推拿手法治疗急性腰扭伤的临床疗效研究

维普资讯 http://www.cqvip.com 第２９卷第９期　辽宁　中　医杂　志　ＶＯ１．２９　ＮＯ．９　Ｓｅｐ．，２００２　２００２年９月　ＬＩＡＯＮＩＮＧ　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨｌＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　推拿手法治疗急性腰扭伤的临床疗效研究　刘建群，孙摘波。吴云定　（上海市卢湾区香山中医医院，上海２０００２０）　要：目的：探讨推拿手法治疗急性腰扭伤的临床效果。方法：选取符合标准的门诊患者６５例，随机分为研　究组３５例和对照组３０例，研究组运用推拿手法治疗，对照组采用热敷牵引加止痛药治疗。结果：经治疗１疗程（５　天），治疗总有效率９７．１％。对照组总有效率７６．７％。结论：推拿手法治疗急性腰扭伤，见效快，不良反应较少．疗　效优于热敷牵引加止痛药。　关键词：急性腰扭伤；推拿治疗　中图分类号：Ｒ２４４．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１０００—１７１９（２００２）０９—０５５８—０１　２疗效标准与结果　疗效评定标准，参照国家中医药管理局颁布的＜中医病　证诊断疗效标准＞。治愈：腰部疼痛消失．脊柱活动正常，治　疗组２９例，对照组９例；好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本　正常，两组分别为５例、ｌ４例；未愈：症状无改善，两组分别　为ｌ例、７例。两组总有效率分别为９７．１％、７６．７％。　经统计学检验．Ｙ　＝４．５２．Ｐ＜０、０５，两组有效率有显著　性差异．治疗组优于对照组。　本组６５例，均系门诊患者。随机分２组。　３讨论　急性腰扭伤是临床上较为常见的病证之一，系指腰部用　力不当、负荷超重、或任何原因使腰部肌肉、韧带、筋膜、小关　节扭错的总称。临床表现为腰部疼痛急性发作，活动受限．　肌肉痉挛为特征。笔者以往的经验表明，推拿手法是一种治　疗急性腰扭伤的很好的方法。本研究的目的是通过随机对　照临床试验（ＲＣＴ），观察统汁推拿手法治疗急性腰扭伤的临　床疗效．为进一步的深入研究提供参考。　１材料和方法　１．１临床资料治疗组３５例中，男２３例，女ｌ２例：年龄最小２０岁，最大５３　岁，平均４１．３岁；病程最短２ｈ，最长３天，平均１．２天。对照　腰部脊柱是一根的支柱，承担着人体二分之一的重　力，也是日常生活和劳动中活动最多的部位之一，尤其腰骶关节　组３０中，男２ｌ例，女９例；年龄最小ｌ９岁，最大５ｌ岁，平均　３９．２岁；病程最短０．５ｈ，最长４天．平均０．９５天。　是脊柱运动的枢纽，骶髂关节是躯干与下肢的桥梁，体重的压力　和外来的冲击多集中在这些部位，因此最易受伤。推拿治疗急　１．２病例选择标准　符合１９９４年国家中医药管理局发布　性腰扭伤．操作简单、方便．疗效显著。＜金匮翼＞有日：“瘀ｍ腰　痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰痛者，一身之要，屈伸俯仰，无　的＜中医病症诊断疗效标准＞…，①有腰部扭伤史，多见于青　壮年；②腰部一侧或两侧剧烈疼痛．活动受限，不能翻身、坐　立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛；③腰肌和臀肌　痉挛，或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生　理弧度改变。年龄在ｌ８～６５岁之问，排除手法禁忌症和其　它严重内科疾患。　１．３随机化方法根据随机数字表产生随机数字，根据随机数　字的奇偶性．奇数为治疗组，偶数为对照组。　不由之……。”＜医宗金鉴－正骨心法要旨＞中指出：“因跌仆闪失，　以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛，宜用按瘁法……。”推拿手　法中的攘、揉、擦可起到活血化瘀，舒筋通络作用。祖国医学认　为：腰者肾之府，肾主骨生髓。故点按肾俞、腰阳关穴，能起到温　补肾阳、强筋壮骨的作用。笔者认为，急性腰扭伤，应早诊断，早　治疗，以避免遗留慢性Ｉｌ要痛。推拿可起到活血化瘀，解除肌肉痉　挛．改善局部ｍ液循环，提高痛阈，纠正解剖位置失常的目的－　。　手法施术时，也应轻重有序，忌用粗暴手法．以免加重局部组织　充ｍ、水肿，造成粘连，引起新的损伤。　本项研究表明，手法治疗急性腰扭伤疗效明显优于热敷牵　引加止痛药对照组，并且疗程较短．快则即刻见效，多则３～５　１．４治疗方法　对照组采用电动热敷牵引床（上海医疗器　械学校实验工厂生产，ＪＧＣⅢ型），每次２０ｍｉｎ，每日１次．牵　引重最以病人能耐受的最大重量为度．并服用止痛药芬必得　０．６ｇ每日２次口服。治疗５日为ｌ疗程。研究组采用推拿　手法治疗，每日１次，５次为１个疗程。操作步骤如下：①患　者取俯卧位，医者用掖法先在压痛点周围放松治疗．然后逐　天。研究组未见明显不良反应发生，表明推拿手法治疗急性腰　扭伤是一种见效快、安全的治疗方法，值得推广应用。此外．研　究组有ｌ例病例未愈，暗经撮ＣＴ证实为腰椎间盘突出症．因其　渐移至疼痛处，手法压力由轻到重，同时配合腰部后伸运动．　幅度由小到大．操作时间约５ｒａｉｎ；②医者用按揉法作用于腰　阳关、肾俞穴２～３ｒａｉｎ．然后再在压痛点上、下方用弹拔法操　作３～５次．最暗拿委中穴．以感到酸胀为度。③医者用擦　法，沿骶棘肌纤维方向进行直攘．以透热为度。稍后，医者双　手握住患者双侧足踝，嘱患者两手用力抓住床沿．或请助手　同定患者上肢部．对抗用力，起到牵引拔伸作用．时间约２～　３ｍｉｎ。④患者侧卧位．上腿屈髋屈膝，下腿伸直，医者一手按　患者肩前方，另一手抵住臀部．当腰部旋转到一定程度时．两　手同时向相反方向用力推扳．此时．可听到“咔嚓”声．以达到　整复错位的目的。　１．５　统计学方法　疗效统计采用计数资料的Ｙ　检验。　收稿日期：２００２—０４—０８　Ｉ临床表现并不典型，故岳经手法等综合治疗措施治疗６周后治　愈．提示急性腰扭伤应当与腰椎间盘突出症的急性发作相鉴别．　以免误诊。　根据笔者经验，对有腰部疼痛剧烈、活动度明显受限的　小关节囊嵌顿的病例，采用斜扳手法．可以收到立杆见影的　效果。此外，如有腰部一删或两侧肌肉拉伤、肿胀明显．则不　宜采用斜扳手法，以免加重肌肉的损伤。　参考文献：　［１］　国家中医药管理局中南瘸证诊断疗效标准［Ｓ］南京：南京大　学出版社．１９９４．２０１．　［２］俞大方．推拿学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社．１９８５．７　编辑：李兴宜　作者简介：刘建群（１９６４一）．男，山东东明人．主治医师．学士．主要从事推拿科的ｌ临床医疗和研究。　・５５８・