河南省县级临床重点专科建设项
目申报书
申报单位（盖章） ： 申报专科名称： 主 管 部 申 报 日
门： 期：
河南省卫生和计划生育委员会
河南省财政厅 2014 年
月
1
一、基本信息
医院第一名称 所在地区是否国 家级贫困县 医院类别 地
址
所在县域 □是
□否 □非公立
人口 万人
□公立
医院等级
邮政编码
传真电话
联系电话
医院上年度业务收入 医院上年度门诊人次
医院业务用房建筑面积 医院上年度出院人数
m
2
医院实际开放床位数
医院在岗人数
人，其中卫生技术人员数
联系电话 电子邮箱
（办）：
（办）：
人，占总人数的
（手机）：
% ；
法定代表人
申报专科负责人
联系电话
（手机）：
二、专科基础条件
（一）专科发展规划及扶持简介（ 500 字左右）：
（专科业务发展方向、 具体措施、 目标及近 3 年科室获、 医院专业立项及资金投入情况等）
专科实际开放床位数
每张病床净使用面积
m2
2
（二）相关科室整体实力的说明（ 500 字左右）
（与本科室相关的科室人员、设备、业务开展及科室获奖情况）
( 三) 近 3 年医院对专科经费投入情况
年度
投入金额（万元） 主要用途
2011 年 2012 年
2013 年 合计
---------
3
（四）专科专用设备
仪器设备名称
型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 运行状况
（五）相关科室配套设备
仪器设备名称
型号规格 生产厂家 购买日期 金额（万元） 使用情况
4
（六）本专业临床路径开展情况（ 2013 年数据）
病种名称
临床路径管理
病例数
完成率（ %）
占同期该病种出院患
者比例
开展临床路径管理前后质量控制情况说明： （至少包括实施前后平均住院日、平均病床使用率、医院感染发生率、出院患者次均总费用、抗生素使用的平均天数、药占比等指标）
5
（七）本专业优质护理开展情况描述（包括护理工作模式的转变、临床护士的配备及弹性调配、责任制整体护理的落实、护士积极性的调动、患者满意度情况等）
6
三、医疗技术队伍
（一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数、年龄构成、学历构成、职称构成情况、人员专业技术获奖情况等） ：
7
（二）学科带头人
名
姓 性别 出生年月 毕业时间 毕业学校 学历学位 所学专业 专
职称
导师 从事本专业年限
长
外语语种
熟练程度
熟练程度
第二外语 语种
电子邮件
联系电话
（办）： （手机）：
学术团体及专业杂志任职情况：
专业工作简述 （掌握先进医疗技术、 解决疑难重症的能力、 主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加院内重大会诊次数） ：
科研教学情况（近 3 年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）
8
（三）学科骨干一览表
性别
出生年月
姓 名
学历学位
职称
亚专科 方向 从事本 专业年限 （四）
（学科骨干姓名）工作情况
学术团体及专业杂志任职情况：
专业工作简述 （掌握先进医疗技术、 解决疑难重症的能力、 主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加院内重大会诊次数） ：
科研教学情况（近 3 年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）
9
（学科骨干姓名）工作情况
学术团体及专业杂志任职情况：
专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加院内重大会诊次数） ：
科研教学情况（近 3 年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）
（学科骨干姓名）工作情况
学术团体及专业杂志任职情况：
专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加院内重大会诊次数） ：
科研教学情况（近 3 年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）
10
（五）年龄结构
年龄结构（ %）
人员类别
总 计 人
数
30 岁以下 30-50 岁 50-60 岁 60 岁以上
医 师
护 士
技 师
药 师
（六）职称结构
人员类别
总 计
职称结构（ %）
正高级
副高级
中 级
初 级
人 数
医 师
护 士
技 师
药 师
（七）学历学位结构
11
人员类别
总 计 人 数
学历学位分类
博士 研究生
硕士 研究生
本科 学士
大专以下 学历 医 师 护 士 技 师 药 师
（八）护理专科业务培训情况
培训名称
主要内容 举办时间 参加人员数量
（九）护士长情况
名
姓 性别 出生年月 毕业时间 毕业学校 学历学位 所学专业 专
职称
导师 从事本专业年限
长
外语语种
第二外语
熟练程度
电子邮件
熟练程度
语种
联系电话
（办）： （手机）：
学术团体及专业杂志任职情况：
12
护理工作情况 （掌握先进护理技术、 解决疑难重症护理的能力、 年度护理查房次数等）：
科研教学情况（近 3 年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）
13
（十）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向及落实情况）
： 人员姓名
培训内容 培训时间 主要方向
14
四、医疗服务能力和水平 （一）总体水平 临床技术名称
近 3 年开展例数
技术先进性 2011 年 2012 年 2013 年 市内先进 县内领先
相关指标数据 指标名称 年出院人数 年门诊人次 平均住院日 年均手术量
2011 年
2012 年
2013 年
平均值
近 3 年疑难危重病例比例情况
疾病名称 2011 年
2012 年
2013 年
平均值
合计
15
（二）亚专科建设及亚专科技术应用
近 3 年医疗工作情况
急危重症 比例 疑难症 比例 治愈 好转率
亚专科 / 业名称
患者例数
平均 住院日 各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等）
16
（三）特色技术（提供
5 项技术）
近 3 年开展例数
特色技术名称
2011 年 2012 年 2013 年
特色技术先进性
□市内最早 □省内最早
□市内领先 □省内领先
特色技术应用情况说明：
近 3 年开展例数
特色技术名称
2011 年 2012 年 2013 年
特色技术先进性
□市内最早 □省内最早
□市内领先 □省内领先
特色技术应用情况说明：
注：特色技术项目较多，可另附页。
17
病种数
2011
疾病名称
（四）诊治能力
1. 近 3 年专科主要病种情况
年专科主要病种（排名前 10）
平均
患者 治愈 转诊率 住院 总例数 率
日
人均费用（元）
病种数
2012 年专科主要病种（排名前 10）
平均 转诊率
疾病名称
患者 总例数
治愈 率
住院 日 人均费用（元）
18
病种数
2013 年专科主要病种（排名前 10）
疾病名称
患者 总例数 治愈 率 转诊率
平均 住院日 人均费用 （元） 2. 近 3 年专科疑难病种诊治情况
2011 年专科疑难病种
疾病名称
患者 总例数
并发症发 生率
治愈好 转率 死 转 亡 诊 率 率
平均 住院日
人均费用 （元） 19
2012 年专科疑难病种
患者 总例数
疾病名称
并发症发
生率
治愈好 死 转 平均 亡 诊
转率 率 率 住院日
人均费用 （元）
2013 年专科疑难病种
患者 总例数
疾病名称
并发症发
治愈好 转率
死 转 亡 诊
平均
人均费用 （元） 生率
率 率 住院日 20
3. 提供 3-5 例疑难病种病历摘要
21
4. 近 3 年专科危重病种诊治情况
2011 年专科危重病种
疾病名称
患者 总例数
并发症发 生率
治愈好 转率 死 转 亡 诊 率 率
平均 住院日
人均费用
2012 年专科危重病种
患者 总例数 并发症发 生率
死 转
治愈好 平均 亡 诊
转率 住院日 率 率
疾病名称
人均费用
2013 年专科危重病种
患者 总例数
疾病名称
并发症发 生率
治愈好 死 转 平均 亡 诊 人均费用
转率 率 率 住院日
22
23
5. 提供 3-5 例危重患者病历摘要
24
（五）创新能力
新技术新业务名称
开展 年度 开展 例数
新技术新业务先进性
□市内最早 □市内领先 □市内最早 □市内领先 □市内最早 □市内领先 □市内最早 □市内领先 □市内最早 □市内领先 □市内最早 □市内领先
□省内最早 □省内领先 □省内最早 □省内领先 □省内最早 □省内领先 □省内最早 □省内领先 □省内最早 □省内领先 □省内最早 □省内领先
创新项目简介（包括先进性、临床应用前景及临床转化情况等）
25
（六）辐射能力 1. 近 3 年的相关数据 县外患者比例
派出进修医生、护士数 量
项目内容
接受乡镇卫生院进修人 员数
2011年 2012年 2013年
2. 近 3 年技术推广情况
举办年度及培训班 次数
项目名称
受训人数
3. 近 3 年对乡镇卫生院支援情况
支援人员数量及工作时间
（人天）
受援卫生院名称
支援年度
4. 近 3 年受邀在学术会议上做学术报告
报告名称
学术会议名称及年度
报告人
26
五、医疗质量状况
（一）质量概况
1. 近 3 年用血情况
年度
人均输血量 输血患者比例
2011 年
2012 年
2013 年
2. 近 3 年合理用药情况
年度
基本药物占 处方用药比 例
门诊患者抗菌 药物使用比率
住院患者抗菌 药物使用比率
抗菌药物 使用强度
药占比
2011 2012 2013
3. 近 3 年病人满意度
2011 年
2012 年
4. 近 3 年医疗事故发生例数
2013 年
2011 年
2012 年 2013 年
医疗事故相关情况说明：
27
（二）病区质量
1. 近 3 年相关病区质量指标
指标名称
2011 年 2012 年 2013 年
诊断符合率
临床主要诊断、病理诊断符合率
甲级病案率
出院患者随访率
择期手术患者术前平均住院日
基础护理合格率
危重患者护理合格率
院内感染率
病床使用率
病床周转次数
药品收入占业务收入比例
预防和控制医院感染制度及执行情况说明：
28
（三）门诊质量
指标名称
2011 年 2012 年 2013 年
年均专家出诊人次 所占比例 年门诊人均费用
日均专病门诊数量
门诊预约挂号比例
六、科研与教学
（一）学术影响
1. 学术团体任职
姓 名
职称 学术团体（杂志）名称 学术任职 任职期限
2. 近 3 年主办学术会议情况
年度
会议名称
会议地点
会议时间
参会人员数量
29
专科的临床研究方向的文字说明（研究的主要方向、研究内容及与临床的关系）
30
3 年立项的科研项目 （二）近 级 别
主要科研课题项目名称
项目批准 单位 立项时间 （年） 参加研究单位 （人）排位 （三）近 3 年临床方向的科技奖励情况
主要科研成果名称
获奖名称 与等级 获奖时间 （年） 获奖项目单位 （人）排序
近 3 年论文发表情况
主要发表论文题目
作者（序号）
发表期刊及 年、卷、期、页 期刊 类别
近 3 年专利发表情况
发明人姓名
专利名称
专利批准年
度
专利类别 专利证书号
31
（四）学生教育
年度
专科（人） 本科（人） 进修生（人）
近 3 年承办市级以上继续医学教育项目情况
继续教育项目名称
项目类别 举办年度 参加人员数量
住院医师规范化培养情况说明：
32
近三年著作出版情况
作者
著作名称 出版社名称 出版年月
真实性声明：
本人承诺所提供的资料真实、有效，愿意承担全部法律责任。
科室负责人（签字）：
医疗机构法定代表人（签字） ：
单位公章 年 月
日
33
七、专科未来三年的发展目标（包括专科医疗服务能力、医疗质量管理、人才队伍建设、临床技术发展、辐射作用的发挥等）
34
八、经费使用预算（参照国家临床重点专科建设项目资金管理暂行办法）
35
九、所在县审核意见
县卫生计生委（卫生局）
县财政局 领导（签字）： 单位盖章（公章）： 日期：
领导（签字）：
单位盖章（公章）：
日期：
十、省辖市审核意见
市卫生计生委（卫生局）
市财政局 领导（签字）： 单位盖章（公章）： 日期：
领导（签字）：
单位盖章（公章）：
日期：
十一、省级审核意见
省卫生计生委
省财政厅 领导（签字）： 单位盖章（公章）： 日期：
领导（签字）：
单位盖章（公章）：
日期：
36