2017年10月 ■
临床医学
鼻内镜下手术治疗伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎
患者的临床效果观察
乔彦明
(榆林市中医医院耳鼻喉科，陕西榆林，719000)
摘要：目的分析鼻内镜下手术治疗伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者的临床效果。方法回顾性分析我院2015年7月至2016 年12月收治的例伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者的临床资料，根据治疗方法将其分为研究组（32例）与对照组（32例）。 对照组给予常规治疗，研究组基于常规治疗给予鼻内镜下手术治疗。比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果与 对照组比较，治疗后研究组伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者的显效率、治疗总有效率明显更高，无效率明显更低，差异均有 统计学意义(P<0.05)。两组患者的鼻中隔脓肿、鼻中隔血肿以及鼻腔粘连发生率比较，差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 鼻内镜下手术治疗伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者的临床效果十分显著，且不增加患者治疗后的不良反应，值得在临床治 疗工作中推广运用。
关键词院鼻内镜手术;鼻中隔偏曲；过敏性鼻炎中图分类号：R765.9 文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2017)29-0085-02
Clinical effect observation of nasal endoscopic surgery in patients with nasal
septum deviation and allergic rhinitis
QIAO Yan-ming
(Deparlmenl of Olorhinolaryngology, Tradilional Chinese Medicine Hospilal of Yulin City, Yulin 719000, China)
ABSTRACT: Objective To analyze the clinical effecl of nasal endoscopic surgery in the Irealmenl of patients with nasal
seplum devialion and allergic rhinilis. Methods The clinical dala of palienls wilh nasal seplum devialion and allergic rhinitis in our hospilal from July 2015 lo December 2016 were retrospectively analyzed. All the patients were grouped into study group (32 cases) and control group (32 cases) according lo different treatment methods. Palienls in the control group were given routine treatment, on this basis, palienls in the study group were given endoscopic surgery. The treatment effects and complications were compared between the two groups. Results Compared wilh the control group, after treatment the significant efficiency, total effective rale of palienls wilh nasal seplum devialion and allergic rhinilis in the study groups were significantly higher, and no efficiency rale in the study group was lower, the differences were statistically significant (P<0.05). There were no statistically significant differences in the incidences of nasal seplal abscess, nasal seplal hematoma and nasal cavity adhesions between the two groups (P>0.05). Conclusion Endoscopic surgery has significant effecl in palienls wilh nasal seplum devialion and allergic rhinilis, without increasing the palienls' adverse reactions after treatment, which is worthy of promotion in clinical treatment.
KEYWORDS: endoscopic surgery; nasal seplum devialion; allergic rhinilis
过敏性鼻炎是临床上经常发生的一种耳鼻喉科疾病，其 发生机理主要为机体接触过敏原之后出现IgE介导变态反 应[|-2]。过敏性鼻炎在临床上的症状主要包括打喷嚏、流鼻涕、 鼻痒以及鼻塞等，对于患者的身心健康与生活质量有严重影 响，因此应当充分重视过敏性鼻炎的合理治疗[M]。临床上对于 过敏性鼻炎的治疗，主要选取手术治疗方式或者免疫治疗联 合药物治疗方式;而对于伴有鼻中隔偏曲状况的过敏性鼻炎 患者而言，应当在药物治疗的基础上给予手术治疗，以此确保 临床治疗的有效性。本文主要通过回顾性分析我院2016年1 月至2017年12月收治的例伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患 者的临床资料，探讨鼻内镜下手术治疗伴有鼻中隔偏曲过敏 性鼻炎患者的临床效果，现报道如下。1资料与方法
例伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者的临床资料，所有患者均 与中华医学会耳鼻咽喉科学分会2004年兰州会议制定的诊 断标准H相符。根据治疗方法将其分为研宄组(32例)与对照组 (32例）。研宄组患者中，19例男性患者，13例女性患者；患者 年龄18〜73岁，平均年龄(42.93±5.26)岁。对照组患者中，20例 男性患者，12例女性患者；患者年龄19~73岁，平均年龄 (43.15±5.18)岁。两组伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者的一般 资料比较，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。1.2方法
1.2.1对照组。患者给予常规治疗，即:给予患者丙酸氟替卡松鼻 喷剂(厂家:GlaxoWellcome，SA.;批准文号:注册证号H20091100; 规格：0滋gx120喷/瓶）治疗，2喷/次，3次/d同时，交替使用 复方呋喃西林滴鼻液（厂家：无锡济民可信山禾药业股份 有限公司；批准文号：国药准字H32026507;规格：10mL/瓶)， 2滴/次，3次/d。
1.1 一般资料
回顾性分析我院2015年7月至2016年12月收治的
DOI： 10.19347/j.cnki.2096-1413.201729041
作者简介：乔彦明（1980-)男，汉族，陕西榆林人，主治医师，学士。研究方向：耳鼻喉科常见病的诊治。
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1.2.2研究组。患者基于常规治疗给予鼻内镜下手术治疗，即： 局部麻醉完成之后，于一侧鼻腔皮肤与黏膜交界处由鼻中隔 上方向鼻腔深部将骨粘膜纵行切开，一直切至鼻中隔软骨组 织，于鼻内镜直视下选取软骨刀对出现偏曲状况的鼻中隔软 骨、犁骨予以切除处理，粘骨膜复位至鼻中隔居中之后完成手 术，手术之后应当于鼻内镜视野下对鼻腔进行定期清理。
两组患者均治疗随访一年。1.3观察指标
观察两组伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者的治疗效果及 并发症发生情况。其中，并发症主要包括鼻中隔脓肿、鼻中隔 血肿以及鼻腔粘连。1.4疗效评定标准
鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者的治疗效果分为显效、有效 和无效。显效:临床症状、体征明显改善，如打喷嚏、流鼻涕、鼻 痒以及鼻塞等;有效：临床症状、体征有所改善，如打喷嚏、流 鼻涕、鼻痒以及鼻塞等;无效：临床症状、体征无变化，甚至加 重。总有效率=显效率+有效率 1.5统计学方法
选取SPSS19.0软件对本研宄所有数据进行分析处理，计 数资料用n/豫表示，采用;字2检验，计量资料用表示，采用贼 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果
2.1两组患者的治疗效果比较
与对照组比较，研宄组伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者的 显效率、治疗总有效率明显更高，无效率明显更低，差异均有 统计学意义(P<0.05,表1)。
表1
两组患者的治疗效果比较(n=32,n/%)组别显效有效无效总有效率研究组20/62.5011/34.381/3.1396.88对照组10/31.2514/43.758/25.0075.00义26.27450.59086.33546.3354P
0.0122
0.4421
0.0118
0.0118
2.2两组患者的并发症发生情况比较
研宄组32例鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者未发生鼻中隔 脓肿、鼻中隔血肿以及鼻腔粘连；对照组32例患者发生1例 鼻中隔脓肿，1例鼻中隔血肿，2例鼻腔粘连;两组患者的鼻中 隔脓肿、鼻中隔血肿以及鼻腔粘连发生率比较，差异没有统计 学意义(P>0.05,表2)。
表2两组患者的并发症发生情况比较(n=32,n/%)组别例数鼻中隔脓肿鼻中隔血肿鼻腔粘连研究组320/0.000/0.000/0.00对照组
321/3.131/3.132/6.25，字2
-1.01591.01592.05P-0.3135
0.3135
0.1508
3讨论
现阶段，过敏性鼻炎的发生率呈现逐年上升的趋势，主要 在于人们接触的变应原数量逐渐增多，而且种类呈多样化[7]。
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过敏性鼻炎，又可以将其称为“变应性鼻炎”，实质上就是鼻黏 膜出现的一种变态反应性疾病，其在临床上的特点主要有鼻痒、 流涕以及鼻黏膜肿胀等临床表现[8]。
鼻中隔偏曲，实质上就是鼻中隔局部出现突起状况，或者 偏离中线向一侧偏曲导致鼻腔正常通气引流受到影响[9]。过敏 性鼻炎患者在高反应状态下的感觉阀值会下降，加之鼻中隔偏 曲导致通气引流异常，极易导致患者出现鼻内神经植物经絮 乱状况，造成介质大量释放，进一步加重患者的病情[|01。
就目前来看，临床上对于过敏性鼻炎主要选取手术治疗 方式或者药物联合免疫治疗方式。其中，药物治疗方式能够对 患者的炎症情况予以有效缓解，但是对于鼻腔出现异常状况 的患者而言，药物治疗方式的效果并不理想，需要联合手术治 疗方式才可以确保治疗的有效性。鼻中隔黏膜小矫正术作为 伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者的主要治疗方式，其主要通 过破坏分布于鼻中隔区域的筛前神经副交感纤维，阻断神经 反射，同时降低由于外界不良刺激导致的敏感性，降低刺激传 入信号与腺体分泌，在此基础上缓解血肿、喷嚏以及流涕等不 良表现，达到治愈过敏性鼻炎的预期目标。
本研宄中，研宄组32例伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者 的治疗总有效率为96.88%，明显高于对照组的75.00% (P<0.05)。 这一结果表明，鼻内镜下手术治疗伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎 患者的临床效果十分显著。同时，两组患者的鼻中隔脓肿、鼻 中隔血肿以及鼻腔粘连发生率比较，差异没有统计学意义(P跃 0.05)。这一■结果表明，鼻内镜下手术治疗伴有鼻中隔偏曲过敏 性鼻炎患者的安全性较高，手术治疗并没有增加患者并发症 的发生率。
综上所述，鼻内镜下手术应用于伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻 炎患者治疗中，不仅能够进一步提升临床治疗效果，还未增加 患者术后并发症，进而有助于促进患者的快速康复，值得在临 床治疗工作中推广运用。参考文献：
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果观察[Jj.世界最新医学信息文摘，2015,9(70):95.[2] 黄永林，孙永东，陈隆晖.鼻内镜下手术治疗慢性泪囊炎伴鼻中隔 偏曲 24例[JjJ见代医药卫生，2014，15(13):1977-1978.[3j何志刚，张云高.鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗变态反应性鼻炎的临 床观察Jj.齐齐哈尔医学院学报，2014,25(13):1909-1910.[4j张田，陈剑秋，林家峰，等.鼻内镜下手术治疗变应性鼻炎伴鼻中隔 偏曲疗效观察[Jj.山东大学耳鼻喉眼学报，2013,27(3):27-29.[5j刘燕青，强笔，张艳，等.鼻中隔矫正术治疗伴有鼻中隔偏曲的持续 性变应性鼻炎[Jj.长江大学学报:自科版，2013，10(27):7-9.
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