捐赠单位：__________
受赠单位：__________
以上双方根据《中华人民共和国民法典》有关规定，订立协议如下：
一、捐赠方义务：
向受赠方捐赠并提供合法的所有权凭证。
二、捐赠方权利：
与受赠方合议后，在不违反法律、法规，不危害公共利益前提下，指定所捐用途、用法如下：__________。
三、受赠方权利：
接受捐赠并查验所有权凭证。
四、受赠方义务：
接受捐赠款项或物品后，依照捐赠方指定的目标和方式支配使用捐赠款物。
双方遵循诚实信用原则签订协议，如有未尽事宜，以实现协议为目的，自愿协商解决。
五、其他约定事项：__________。
捐赠单位：________
受赠单位：________
_____年_____月_____日