解毒化瘀汤治疗子宫内膜异位症55例

中国中医药咨讯　・２０１０年１２月上第２卷第３４期　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１０　Ｖｏ１．２　Ｎｏ．３４　２９８・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｈｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　解毒化瘀汤治疗子宫内膜异位症５５例　江志扬　（广州市荔湾区芳村中医医院，广东广州，５１０３６０）　【摘要】　目的：观察解毒化瘀汤治疗子宫内膜异位症的疗效。方法：采用解毒化瘀汤治疗子宫内膜异位症５５例，单独的　化瘀汤比较观察疗效。结果：观察组与对照组的总有效率分别为８９．２９％、７４．０７％，两组比较有显著性差异Ｐ＜０．０５。结论：该解　毒化瘀中药治疗子宫内膜异位症优于单纯化瘀中药功效。　【关键词】子宫内膜异位症；解毒化瘀；中医药疗法　子宫内膜异位症是妇科常见病之一，据报道约有１０％　的育龄期妇女患疾患，近年来发病率有逐年上升趋势。本病　以痛经、月经不调、盆腔疼痛、不孕、盆腔包块或结节等为其　主要临床表现，其发病机制迄今仍未阐明。子宫内膜异位　症，中医无此病名，就其临床症状，属中医少腹血瘀之实证，　包括在中医的痛经、瘸瘕、不孕症等病之中。２００８年７月至　２００９年１２月，我们运用解毒化瘀汤治疗子宫内膜异位症　取得一定疗效，现报道如下。　１临床资料　自２００８年７月至２００９年１２月，观察子宫内膜异位症　患者５５例。按就诊顺序随机分为观察组和对照组。　治疗组２８例，年龄２３　３９岁，平均年龄２７．３　４－３．５岁；　病程３个月至１１个月，平均７．２　－４２．５月；对照组２７例，年　龄为２５～３７岁，平均２９．１　４－５．３岁；病程３个月至１５个月，　平均８．５　－４２．９个月。两组病例在年龄、病程和病情经统计学　处理无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　２诊断标准　诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》（１９９３　年）中之“盆腔子宫内膜异位症诊断标准”［１】。以病史、临床　症状、妇科内诊检查、Ｂ超检查，结合腹腔镜检查及血清　ＣＡ一１２５、抗子宫内膜抗体检查。　症状及体征评分标准：参照《中药新药临床研究指导原　则》中相关标准制定。病情程度分级标准：症状和体征总积　分≤１６分为轻度；１７～２８分为中度；＞２８分为重度。　３治疗方法　观察组：用解毒化瘀汤治疗，该汤剂由拳参１５克、白花　蛇舌草３Ｏ克、半枝莲１２克，山慈菇１０ｇ，制乳香３克、制没　药３克、法半夏９克，蜂房９克，党参１５克，海藻２０克，昆　布２０克组成。　对照组：用化瘀汤治疗，该汤剂由制乳香３克、制没药　３克、法半夏９克，蜂房９克，党参１５克，海藻２Ｏ克，昆布　２０克组成。　观察组和对照药均为水煎煮，每日１剂，煎取药汁　１５０ｍｌ，饭后温服。３个月为１疗程，经期不停药，共观察２　个疗程。　４疗效标准　参照“盆腔子宫内膜异位症疗效标准”评定【２］。　治愈：症状全部消失，盆腔包块等局部体征基本消失；　显效：主要症状基本消失，盆腔包块明显缩小；　有效：主要症状减轻，盆腔包块无增大或略有缩小；　无效：主要症状无变化或加重，盆腔包块无变化或有所　增大。　５治疗结果　５．１　两组患者总体疗效比较两组患者服用上述中药后，　其中治疗组无效三例，总有效率８９．２９％；对照组无效七例，　总有效率７４．０７％；两组疗效比较有显著性差异Ｐ＜０．０５。结　果见下表１。　表１两组患者总体疗效比较　与观察组比较，Ｐ＜０．０５　５＿２　两组患者对子宫内膜异位症体征影响比较两组患　者服用上述中药后，体征积分均有一定改善，两组与治疗前　比较均有显著性差异Ｐ＜０．０５；观察组与对照组比较有显著　性差异Ｐ＜０．０５。结果见下表２。　表２两组患者子宫内膜异位症体征比较　与观察组比较，Ｐ＜０．０５　Ａ为治疗前后比较，Ｐ＜０．０５　６讨论　子宫内膜异位症依据其症状、体征表现，属于中医“痛　经”、“症瘕”、“月经不调”、“不孕”等范畴。由于本病之病理　特点是异位灶的周期性出血，中医即认为属于“离经之血”，　而活血化瘀法也就成为治疗本病之根本大法［３】。　近年来一些医家提出子宫内膜异位症的发病机理为瘀　血、恶血壅阻于胞宫、胞脉，日久蕴而化毒，转化为瘀毒，主　张用祛瘀解毒法治疗本病　】。据此，自拟解毒化瘀汤加以治　疗。同时与单纯的化瘀处方比较疗效，借此分析解毒化瘀中　药处方的疗效及其治疗原则。　本观察化瘀处方中乳香、没药、蜂房、海藻、昆布均起到　软坚散结，活血祛瘀功效；解毒化瘀处方中，除外上述化瘀　中药外，还有拳参、白花蛇舌草、半枝莲和山慈菇，上述各药　物组合处方起到活血、祛瘀、软坚散结功效。从上述临床观　察结果上看，解毒祛瘀法的疗效优于单纯的化瘀法。该中药　疗法值得临床参考和推广。　参考文献　［１］中华人民共和国卫生部・中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：　人民卫生出版社，１９９３：２５６～２５７．　［２］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准【Ｍ】．南京：南京大学出　版社。１９９４：１４７．　［３］中国中西医结合学会妇产科专业委员会．子宫内膜异位症、妊娠　高血压综合征及女性不孕症的中西医结合诊疗标准［Ｊ］．中西医结　合杂志，１９９１；６（１　１）：３７６．　［４Ｊ连方，王希波，张建伟等．中医治疗子宫内膜异位症的思路与方　法［Ｊ］．中医杂志，２００２，４３（７）：５４５—５４６