盗汗的中医治疗

次ｌｉｌｉ汗　ＪＩ『Ｔ　口山东省淄博市中医院主任医师曹元成　大家都听过盗汗，而且常常是在西医的结核等　不伴有不舒适的感觉。　◇中型盗汗　疾病中听闻。不过事实上，它却是中医病证名，是　以入睡后汗出异常、醒后汗泄即止为特征的一种病　证。　“盗”有偷盗的意思，古代医家用盗贼在夜里　鬼祟活动，来形容该病证的特点，可谓十分贴切。　对盗汗，中医很早就有比较深刻的认识，在春　入睡后不久汗液即可泄出，甚则可使睡装湿　透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不　再出汗。这种类型的盗汗，患者常有烘热感，热作　汗出，醒觉后有时出现口干咽燥的感觉。　◇重型盗汗　秋战国时期成书的《黄帝内经》中称为“寝汗”。　“寝”指睡觉，很显然，　“寝汗”就是在睡觉的时　候出汗。到了汉代，医圣张仲景在《金匮要略》一　书中，形象地用“盗汗”来命名人们在睡梦中出汗　这种病症。自此以后，历代医家均沿用此名，中　医认为，盗汗多为阴虚所致（西医则多见于结核　病）。　盗汗患者，有的一入睡即盗汗出，有的人睡至　汗液极易泄　。入睡后不久或刚闭上眼即将入　睡时，即有汗液大量涌ｍ，汗　后即可惊醒，醒后　汗液即可霎时收敛。再入睡可再次汗出。出汗量　大，汗液常带有淡咸味，或汗　同时混有汗臭。汗　出甚者可使被褥浸湿，汗液可在席子或床板上印出　汗迹。这些患者常伴有明显的烘热感，心情也表现　的烦躁，汗后口干舌燥，喜欢凉水。平时可伴有低　半夜后盗汗出，有的刚闭上眼睛一会儿即盗汗出．　出汗量相差很大。　热或潮热．五心烦热，颧红，头晕，消瘦，疲乏不　汗出有轻重　根据盗汗患者的临床表现，可将盗汗分为轻　型、中型和重型３种。　轻型盗汗　堪，尿色深，尿量少，大便干燥。　轻型与中型盗汗，对身体损伤不会太大，但重　型盗汗患者，时间久了常会使病情恶化，向“脱　症”发展，严重威胁着患者的健康与生命安全。　在人睡已深、清晨５时许或在醒觉前１～２ＪｂＨ，ＩＨ，Ｉ　汗液易出，出汗量较少，仅在醒后觉得全身或身体　某些部位稍有汗湿，醒后则无汗液再度泄出。一般　性质分２性　◇生理性盗汗　多见于，，ｂＪＬ。ｄ＇，ＪＬ皮肤十分幼嫩，所含水分较　ＳＯ　家庭医药２０１４．０４　多，毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，植物神经调节　冬、　归、旱莲革各ｌ５克，天冬、玉竹、竹叶各ｌ２　功能尚不健全，活动时容易ｍ汗。若小儿在入睡前　活动过多，机体内的各脏器功能代谢活跃，可使机　体产热增加，在睡ＵＩ￣Ｈ，ｉ－，皮肤血管扩张，汗腺分泌　增多，大汗淋漓，以利于散热：其次，睡前进食可　克，黄柏、黄芩各ｌ０克，廿草６克．数连３克．水煎　服。也町口服知柏丸、珍珠丸．　较为常见的汗证，除ｒ盗汗以外，还有１４＇汗　患者醒着时也时有汗ｆ｝ｆ＿动一动…汗就更厉害　在　使胃肠蠕动增强，胃液分泌增多，汗腺的分泌也随　之增加，这可造成小儿入睡后｝｛｛汗较多，尤其在入　睡最初２１Ｎｌ？之内。此外，若室内温度过高、被子盖　得过厚或使用电热毯时，均吖引起睡眠时｝Ｈ大汗。　◇病理性盗汗　现代医学中，甲亢、风湿热、休克、结卡复、低ｌｎＬ　糖、植物神经功能紊乱等病均＿ｎＪ引起ｆｌＩ汗异常、　对于自汗的『｝１医辨讪　调理，分为３种证　：营卫　不和、肺脾不足及热滞于内　营卫不和　有些小儿入睡后，｝ｆＪ汗以上半夜为主，这往往　是血钙偏低引起的。低钙容易使交感神经兴奋性增　强，好比打开了汗腺的“水龙头”，这种情况在佝　偻病患儿中尤其多见。但盗汗并非足佝偻病特有的　表现，应根据ｄ，ＪＬ的喂养情况，室外活动情况等进　行综合分析，还要查血钙、血磷及腕骨ｘ线摄片等，　以确定小儿是否有活动性佝偻病。　结核病患儿的盗汗以整夜出汗为特点。除此还　有，面色潮红、低热消瘦，食欲不振，情绪发生改　变等症状。检查ｍ沉，抗结核抗体、胸片等．常可　发现异常。有一点要注意，详细查颈部有无淋巴结　肿大，这对小儿结核病的诊断极有价值。　患者常常汗ｆｌＩ恶风，周身酸楚，时寒时热．常　见于表虚之人而冒风受寒，或经常火眠　，遇情绪　波动则汗ｍ加承　脉缓，苔薄白、治宜调和营卫，　可选用调和汤：桂枝、黄芩、白芷、柴胡、陈皮、　半夏、防风各ｌ２克，白术、茯苓、葛根各ｌ５克，白　芍２０克．黄芪、党参、丹参各３０克，　Ｌ姜３片，大枣　５枚，炙甘草ｌ０克，水煎服　也町【Ｊ服建ｔＩＩ』Ｌ、玉屏　风散（颗粒）　◇肺脾不足　患者常常汗…恶风，平素易感冒，面白，疲　乏，气短，活动后汗　较甚。舌质淡，脉细弱．．针　对此证，相应宜补益脾肺。益气同表，可以选用补　益固表汤：黄芪６０克，白术、灵芝、莲子、翩豆、　凡是影响人体体温调节中枢，以及使交感神经　兴奋性增高的原因和疾病，都可以引起小儿盗汗。　作为家长．应仔细观察小儿，综合分析后再作出判　断，不ｎｒ盲目服药，以免引起不良后果。　黄精、茯苓各ｌ５克，丹参、百合、枸杞子、龙眼肉　各２０克．玉竹、防风各ｌ２克，熟地、党参各３０克，　甘草６克，水煎服。也ｎｒ口服参茯丸、参蛤丸　治疗需辨证　盗汗多分为心血不足及阴虚火旺两型　◇心血不足　◇热滞于内　患者常表现为蒸蒸汗｝Ｉ｛，口渴喜冷饮，面赤颧　热，烦躁不安，或兼有发热，肢节疼痛，大便秘结：　舌红苔黄，脉洪大。治宜清泄内热，『ＩＪ‘选用清化汤：　患　常表现为睡则汗｝｛Ｊ，醒则汗止，心悸少　寐，面色少华，气短神疲。舌淡苔薄，脉虚。治宜　补血养心敛汗，叮选用养心汤：酸枣　、夜交藤、　双花、连翘、石膏各３０克，公英、　地各２（）克，菊　花、元参、地丁、知母各ｌ５克，竹叶、桑叶、黄芩、　黄柏、丹皮各ｌ２克，黄连、莲子心、炙甘　各ｌ０克，　黄芪各３０克，白芍、生地、党参各２０克，合欢花、　当归、茯神各ｌ５克，柏子　、远志、麦冬各Ｉ２克，　鹿角胶ｌ０克，龟板胶、甘草各６克，黄连３克，水煎　水煎服。也可口服热炎宁、败毒丸　＿　服。也可口服安神丸、归脾丸。　阴虚火旺　【编后】　除以上数方外，还可试用以下简便的单方：　１．糯稻根３（）克．煎水分２次温服、　往往　现潮热盗汗，虚烦少寐，五心烦热，形　体消瘦。女子月经不渊，男子梦遗。舌红少苔，　２．五指毛桃根２ｎ克，五倍子９克，地骨皮（枸杞　根皮）１５克。水煎分２次温服、　脉弦细数　治宜滋阴降火，可选用滋阴汤：黄芪　３０克，桑葚、生地、熟地各２０克，黄精、沙参、麦　３．麻黄根９克，黄芪Ｉ５克，浮小麦２（１克，水煎分２　次温服　家庭医药２０１４．０４　５１