参麦注射液治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

现代医药卫￣２０１７年４月第３３卷第８期　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｍｅｄ　Ｈｅａｌｔｈ，Ａｐｒｉｌ　２０１７，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．８　参麦注射液治疗急性胰腺炎的临床疗效观察　张淼（滨海县人民医院，江苏盐城２２４５００）　【摘　要】　目的　观察参麦注射液在急性胰腺炎患者治疗中的临床效果。方法　以该院２０１４年２月至２０１６年８月　收治的８Ｏ例急性胰腺炎患者作为观察对象，依照患者意愿和随机原则将其分为甲、乙两组，各４０例　甲组采取常规治疗　方案，乙组在甲组治疗基础上加用参麦注射液治疗，对比两组临床疗效。结果　两组患者治疗后血清淀粉酶（ＡＭＹ）、超　敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）、肿瘤坏死因子．ｄ（ＴＮＦ　）等指标较治疗前均降低，且乙组患者改善情况优于甲组，差异均有统计　学意义（Ｐ＜０．０５）；乙组治疗总有效率［９５．ｏ％（３８／４ｏ）ｖ￣显高于甲－￣ａ［８ｏ．０％（３２／４０）】，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论　对于　急性胰腺炎患者在常规治疗基础上以参麦注射液辅助治疗，可显著提高患者治疗效果．且有助于ＡＭＹ、ｈｓ—ＣＲＰ和ＴＮＦ．　等实验室指标的改善．具有临床推广应用价值　【关键词ｌ胰腺炎／中医药疗法；　急性病；　实验室技术和方法；　参麦注射液　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９　５５１９．２０１７．０８．０２８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００９．５５１９（２０１７）０８—１１９９．０２　急性胰腺炎是临床消化内科常见急腹症．通常发病　急、病程进展快．重症胰腺炎患者还可能会并发全身炎　性反应．引发患者出现多器官功能障碍．严重时可导致　命体征。乙组患者在甲组治疗基础上加用参麦注射液　（正大青春宝药业有限公司生产，批号：１６１１１１５）治疗，　用法用量为２５０　ｍＬ　５％葡萄糖水加６０　ｍＬ参麦注射液　进行静脉滴注，每天１次，连续治疗２周。　１．２．２检测指标治疗前后分别对患者进行血清淀粉　酶（ＡＭＹ）、超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）和肿瘤坏死因子．　（ＴＮＦ．仅）水平检测。取患者静脉血，离心处理后取上清　液，采用酶速率法进行ＡＭＹ检查：采用酶联免疫吸附　实验（ＥＬＩＳＡ）法检测患者ＴＮＦ一仅：采用速率散射比浊法　进行ｈｓ—ＣＲＰ检测。对比两组患者治疗前后ＡＭＹ、ｈｓ．　ＣＲＰ、ＴＮＦ．０ｌ等指标。　患者死亡。给患者生命健康带来极大威胁［１］　以往临床　在针对急性胰腺炎治疗上由于无特效药物．多采用手术　治疗，受技术往往对患者创伤大．容易引起患者出　现多种并发症，难以取得显著治疗效果。近年来．随着　临床治疗药物种类的增多．针对急性胰腺炎采用药物　保守治疗取得的临床治疗效果愈渐显著．本文主要观　察参麦注射液在急性胰腺炎患者治疗中的效果　现报　道如下。　１资料与方法　１．２．３疗效标准依照患者临床症状及临床检查指标　１．１一般资料选取本院２０１４年２月至２０１６年８月　评定治疗效果［３１：（１）痊愈．患者腹痛等临床表现完全消　失，实验室指标均恢复正常．影像学检查可见患者胰腺　无水肿现象，且无其他并发症状出现。（２）显效，临床症　状基本消失．实验室检查指标趋于正常．影像学检查见　胰腺水肿好转程度大于５０％。存在轻微并发症状。（３）有　效，临床症状好转，检查指标未恢复正常，但与治疗前相　比有好转趋势．影像学检查见胰腺水肿吸收大于３０％．　收治的８０例急性胰腺炎患者作为观察对象．所有患者　入院后均经临床及辅助检查明确诊断　排除重大心血　管系统疾病和严重内脏疾病患者．无精神病史患者，排　除孕期、哺乳期患者。所有患者对本次研究选用药物无　过敏反应　依照患者意愿和随机原则将８０例患者分为　甲、乙两组，各４０例，甲组患者中男２４例。女１６例；年　龄２２～６８岁，平均（４３．６±７．２）岁：发病时间０．２　７．３　ｄ，平　均（２．０±０．６）ｄ。乙组患者中男２３例．女１７例：年龄２１～　６５岁，平均（４２．９±６．８）岁；发病时间０．２～７．５　ｄ，平均　有并发症出现。（４）无效．症状无好转，辅助检查各项指　标无明显变化，甚至有加重情况。总有效率＝（痊愈例数＋　显效例数＋有效例数）／总例数ｘ１００％。　１．３统计学处理　应用ＳＰＳＳ１９．０统计软件进行数据　处理，计量资料以　＋ｊ表示，采用ｔ检验：计数资料以率　或构成比表示，采用　检验。Ｐ＜Ｏ，０５为差异有统计学　意义。　２结　果　（２．２￣０．７）ｄ。两组患者性别、年龄，病程等一般资料比　较。差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　１．２方法　１．２．１　治疗方法　甲组患者采取常规治疗方案．即患　者入院后立即予以镇痛、胃肠减压、补液、维持酸碱和　电解质平衡及肠胃营养支持网。静脉注射生长抑素，剂　量为２５０　Ｉｘｇ，然后改为５００　ｍＬ生理盐水＋３　０００　ｇ生长　抑素。以每小时２５０　Ｉｘｇ的滴速进行静脉滴注．连续治疗　２．Ｉ两组患者治疗前后实验室指标比较　两组患者治　疗后ＡＭＹ、ｈｓ．ＣＲＰ、ＴＮＦ．０／．等指标较治疗前均降低，且　２周为１个疗程　在治疗过程中应密切监测患者基本生　乙组患者改善情况优于甲组。差异均有统计学意义（Ｐ＜　０．０５），见表１。　现代医药卫￣＿２０１７年４月第３３卷第８期Ｊ　Ｍｏｄ　Ｍｅｄ　Ｈｅａｌｔｈ，Ａｐｒｉｌ　２０１７，￣ｏ１．３３，Ｎｏ．８　表１　两组患者治疗前后实验室指标比较（　±ｓ）　注：与同组治疗前比较，ａｐ＜０．０５；与甲组治疗后比较，ｓｐ＜０．０５。　２．２两组患者治疗效果比较　乙组治疗总有效率明显　高于甲组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。　表２两组患者治疗效果比较［ｎ（％）］　注：与甲组比较，　Ｐ＜０．０５。　３讨　论　急性胰腺炎属于临床多见急腹症之一．因胰腺能够　产生多种消化酶．倘若不能将炎症尽早控制．可能会引　发患者出现全身炎性反应．甚至发生多器官功能障碍［４１　急性胰腺炎ｆ临床症状表现为腹痛、腹胀及压痛等．通常　症状为突发性、强烈性，临床治疗方案主要为补液、营　养支持及纠正酸碱和电解质紊乱咧。现阶段针对急性胰　腺炎治疗并没有指定特效药物．目前公认的显效药物主　要有生长抑素及其他相类似药物　生长抑素能够降低胰　腺内、外分泌，抑制胃、小肠及胆囊分泌量，同时还能够　降低胰酶活性，对胰腺细胞起到一定保护作用，进而有　助于控制急性胰腺炎病情．避免出现严重并发症．在临　床上应用较为广泛嘲。有研究表明，倘若针对急性胰腺　炎患者仅采用生长抑素治疗．治疗结束后对患者血清中　炎症细胞因子进行检查可发现．患者炎症细胞因子出现　不同程度的下降．可见生长抑素能够起到抑制炎性反应　的作用。使用足够剂量的生长抑素对急性胰腺炎患者　展开综合治疗．能够取得显著治疗效果．并减少患者总　治疗时间。改善患者预后情况问　而若仅采用生长抑素　治疗，虽说可以取得一定治疗效果．但是难以确保胰腺　微循环改善效果　急性胰腺炎发病机制中重要一项便是　胰腺发生微循环障碍．因此．在治疗上改善患者胰腺微　循环则是一个重要方向　参麦注射液是中药制剂．主要成分为人参和麦冬．　从中医角度上来分析，参麦主要作用为养阴、益气、生　津。另外有药学研究表明，参麦还具有改善血液黏稠的　作用，因而当前被广泛运用在心、脑血管疾病治疗上。　有研究发现，参麦注射液控制炎性反应的主要机制为：　该药能够在一定程度上调节Ｔｏｌｌ样受体２（ＴＬＲ２）．使　得ＴＬＲ４表达和核转录因子．ＫＢ（ＮＦ．ＫＢ）信号受到干扰．　对其转导方式产生一定影响．进而起到控制炎性反应　的作用，对机体细胞起到保护功效罔　在针对参麦药性　研究中可以发现。该药物能够改变一氧化氮合酶（ＮＯＳ）　活性．使得机体中ＮＯ含量降低．进而提高金属蛋白酶　组织的抑制因子．避免基质金属蛋白酶９破坏细胞外基　质。另外．在以小白鼠为研究对象的实验中发现，参麦注　射液能够提升白细胞介素８水平．同时还能够抵抗多种　病原微生物感染．减轻小白鼠炎性反应．同时显著缓解　应激反应。　大量临床实践表明．针对急性胰腺炎患者采用参麦　注射液治疗可帮助患者改善胰腺循环．抑制血清中促炎　因子生成．能够避免胰腺发生缺血性坏死．降低胰腺血　栓的发生率　。同时，参麦注射液还可促进胰腺炎症的　吸收，对肝、肾和胰腺起到一定的保护作用［１０１　在临床运　用中发现．在急性胰腺炎患者常规治疗基础上以参麦注　射液辅助治疗可显著改善患者炎症情况．使得血清中淀　粉酶明显降低．进而起到治疗炎症的效果　本文研究结　果显示，辅助以参麦注射液治疗的乙组治疗总有效率、　ＡＭＹ、ｈｓ．ＣＲＰ、ＴＮＦ．ｏ／．等指标均优于仅进行常规治疗的　甲组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　总之．对于急性胰腺炎患者在常规治疗基础上以参　麦注射液辅助治疗．可显著提高患者治疗效果．且有助　于ＡＭＹ、ｈｓ．ＣＲＰ和ＴＮＦ．　等实验室指标的改善，具有　临床推广应用价值　参考文献　［１］陈剑锋．急性胰腺炎内科治疗的研究进展【Ｊ】．中国老年保健医学，　２０１４，１２（１）：７９－８０．　［２］易静，李美霞，李翠红，等．早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中　的疗效评ｆｉｒ［Ｊ］．中国医学创新，２０１３，１０（１）：３３—３４．　［３】刘新义．重症急性胰腺炎治疗策略的临床研究［Ｊ】．中国卫生产业，　２０１３，１０（２６）：１２４．　［４】段新庆．丹参注射液联合百普力治疗急性胰腺炎随机平行对照研究【Ｊ１．　实用中医内科杂志，２０１４，２８（５）：１１４．１１５．　［５】周荣荣．肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用及护理进展［Ｊ】．　当代护士：学术版，２０１６（１）：１－３．　【６】黄振鹏，梁仲惠．重症急性胰腺炎治疗研究进展［Ｊ】．辽宁中医药大学　学报，２０１２，１４（８）：１５７．１５９．　『７１黄俊民．丹参注射液联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎疗效及对血　淀粉酶的影ＤＳ［ｊ］．临床医学研究与实践，２０１６，１（１７）：７５．　［８】Ｈａｚｅｍ　ＺＭ．Ａｃｕｔｅ　ｂｉｌｉａｒｙ　ｐａｎｅｒｅａｔｉｔｉｓ：ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｓａｕｄｉ　Ｊ　Ｇａｓｔｍｅｎｔｅｒｏｌ，２００９，１５（３）：１４７－１５３．　【９】车强，赵青川．急性胰腺炎治疗的进展［Ｊ１．中国医药指南，２０１ｌ，９（２８）：　４６．４８．　【１０］颜庆余．重症急性胰腺炎治疗方法新进展研究【Ｊ】。中国疗养医学，　２０１６，２５（２）：１３０—１３２．　（收稿日期：２０１６—０９．２９修回日期：２０１６一ｌ１．０５）