委托人姓名：______________性别：_________________身份证号码：__________________
被委托人姓名：______________性别：_________________身份证号码：__________________
由于本人有___________________原因，委托人不能亲自办理___________________相关事宜和手续，特委托_______________作为我的合法代理人，全权代表我办理_____________相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。委托期限：_________________自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人：______________
_____________年__________月__________日