急诊溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床疗效分析

・５６４６・　吉林医学２０１４年９月第３５卷第２５期　急诊溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床疗效分析　王听［摘（山西省临汾市人民医院急诊科，山西临汾０４１０００）　要】　目的：研究急诊溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床疗效。方法：选取２０１２年８月一２０１３年８月我院收治的急性　心肌梗死患者１２０例，随机分为研究组和对照组，每组６Ｏ例，对照组给予常规治疗，研究组在对照组的基础上给予急诊溶栓治疗，　比较两组临床疗效、死亡率、心律失常率以及心力衰竭或者休克率。结果：研究组总有效率显著高于对照组总有效率，两组比较差　异具有统计学意义（Ｐ＜ｏ１０５）；研究组死亡率、心律失常率以及心力衰竭或者休克率显著少于对照组，两组比较，差异具有统计学　意义（Ｐ＜０．０５）。结论：急诊溶栓治疗急性心肌梗死具有较好的临床疗效，能减低死亡率，心律失常发生率。　［关键词】急诊溶栓；心肌梗死；临床疗效　急性心肌梗死是由于冠状动脉急性和持续性的缺氧而引　起的心肌坏死，临床上会出现剧烈而持久的胸骨后疼痛，但是　应用酯类药物不能很好的缓解。溶栓治疗可以再通冠　脉，对疾病具有缓解作用，可以起到较好的疗效。本文对２０１２　年８月一２０１３年８月我院收治的急性心肌梗死患者实施急性　溶栓治疗，并观察其疗效，现将结果报告如下。　１资料与方法　表１两组临床疗效比较（例）　！　高于对照组总有效率，两组比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。　　．注：与对照组比较，①Ｐ＜０．０５　１．１　一般资料：选取２０１２年８月一２０１３年８月我院收治的　急性心肌梗死患者１２０例，所有患者均符合急性心肌梗死的　２．２两组其他指征比较：由表２可知，研究组死亡率、心律失　诊断标准。将患者随机分为研究组和对照组，研究组６Ｏ例，　其中男２９例，女３ｌ例，年龄４６—８０岁，平均（５４．３±０．９）岁。　对照组６Ｏ例，其中男３Ｏ例，女３Ｏ例，年龄４５—８Ｏ岁，平均　（５５．１±０．８）岁，两组患者的年龄、性别差异均无统计学意义　（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　常率以及心力衰竭或者休克率显著少于对照组，两组比较差　异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　表２两组死亡率、心律失常率以及心力衰竭或者休克率比较［例　（％）］　蛊　１．２方法：对照组：给予患者常规治疗，口服氯比格雷３００　ｍｇ　负荷量和拜阿司匹林０．３负荷量，倍他乐克１２．５　ｍｇ或者　２５　ｍｇ（根据心率），异山梨酯１Ｏ　ｍｇ，瑞舒伐他丁ｌＯ　ｍｇ口　服，甘油２５　ｍｇ＋５％葡萄糖溶液或者生理盐水至５０　ｍ１泵　入，０．６　ｍＷｈ或依血压调节，血压低时可以同时加用多巴胺控　制血压，同时给予依诺肝素先３０　ｍｇ静脉推注后间隔１５　ｒａｉｎ　６０　ｍｇ皮下注射。研究组：在对照组的基础上给予急诊溶栓治　注：与对照组比较，①Ｐ＜０．０５　３讨论　疗，给予２代的阿替普酶用法是先静脉推注１５　ｍｇ，然后　５０　ｍｇ／ｈ　１００　ｍｇ泵入，最后再３５　ｍｇ／ｈＳ０　ｍｇ泵人。　急性心肌梗死早期进行冠脉再通可以有效改善患者的病　情，降低患者心脏不良事件的发生率　Ｊ。溶栓治疗是一种简　便、易操作而且经济的一种治疗方法，该治疗方法可以有效地　开通已经闭塞的冠状动脉的血管，阿替普酶是一种通过基因　重组技术而产生的ｔ—ＰＡ，和天然的组织型纤溶酶原激活物具　１．３　疗效评价：显效：患者的临床症状消失，血清酶和心电图　基本恢复正常或者是达到稳定的标准，并发症得到控制，患者　可以自理生活；有效：患者的临床症状和体征明显改变，并发　症基本得到控制，血清酶以及心电图基本上恢复正常或者稳　定；无效：患者的临床症状和体征均无改善甚至是加重¨　Ｊ。　总有效率＝显效率＋有效率　１．４　统计学方法：所有数据均在ＳＰＳＳ１７．０软件上进行统计和分　析，其中计量资料应用均数±标准差（ｉ±ｓ）表示，应用ｔ检验，计　数资料应用　检验，检验标准以Ｐ＜Ｑ　０５表示有统计学意义。　有相同的性能，可以激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原，使该物　质转化为纤溶酶的作用相比激活循环血液中的纤溶酶原作用　大很多，其主要作用是消化局部的纤维蛋白凝块”Ｊ。本文应　用２代的阿替普酶来进行急诊溶栓治疗，可以有效地改善患　者的临床症状，具有较好的临床疗效。本文研究发现，研究组　总有效率显著高于对照组总有效率，可以知道急诊溶栓治疗　急性心肌梗死的患者具有较好的临床疗效，而且研究还发现，　研究组死亡率、心律失常率以及心力衰竭或者休克率显著少　２结果　于对照组，可以知道急性溶栓治疗急性心肌梗死可以降低患　者的死亡率，减少心律失常的发生，降低心力衰竭或者休克率　２．１　两组临床疗效比较：由表１可知，研究组总有效率显著　吉林医学２０１４年９月第３５卷第２５期　・５６４７・　的发生。　［２］王海波．急性心肌梗死急诊溶栓治疗的效果观察［Ｊ］．　中国医药指南，２０１３，ｌ１（３３）：９２：　综上所述，急性心肌梗死是～种常见病，应用急诊溶栓治　疗急性心肌梗死具有较好的临床疗效，改善患者的症状。　４参考文献　［３］　谭保平　．急诊介入与溶栓治疗急性心肌梗死患者疗效　对比分析［Ｊ］．内科，２０１ｌ，６（４）：３０８．　［４］吴一清．静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的临床疗效　分析［Ｊ］．．中国医药指南，２０１０，８（３２）：８５．　［收稿１３期：２０１４一ｏ４一ｏ８编校：王丽娜］　［１］吴爱华．急性心肌梗死急诊溶栓治疗的临床效果分析　［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，１０（１６）：１４０．　高龄高血压患者血压ｎＭＳＰ、ｄＭＳＰ与心率变异及颈动脉弹性　功能的相关性分析　王永生，李永新，张志宏，谢军安，刘晓虎，杨尚虎，倪娜（陕西省勉县九冶医院内二科，陕西勉县７２４２０７．）　［摘要】　目的：分析高龄高血压患者血压ｎＭＳＰ、ｄＭＳＰ与心率变异及颈动脉弹性功能的相关性。方法：收集高龄高血压患　者４６例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，观察组昼夜血压节律变化以及动脉血流受阻情况。结果：研究结　果显示，颈部动脉阻力指数与ｎＭＳＰ／ｄＭＳＰ比值呈正相关关系，心率变异频域指标低频和高频比率与ｎＭＳＷｄＭＳＰ呈负相关关系。　结论：老年高血压患者血压昼夜节律与颈动脉弹性功能和自主神经功能有着很大的关联。　・　［关键词］高血压；ｎＭＳＰ；ｄＭＳＰ；心率变异；颈动脉弹性功能；相关性　随着我国人口老龄化进程的加快以及生活环境的变化，　况。　心力衰竭、脑血管等疾病发病率也不断升高，对患者的身体健　１．３　统计学处理：本组试验所得数据均录入ＳＰＳＳ１７．０软件　康和生活质量造成了严重的影响。临床研究表明，在众多慢　包进行统计学处理，采用均数±标准差（　±ｓ）对计量资料进　性疾病中，高血压有着很大的影响，监测患者的血压节律变化　行描述，Ｐ＜Ｏ．０５则表示数据比较差异具有统计学意义。　对于心、脑　肾疾病的防治有着非常重要的影响…。本文旨在　分析高龄高血压患者血压ｎＭＳＰ、ｄＭＳＰ与心率变异及颈动脉　２结果　弹性功能的相关性，特收集我院２０１２年１１月～２０１３年１１月　研究结果显示，颈部动脉阻力指数与ｎＭＳＰ／ｄＭＳＰ比值呈　期间诊治的４６例高龄高血压患者的临床资料进行回顾性分　正相关关系，心率变异频域指标低频和高频比率与ｎＭＳＰ／ｄＭ．　析，现报告如下。　ｓＰ呈负相关关系。具体情况见表１。　１资料与方法　表１两组患者的心率变异对比情况（　±ｓ）　１．１　一般资料：收集我院２０１２年１１月～２０１３年１１月期间　诊治的４６例高龄高血压患者，患者均符合世界卫生组织颁布　的高血压诊断标准　，本组患者中男２９例，女１７例，平均年　龄（７１．５６±３．１１）岁，所有患者均排除糖尿病、肝肾疾病等病　症。　１．２　方法：对所有患者应用无创２４　ｈ动态血压监测仪监测　患者的血压昼夜节律变化情况，使用的２２　ｃｍ　ｘ　ｌ２　ｃ：ｍ的袖带　缚于受试者左上臂，具体操作步骤　：患者检测血压前先静坐　３讨论　休息３　ｒａｉｎ以上，将袖带充气４０～２２０　ｍｍ　Ｈｇ（１　ｍｍ　Ｈｇ＝　原发性高血压主要是由于机体内维持血压的内环境平衡　０．１３３　ｋＰａ）然后缓慢的放气，将放气速度调整为２　ｍｍ　Ｈｇ／ｓ；　受到破坏，引起这一病变的原因有很多，其中最常见的一个便　２４　ｈ监测患者的血压，早上６：００至晚上２２：００定位白昼，每半　是自主神经系统功能严重失调。而对自主神经系统功能严重　个小时测量一次；晚上１０：００至第二天凌晨６：００为夜间，每　失调的判断，目前主要是通过心率变异率　Ｊ。本次研究显示，　隔一个小时测量一次，血压数据为５Ｏ次。其中杓型血压的判　心率变异频域指标低频和高频比率与ｎＭＳＷｄＭＳＰ呈负相关　定标准为：夜间血压均值与１３间血压均值比较下降在百分之　关系，这就证实了李方提出的“随夜间血压升高，交感神经和　十及以上，夜间血压均值与１３间血压均值比较下降低于百分　迷走神经张力失衡会逐渐的升高”的结论　Ｊ。高血压患者的　之十则判定为非杓型血压。另外是采用动态心电图测定时域　管壁出现了切力变化，从而引起了内皮功能失调，如果没有得　值和频域值，用彩色多普勒超声检测患者颈动脉血流受阻情　到及时的控制会逐渐引发管壁结构和功能改变，病理过程中