急诊科护理质量与安全管理评价表（1）
检查时间 评价得分 检查者 项目 检查内容 1.急诊科各区室清洁、整齐、陈设规范、安全、有序。 2.治疗区域布局符合相关要求，严格区分清洁区、污染区。 3.各诊断室、病房、抢救室地面湿式清扫，卫生间清洁。 4.救护车内清洁、物品摆放有序。 1.有完善的急诊科工作管理制度，急诊服务流程与规范，急诊检诊、分诊制度。提 供“24小时x7天”连贯不间断的急诊服务。 2.落实急诊患者护理常规及专科技术操作规范。 3.护理人员知晓相关制度、规范、流程、岗位职责和履职要求。 4.有质量与安全管理评价标准，每月评价、分析，针对问题提出改进措施。 5.护士掌握并执行急诊、急症患者护理常规和急救技术操作规范。 1.严格执行岗位责任制，抢救制度，排班分工明确，做到人在其位，各尽其职。 2.护理人员应急能力强，熟悉各种危重急症的抢救程序。 3. 留观病房严格执行床旁交制度，作到“四及时”（及时观察、报告、处理、记录）。 分值 3 2 3 2 2 2 访谈护士1名 一处不合格扣0.5分 2 2 2 5 现场查看 访谈护士1名 一处不合格扣0.5分 掌握不全扣1分 现场查看 一处不合格扣0.5分 现场查看 一处不合格扣0.5分 检查方法 评价标准 存 在 问 题 扣分 环境管理制度管理（急诊、急救管理(10) 10) (20) 现场查看 一处不合格扣0.5分， 访谈护士1名 掌握不全扣1分 4. 及时巡视患者，发现异常及时报告医生。 5. 观察室、各诊疗室、抢救室管理有序。 6. 急救药品及物品、器材四定，每班交接；院前急救设备、物品、药品用后及时补充，急救物品完好率100% 7. 急救设备保养良好，处于备用状态。 8. 各种器械、手术包、敷料等无菌物品消毒灭菌合格，在有效期内。 9. 一切急救器械、物品交接清楚，完好，任何人不得擅自外借。 10. 反应敏捷，抢救及时，正确执行口头医嘱。 11. 护理人员掌握急性创伤、急性心肌梗死、急性中毒、急性心力衰竭、呼吸衰竭、急性脑卒中等疾病抢救程序。 5 现场查看 一处不合格扣1分 5 现场查看 一处不合格扣1分 5 现场查看 一处不合格扣0.5分 访谈护士1名 急诊科护理质量与安全管理评价表（2）
项目 检查内容 1.按照急诊患者症状，准确分诊，引导患者就诊。 分值 检查方法 评价标准 一处不合格扣0.5分 存 在 问 题 扣分 患者管理（152.重危患者安置在抢救室，有安全防护措施，及时通知医生到位，患者接诊5分钟内必须作出处理，严密观察病情、密切配合、详细记录。 3.留观患者严密观察巡视，病情变化，及时处理，记录规范。基础护理措施到位。 4.严格床头交，护士长每天查房，责任护士掌握患者病情。七知道（床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、阳性检查结果）。 5.输液、输血及血液制品时严格执行查对制度，输血“三查八对”、双人查对签名，按照输血技术操作规范进行操作并记录输血过程，输液观察卡记录及时。 1.认真执行患者身份识别制度，急诊留观及昏迷、神志不清、新生儿、手术、危重患者及需收住院患者佩带腕带准确识别身份。 5 现场查看 5 ） 现场查看 访谈责任护士 一处不合格扣0.5分 1名 现场查看 现场查看 现场查看 现场查看 现场查看 现场查看 访谈护士1名 现场查看 一处不合格扣1分 一处不合格扣1分 一处不合格扣1分 一处不合格扣1分 一处不合格扣1分 一处不合格扣1分 一处不合格扣1分 漏报扣5分 一处不合格扣1分 5 5 2 3 2 3 5 2 护理安全管理（）2.常用备用药品、毒麻剧、高危药品管理规范。 3.抢救患者反应敏捷，抢救及时，正确执行口头医嘱。 4.约束器具安全规范使用。 5.临床危急值记录规范，处理及时。 6.落实转运患者交接制度，病情需要搬动，医护人员护送至病房或手术室，详细交接并登记、签名。 7.实施医院医疗安全（不良）事件报告制度，护士知晓并落实。护理安全（不良）事件率≤0.5%。 1.执行《医务人员手卫生规范》，正确洗手。非接触式流动水洗手和干手设施配备齐全，提高洗手依从性，洗手正确率达100%。 医院感染管理（）20 2.落实职业安全防护措施及职业暴露后处理流程，护士知晓处理流程。 3.留观患者床位安排合理，感染和传染患者实施床边隔离。 4.每个抢救床单元、治疗车、换药车备有快速手消毒剂。 5.认真执行消毒隔离制度，严格执行无菌技术操作规程。 6.无菌物品管理使用规范。一次性医疗用品严禁重复使用。无菌包在有效期内，无自备包。 7.医疗废物规范处置、有记录。 5 现场查看 一处不合格扣1分 重复使用扣5分 3 现场查看 一处不合格扣1分 10 急诊科护理质量与安全管理评价表（3）
项目 检查内容 1. 急诊留观病历项目填写完整,准确无漏项,页面整洁,无错别字。 2. 护理记录单病情记录客观、及时，用医学术语，突出重点，体现动态变化过程。 分值 检查方法 评价标准 存 在 问 题 扣分 护理文书管理（）3.体温单录入或绘制符合规范要求。体温单原始记录至少保留2周。发热、围手术期及特殊患者按规定加测。 4.医嘱执行及时，执行者签全名。 5.重危患者监护记录内容填写齐全、无涂改、错别字。 6.护理记录单、转科、出院病历护士长审核检查并签字。 7.抢救护理记录及时、准确、有连续性、认真记录病人到达时间、送入病房时间及死亡时间。 1.护理人员资质、技术能力准入及授权管理符合要求。经过专业培训、考核达到急诊护理人员技术和技能要求。 2.护士着装规范、符合要求，坚守岗位，履行各岗位职责。 3.落实急诊专科培训计划，参加各项理论和技能培训，有每月学习记录和考核记录。 4.熟练掌握紧急医疗救援中心规定的各项急救技术操作，每月按照计划进行考核 5.掌握各种抢救药物作用、副作用及使用方法。 1.抢救仪器设备专人管理，定期进行清洁维护，有操作流程、维护记录。 5 现场查看 访谈护士2名 5 现场查看 一处不合格扣0.5分 护理人员管理仪器设备管理（）
5 一处不合格扣0.5分 (5) 2.仪器设备定点放置，处于备用状态，保证储备电源充足。 3.车载急救设备专人管理，定期清洁维护有记录。 4.使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。 5.护士知晓保障常用仪器设备和抢救物品使用的制度和流程。 5 现场查看 一处不合格扣1分 5