ＜０．０５，”Ｐ＜０．ＯＩ；与西药组治疗前比　较，‘Ｐ＜０．Ｏ１　・１　１８・　３．不良反应：中药组有１４例出现发热、寒战、头　痛、鼻塞、流涕、全身不适等流感样综合征，经多饮水、　卧床休息及物理降温，对症服药等症状消失。对照组　有５例饮食增加、失眠，２例胃肠反应，１例痤疮加重，　均予对症处理后缓解。　讨　论　ＨＳＰＮ的发病机制到目前为止仍不是十分清楚，　多数学者认为其是一种系统性免疫复合物疾病，肾脏　病理改变多表现为系膜增生性肾小球肾炎伴不同程　度的新月体形成　。现代医学对本病除免疫抑制及　抗过敏治疗外，尚无特殊的治疗方法。祖国医学虽无　本病的描述，但从其症状而言属于传统医学的“血　证”、“尿血”、“发斑”、“虚劳”、“葡萄疫”等范畴。既　往治疗该病多采用激素治疗，但效果并不甚理想，而　且这部分患者的临床病情往往迁延难愈，尿蛋白消退　缓慢，或治疗后容易反复。尿蛋白的存在不仅提示病　情未能良好控制，持续存在或反复发生的尿蛋白还可　使得肾脏功能损害进一步加重。。　。　目前众多医家通过对临床经验的总结及深入研　究古代文献，对ＨＳＰＮ的病因认识多集中在热、毒、瘀　上。王军仓等　和赵晋元等　认为在该病初期温热　毒邪人营血，灼伤肾络之脉，而见皮肤紫斑及血尿。　若病情迁延不愈，发展至慢性期，则逐渐演变成为正　虚邪实，而致热毒与瘀血阻塞脉道，最终导致肾脏血　络受损而出现浮肿、血尿、蛋白尿，甚至出现高血压及　肾功能损害等。解毒凉血方正是在众多医家临床经　验及理论总结的基础上，根据多年的临床体会的指导　下，以解毒凉血，利咽化瘀为治疗原则组方而成。方　中金银花、连翘、大青叶、蒲公英、射干、牛蒡子、马勃、　牛膝都具有清热解毒功效，有广谱的抗病毒作　用　’”　。另射干、马勃、牛蒡子合玄参具有清热利咽　的功效，从根本清除患者局部病灶（上呼吸道）　。　生地、紫草、赤芍、川芎、鸡血藤、丹参都入血分，有活　血祛瘀的功效，生地、玄参、紫草、赤芍清热凉血，既能　养阴清热又能活血化瘀。鸡血藤、丹参活血行血止　痛，马勃止血，川芎行血中之气，诸人血分药相互配伍　使血行脉中，不溢脉外　…。牛膝，引血下行，引诸药　下行达患处。建曲，调和诸药，顾护脾胃，以防苦寒药　物过多伤及脾胃。以上药物合用，共奏解毒凉血，利　咽化瘀之功。我们从临床观察可以看出，无论是中药　治疗组，还是西药治疗组，均可明显改善患者的临床　症状，降低２４ｈ尿蛋白定量及尿红细胞计数（尸＜　０．０５或Ｐ＜０．０１），且中药组疗效明显优于西药组（Ｐ　医学研究杂志２０１３年９月　第４２卷第９期　＜０．０１）。由此可见，解毒凉血方既发挥了中医的治　疗特点又避免了大量应用激素引起的不良反应，并能　提高本病的临床疗效。　参考文献　１　杨静霞，黄松明，吴红梅，等．儿童紫癜性肾炎１８０例ｆ临床与病理　分析［Ｊ］．中国实用儿科杂志，２００９，２４（５）：３９０—３９２　２　李莎，董丽群，王峥．尿常规正常过敏性紫癜患儿临床与病理及预　后探讨［Ｊ］．四川医学，２０１０，３１（４）：４９６—４９７　３　李秋月，杨柳，张莉，等．７６例过敏性紫癜性肾炎的临床病理分析　［Ｊ］．华中科技大学学报・医学版，２００９，３８（３）：４１７—４１８　大学学报，２０１１，４０（７）：６４９—６５４　・论　善・　６　孙良忠，Ｊｕｍａ　Ｉ，Ｅｍｍａ　Ｐ，等．白蛋白刺激肾小管上皮细胞表达基质　金属蛋白酶２和９［Ｊ］．中华肾脏病杂志，２００７，２３（８）：５１９—５２３　７　王军仓，王文功．解毒活血愈肾汤治疗慢性紫癜性肾炎４Ｏ例临床　观察［Ｊ］．中国中医药科技，２０１２，１９（４）：３５６—３５７　８　赵晋元．脱敏消斑汤联合西药治疗紫癜性肾炎６Ｏ例临床观察　［Ｊ］．实用中医内科杂志，２０１３，２７（１）：８９—９０　９　张建良，卢芳国．清热解毒中药免疫调节作用的研究进展［Ｊ］．中　医药导报，２０１２，１８（１２）：８７—８９　１０郭晶，江蔚新，范明松．马勃化学成分及药理作用研究进展［Ｊ］．现　代医药卫生，２０１３，２９（３）：３８６—３８９　（收稿日期：２０１３—０４—１５）　（修回日期：２０１３—０５—０２）　４　黄松明，朱春华．紫癜性肾炎的诊断和治疗［Ｊ］．实用儿科临床杂　志，２００９，２４（５）：３２６—３２９　５　刘颖，姜奕．８０例过敏性紫癜肾炎的临床病理分析［Ｊ］．中国医科　Ｈｅｄｇｅｈｏｇ信号通路及ＥＭＴ在进展期　胃癌中的作用及意义　王栈山　李继坤　摘法要　目的探讨Ｈｅｄｇｅｈｏｇ信号通路与上皮一间质转化相关分子在进展期胃癌组织中的表达及其对预后的影响。方　采用免疫组化的方法检测１２１例进展期胃癌组织及对应正常胃黏膜组织中Ｇｌｉ一１（Ｈｅｄｇｅｈｏｇ信号通路下游转录因子）及　Ｓｎａｉｌ、Ｅ—ｃａｄｈｅｒｉｎ（上皮一间质转化相关因子）的表达情况，与临床病理资料及术后生存情况作对照分析。结果　（１）Ｇｌｉ一１、　Ｓｎａｉｌ及Ｅ—ｃａｄｈｅｒｉｎ在胃癌组织中的阳性表达率分别为７９．３％、７６．０％、３６．４％；在正常胃黏膜组织则为２９．８％、２９．８％、１００％。　３种蛋白在胃癌组织和正常胃黏膜组织中的表达差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。（２）Ｇｌｉ一１的过度表达与肿瘤的浸润深　度、有无淋巴结转移及ｐＴＮＭ分期有关（Ｐ＜０．０５）；Ｓｎａｉｌ的过度表达和Ｅ—ｃａｄｈｅｒｉｎ的表达缺失则与组织学类型、浸润深度、淋巴　结转移及ｐＴＮＭ分期有关（Ｐ＜０．０５）。（３）在胃癌组织中Ｇｌｉ一１的异常表达与Ｓｎａｉｌ蛋白的表达呈正相关（Ｐ＜０．０５），与Ｅ—　ｃａｄｈｅｒｉｎ的表达呈负相关（Ｐ＜０．０５）。（４）Ｇｌｉ一１及Ｓｎａｉｌ阳性表达的患者均较阴性患者表现出更差的预后和更低的生存率　（Ｐ＜０．０５）；而Ｅ—ｃａｄｈｅｒｉｎ表达的患者则较不表达的患者表现出更好的预后（Ｐ＜０．０５）。Ｅ—ｃａｄｈｅｆｉｎ的表达情况与组织学分　类、有无淋巴结转移为影响胃癌患者预后的因素（Ｐ＜０．０５）。而Ｇｌｉ一１与Ｓｎａｉｌ的表达情况则不是影响胃癌患者预后的独　立因素（Ｐ＞０．０５）。结论在进展期胃癌中，Ｈｅｄｇｅｈｏｇ信号通路的异常激活与上皮一间质转化的发生之间存在相关性，并且两　者的发生对进展期胃癌患者的预后情况产生影响。　关键词　胃癌Ｈｅｄｇｅｈｏｇ信号通路上皮一间质转化预后　预后　Ｈｅｄｇｅｈｏｇ　Ｓｉｇｎａｌ　Ｐａｔｈｗａｙ　ａｎｄ　ＥＭＴ　ｉｎ　Ａｄｖａｎｃｅｄ　Ｇａｓｔｒｉｃ　Ｃａｎｃｅｒ　ａｎｄ　Ｉｔｓ　Ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ．　Ｗａｎｇ　Ｚｈａｎｓｈａｎ，Ｌｉ　Ｊｉｋｕｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｊｉａｏｔｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ　Ｆ　ｔ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０００８０，Ｃｈｉｎａ　Ａｂｓｔｒａｃｔ　０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　Ｈｅｄｇｅｈｏｇ（Ｈｈ）ｓｉｇｎａｌ　ｐａｔｈｗａｙ　ａｎｄ　Ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ—ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ　ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ（ＥＭＴ）ｉｎ　ａｄ・　ｖａｎｃｅｄ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｎｃｅｒ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｉｔｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ—ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｄｅｔｅｃｔ　ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｇｌｉ一１，Ｓｎａｉｌ　ａｎｄ　Ｅ—ｃａｄｈｅｒｉｎ　ｐｒｏｔｅｉｎｓ　ｉｎ　１　２　１　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｃａｎｃｅｒ　ｔｉｓｓｕｅｓ　ａｎｄ　ｃｏｒｒｅｓｐ０ｎｄｉｎｇｎ０ｒｍａｌ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｍｕｃｏｓａ　ｔｉｓｓｕｅｓ．Ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｇｌｉ一１．Ｓｎａｉｌ　ａｎｄ　Ｅ—ｃａｄｈｅｒｉｎ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｆｅａｔｕｒｅｓ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ｓｕｒ－　ｖｉｖａｌｓ　ｗａｓ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　（１）Ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　Ｇｌｉ一１，Ｓｎａｉｌ　ａｎｄ　Ｅ—ｃａｄｈｅｒｉｎ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｗａｓ　７９．３％，７６．０％ａｎｄ　３６．４％ｉｎ　ＧＣ　ｔｉｓｓｕｅｓ，２９．８％，２９．８％ａｎｄ　１００％ｉｎ　ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ｎｏｒｍａｌ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｍｕｃｏｓａ　ｔｉｓｓｕｅｓ，ｗｉｔｈ　ａ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ＧＣ　ｔｉｓｓｕｅｓ　ａｎｄ　ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ｎｏｒｍａｌ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｍｕｃｏｓａ　ｔｉｓｓｕｅｓ（Ｐ＜０．０５）．（２）Ｅｘｃｅｓｓｉｖｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｇｌｉ一１　ｗａｓ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｄｅｐｔｈ　ｏｆ　ｉｎｖａｓｉｏｎ，　ｌｙｍｐｈ　ｎｏｄｅ　ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ　ａｎｄ　ｐＴＮＭ　ｓｔａｇｉｎｇ（Ｐ＜０．０５）．Ｓｎａｉｌ　ｅｘｃｅｓｓｉｖｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　Ｅ—ｃａｄｈｅｒｉｎ　ｌａｃｋ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏｔｈｅ　ｈｉｓ一　作者单位：２０００８０上海交通大学附属第一人民医院普外科　・１１９・