高频超声在乳腺疾病中的临床应用

中国农村卫生２０１　６年６月第１２期总第９Ｏ期Ｃｈｉｎａ＇ｓ　ｒｕｒａｌ　ｈｅａｌｔｈ，Ｊｕｎｅ　２０１６，Ｎｏ．１２，Ｔｏｔａｌ　Ｎｏ９０　ｌ３　鼻内镜下等离子切除腺样体治疗小儿鼾症的临床分析　康瑞（周口市中心医院耳鼻喉科４６６０００）　【摘要】目的：比较鼻内镜下等离子切除腺样体与传统的腺样体刮除术治疗小儿鼾症的临床疗效。方法：选择２０１５年１月一１２　月我院收治的小儿鼾症患儿７２例为观察组，选择同期我院收治的小儿鼾症患儿６９例为对照组，比较两组患儿手术时间、术中出血量　等手术指标，临床疗效及术后并发症。结果：观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；　观察组总有效率，术后并发症发生率与对照组相比差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：鼻内镜下等离子切除腺样体治疗小儿鼾症　疗效良好，术中出血少，术野清晰，术后并发症发生率低。　【关键词】鼻内镜；等离子切除腺样体；小儿鼾症　【中图分类号］Ｒ７６　【文献标识码】Ａ　【文章编号］１６７４—３６１Ｘ（２０１６）０６—００１３—０２　小儿鼾症是耳鼻咽喉科常见的一种疾病，因腺样体和（或）扁　对照组采用传统的腺样体刮除术，行气管插管静脉复合麻　桃体肥大，导致鼻咽部气道狭窄。从新生儿到青少年均可发病，　醉，将腺样体刮除器或腺切割刀置于患儿鼻咽腔部位，刮除掉腺　其中学龄前儿童多见，发生率在２　左右［１］。该病具有慢性、隐匿　样体，纱布压迫止血。观察组采用鼻内镜下等离子切除腺样体，　性、渐进性等特点，不仅可引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，还可　经日置人７Ｏ。的鼻内镜，经口导人等离子刀头，自下至上、由外向　影响颌面部发育，甚至影响儿童生长发育［２］。本病一旦确定，应　内、边消融边止血切割腺样体。合并扁桃体肿大时同期行扁桃体　切除，合并分泌性中耳炎时，行鼓膜置管术，合并慢性鼻窦炎时，　尽早采取手术治疗。本文旨在比较鼻内镜下等离子切除腺样体　　与传统的腺样体刮除术治疗ｆｌ，ＪＬ鼾症的临床疗效，现报道如下。　术后加强抗炎、窦腔引流等治疗。１资料与方法　１．３观察指标及疗效评价　１．１一般资料　比较两组患儿手术时间、术中出血量等手术指标，临床疗效　选择２０１５年１月一１２月我院收治的小儿鼾症患儿７２例为　及术后并发症。疗效评价：痊愈：有关症状完全消失；有效：有关　观察组，其中男３８例，女３４例；年龄４—１４岁，平均７．３９±２．５７　症状不同程度缓解，但仍有残留症状；无效：有关症状无改善，甚　岁；病程３个月一６年，平均１．９１±０．７２年。选择同期我院收治的　至加重。　１．４统计学方法　ｌｆ，ＪＬ鼾症患儿６９例为对照组，其中男３８例，女３１例；年龄４个月　应用ＳＰＳＳ　２０．０统计学软件，计量资料采用ｔ检验，计数资料　１３岁，平均７．４３士２．３６岁；病程３个月一６年，平均２．０３土０．８４　０５为差异有统计学意义。　年。所有患儿经临床症状、鼻腔及咽部检查、鼻内镜确诊为腺样　采用卡方检验，Ｐ＜Ｏ．２结果　体肥大。两组患儿一般资料无显著差异（Ｐ＞０．０５）。　１．２方法　２．１两组手术指标比较　［下转１４页］　重要的乳腺疾病，近年来发病呈明显上升趋势。早期发现、早期　诊断、早期治疗则是改善乳腺疾病预后、降低乳腺癌发生率的关　２０１５年２月到１２月，选择我院收治的乳腺疾病患者１８０例，　键，在常规触诊中，大多数乳腺疾病由坚硬的病变组织组成，与附　纳入标准；年龄２Ｏ一８Ｏ岁，均为女性；都有完整的临床、病理资　近结构的粘连，使其活动性减低，使得触诊的诊断效果差，并且判　料；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：　断价值和医生的经验有很大关系　］。　妊娠与哺乳期妇女；合并严重心肝肾异常者。手术病理判断为乳　随着现代影像学的发展，钼靶Ｘ线和超声检查已经成为乳腺　腺癌（恶性组）５０例，平均年龄５４．２２±５．３３岁；疾病类型：浸润性　疾病筛查、诊断的主要手段。其中钼靶Ｘ线摄影技术成熟对早期　导管癌２６例，导管内癌１４例，浸润性小叶癌５例，浸润性小管癌　乳腺癌具有较高的敏感性，但是临床中有一部分乳腺癌的钼靶Ｘ　５例。乳腺良性疾病（良性组）１３０例，平均年龄５４．２１士３．７５岁；　线表现为假阴性，可延误诊治［５］。超声检查具有无放射辐射危　疾病类型：乳腺纤维瘤８Ｏ例，乳腺腺病４０例，炎性病变５例，导　险、价格低廉、操作简便等优点，还可以多断面扫查，对病灶的发　管内乳头状瘤５例。两组患者的年龄分布差异无统计学意义（Ｐ　现率也较高［６］。高频超声检查不仅能提供病灶的数量及大小，还　＞０．０５）。　能明确病灶的钙化、回声状况，。　ｉ．２诊断方法　本研究显示在高频超声特征上，恶性组多表现为乳腺腺体致　所有患者都进行高频超声诊断，选择Ｓｉｅｍｅｎｓ　Ａｃｕｓｏｎ２０００超　密、微小钙化、边界缘毛刺和肿块影，其发生率明显高于良性组，　声仪，探头频率为１０—１４ＭＨｚ。患者取仰卧位，充分暴露双侧乳　差异比较具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。典型的乳腺癌因其向周围　房及双侧腋窝，在二维超声对乳腺进行常规扫查，观察大小、边　组织浸润，使其周边呈毛刺样生长，部分内部可见较丰富血流，纵　缘、形状、钙化等；然后行彩色多普勒检查，检测病灶内的血流　横比例大于１。同时高频超声判断为乳腺癌４８例，乳腺良性病变　情况。　１３２例，为此高频超声在乳腺疾病中的临床诊断敏感性与特异性　全部乳腺高频超声影像图由３位专门从事乳腺影像诊断的　为９６．０Ｏ　和ｌＯＯ．ｏｏ％。主要在于高频超声对于对钙化敏感性较　医师盲法阅片，出具诊断报告。　高，当病灶内伴有沙砾样钙化，可根据钙化灶的形态做出诊断。　１．３统计学方法　并且高频超声能够显示乳腺癌的特征性改变，具有很强的整体　选择ＳＰＳＳ１３．０软件进行分析，计量数据采用均数士标准差　感，也具有很好的量化分析效应［７］。　表示，对比采用ｔ检验，计数数据采用百分比表示，对比采用卡方　总之，高频超声在乳腺疾病中的临床应用具有很好的影像学　分析，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　特征，诊断效果都比较好，值得推广应用。　２结果　参考文献　２．１高频超声特征分析　［１］侯伟．铝靶联合彩色多普勒超声在未扪及肿块乳腺癌诊断中　经过观察，在高频超声特征上，恶性组多表现为乳腺腺体致　的应用［Ｊ］．中国实用医刊，２０１５，４２（１０）：５６—５７．　密、微小钙化、边界缘毛刺和肿块影，其发生率明显高于良性组，　［２］胡芯端，应金巧．彩色多普勒超声与钼靶Ｘ线联合应用对乳腺　差异比较具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。　癌的诊断价值［Ｊ］．浙江临床医学，２０１５，４（２２）：６３４—６３５．　表１　两组高频超声特征分析对比ｆｎ　［３］Ｌｉ　Ｃ，Ｌｉｕ　Ｊ，Ｗａｎｇ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　１资料和方法　１．１资料　ａｎｄ　ＢＩ—ＲＡＤＳ—ＵＳ　ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＢＲＣＡ１　ｍｕｔａｔｉｏｎ～　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ　ｉｎ　Ｇｕａｎｇｘｉ，Ｃｈｉｎａ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｅｘｐ　Ｍｅｄ，２０１５，８（２）：２４１１—２４ｌ６．　２．２诊断价值　［４］邓远琼，王海荣，万长辉，等．超声联合弹性成像与常规超声、　钼靶ｘ线摄影对触诊阴性乳腺病灶诊断价值的对比分析［Ｊ］．实　用临床医学，２Ｏ１４，５（１３）：ｌＯ１—１０４．　在１８０例患者中，高频超声判断为乳腺癌４８例，乳腺良性病　［５］王金萍，王如瑛．超声弹性成像技术彩色多普勒超声及ｘ线钼　变１３２例，为此高频超声在乳腺疾病中的临床诊断敏感性与特异　靶检查对乳腺癌的诊断价值［Ｊ］．中国药物与临床，２０１３，１３（１０）：　性为９６．０Ｏ　（４８／５０）和１００　（１３０／１３０）。见表２。　ｌ３００一ｌ３０２．　２高频超声在乳腺疾病中的临床诊断敏感性与特异性（ｎ　１　６　１　Ｗｉｎｔｏｎ　ＬＭ，Ｎｏｄｏｒａ　ＪＮ，Ｍａｒｔｉｎｅｚ　ＭＥ，ｅｔ　ａ１．Ｆａｃｔｏｒｓ　ａｓｓｏｃｉ—　ａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ａｎ　ｕｎｄｅｒｉｎｓｕｒｅｄ，ｓａｆｅｔｙ　ｎｅｔ　３　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ￣Ｊ］．Ｓｕｒｇｅｒｙ，２０１５，３（１５）：６５５—６５８．　［７］王育林，高男．彩色超声多普勒诊断乳腺癌的临床价值［Ｊ］．中　国临床研究，２０１２，２５（８）：７９Ｏ一７９１．　（收稿：２０１６—０３—１５修回：２０１６—０４—１１）（收稿编辑：关家越）　乳腺疾病是临床上的常见疾病，其中乳腺癌是女性常见和最