《诊断学》教学大纲及学时计划

《诊断学》教学大纲及学时计划 （供社区医疗专业使用） 参考学时 教学活动 单元 内容 教学目标 一体化 实践 总结 累计 方法与手段 测验 1. 1. 诊断学的主要1 1 讲解 1. 概述《诊断学》包括的重点绪论 内容 内容 2. 临床诊断的种2. 说出《诊断学》的学习方法类与步骤 与要达到的目标 3. 学习诊断学目的、方法和要求 2. 1. 问诊的重要性 1. 概述问诊的方法、技巧及注问诊 2. 问诊的内容 3 4 讲授、模拟 意事项，学会正确的问诊方法 3. 问诊的方法与 2. 牢记并能详述问诊的内容，技巧 特别是主诉、现病史、既往史 4. 问诊的注意事项 3.常见发热 2 讲授，每个症1. 说出每个常见症状的病因、症状 疼痛 1 状的问诊要点临床表现特征、问诊要点。 咳嗽、咳痰、咯1 训练（每2名2. 能根据主要症状特点和不同血 同学1组） 的伴随症状对疾病作出初步分呼吸困难 2 析，同时做好鉴别诊断 紫绀 0.5 3. 按照每个症状的问诊要点进黄疸 1.5 行问诊训练，力争达到能问清水肿 2 每个症状的特点，并能将问诊呕血、便血、 1 所得到的资料进行归纳、总昏迷 1 结，做好记录 16 重点症状：发热 疼痛 咯血 呼吸困难 呕血 黄疸 水肿 意识障碍 1

问诊练习 2 （每2名同学1. 通过模拟问诊训练，学会正 1组，互为医确的开展问诊（开放式问阶段总结 2 诊），做好医患沟通，对问诊20 患角色练习问 得到的资料进行认真、科学分诊） 析、归纳、总结，形成文字记录即病史记录，按病历书写要求记录在病历上 2. 树立科学、认真、实事求是的态度，采集与记录的病史必须具有真实性、系统性和完整性 4.体格1. 基本检查法 0.5 22 讲、练结合 1. 学会体格检查的基本方法、检查 2. 一般检查 1.5 适时的配合观步骤 ，能正确使用体检工具， 全身状态检查 看教学光盘、牢记各部体检的内容 皮肤 录像学习 2. 通过对机体各部的体检练 淋巴结 （一体化教习，能、正确、科学合理一般检查实习 2 的、熟练的对患者进行全面细24 学）。 3. 头颅及其头部1.5 2 致的系统体检，操作方法规28 体检操作训练器官 范，准确的判定与描述检查结（每2名同学 4. 颈部检查 0.5 果，包括正常表现和阳性体1组，互为医 5. 胸部检查 征，并解释阳性体征的临床意患角色进行机胸部的体

表标 义 体各部的体检志 3. 利用心、肺听诊模型听取和练习） 胸廓与胸壁 判断心率、心律、心音性质、心脏杂音、肺部呼吸音、罗音 肺和胸膜 4. 将体检结果按照规范的病历（1）视诊 格式、医学术语记录于病历中 （2）触诊 1 5. 在本阶段学习中，树立认（3）叩诊 1 真、细致、实事求是的工作作（4）听诊 1 风，刻苦钻研、对技术精 （5）肺部及胸膜1 重点内容：生命体征 特常见综合体征 殊面容 意识状态 皮疹 出胸部体检操 2 血 蜘蛛痣与肝掌 淋巴结肿34 ，心脏的心作训练 2 大 瞳孔变化 鼻衄 口腔粘 律、心率、杂心脏和血管 膜疹 舌质与舌苔 扁桃体肿 音，肺部的罗（1）视诊 1 大 颈静脉怒张 甲状腺肿大 音等部分通过（2）触诊 1 气管移位 呼吸深度及节律变化 心肺听诊模型 2

（3）叩诊 进行实习） 语音震颤 胸部病理性叩诊音 （4）听诊 异常支气管呼吸音 异常支气瓣膜听诊2 40 管肺泡呼吸音 干罗音 湿罗区、 心率、心 音 肺与胸膜常见病变的综合律、正常心音 体征 心尖搏动 心前区震颤 心音强度、性质 心脏因素致心脏浊音界增大 的改变，奔马律 心脏瓣膜听诊区 早搏及心房 颤动的听诊特点 第一、二心杂音的产生机理,2 音的鉴别 心底部第二心音增分析杂音的要强 钟摆律与胎心律 舒张期点，器质性与功奔马律 心音 开瓣音 能性杂音鉴别 心脏杂音产生机制 心脏杂音（5）瓣膜区杂音听诊要点 杂音分级 功能性的临床意义 与器质性收缩期杂音的鉴别 心脏瓣膜病的心脏体征 （6）血管检查 （7）心血管病综2 周围血管征 异常脉搏 合体征 血压测量 血压标准 血压变 心血管检查实 4 化 48 习 6. 腹部检查 腹壁静脉曲张 蠕动波 （1）腹部体表标 腹壁紧张度（板状腹 揉面感 志及分区 局限性腹壁紧张） 压痛与反 （2）视诊 0.5 跳痛 肿块 肝肿大 胆囊肿 （3）触诊 1.5 大 墨菲征 库瓦济埃征 移 （4）叩诊 动性浊音 肝浊音区变化 肠 （每两位同学（5）听诊 1 鸣音 急性腹膜炎的体征 1组，互为医 腹部常见综合1 杵状指 肛诊常用的体位 患角色练习腹 体征 中枢型与周围型面神经麻 部视、触、 腹部检查实习 痹鉴别 真性球麻痹与假性球2 54 叩、听诊） 7. 肛门、直肠、 （神经反

射， 麻痹鉴别 肌力分级 中枢性外生殖器 脑膜刺激征，与周围性瘫痪的鉴别 据瘫痪 8. 脊柱、四肢 脑神经，感觉的类型作定位诊断 肌张力增 9. 神经系统检查 功能，运动功高 共济失调类型 感觉障碍 （1）神经反射 2 能检查操作训类型（定位诊断） 腱反射的 （2）脑膜刺激 练） 改变 病理反射（锥体束征） 征 脑膜刺激征 3

（3）脑神经 （4）感觉神经 （5）运动神经 2 2 60 （6） 神经系 统的定位诊断 阶段总结（期 1. 说出临床常用的各项实验室 2 62 讲授、利用化检查代表符号、参考值及临床5.实验 中 诊断技能考 验结果结合病意义, 室检查 试） 2 史及体检资料2. 根据不同病人的不同病情合 实验室检查申请 开展病例讨理选用对诊断、鉴别诊断及评单的填写法 论，对病情进估病情、预后、指导治疗有意1. 血液检查 2 血常规 行分析、判断 义的检验项目。 网织红细胞3. 利用化验结果结合病史及体 计数 检资料对病情作出分析、判断 红细胞比容 4. 能正确指导常用实验室检查 1 出血性疾病前的准备及标本采集，以保证 检查 化验结果的准确、可靠 血流变 5. 要明确在应用实验检查结果 2. 骨髓检查 诊断疾病时，必须结合临床进 3. 尿液和肾功能行全面综合分析，必要时作动 检查 态观察，才能得出正确的结 2 尿常规 论，绝对不能单纯依赖实验室 1 70 肾功能 的检查结果来诊断疾病 4. 粪便检查 重点内容：白细胞计数 5. 痰液 及分类计数 中性粒细胞增多 6. 脑脊液检查 与减少 中性粒细胞核象变化 2 7. 浆膜腔穿刺液 红细胞计数与血红蛋白测定 8. 人绒毛膜促性红细胞和血红蛋白减少 红细 腺激素及生殖系胞比容 血小板计数 网 统体液检查 织红细胞计数 出血时间 凝 9. 肝病常用的实血时间 凝血酶原时间 出血 2 验室检查 性疾病的检查步骤（筛选试 1 10. 临床常用生验） 纤维蛋白溶解系统检查 物化学检查 血沉 血液流变学其他参数的检 1 76 11. 临床常用免查 骨髓检查 疫学检查 4

尿液外观变化 蛋白尿 糖尿 显微镜血尿 脓尿 尿管型 尿淀粉酶 内生肌酐清

除率 血尿素氮与血肌酐测定 粪便隐血试验 常见中枢系统疾病的脑脊液特点 渗出液与漏出液鉴别 痰液检查 血清蛋白测定 常见黄疸类型及其鉴别 血清转氨酶测定 血清铁及有关成分检查 血清碱性磷酸酶测定 HBV五项指标检测结果分析 AFP测定 血清离子测定 心肌损害相关实验室检查 血脂测定（血清总胆固醇 甘油三酯 脂蛋白及载脂蛋白） 血清T、T、TSH测定 34糖尿病相关检验 临床常用免疫学检查 6. X线概述 讲授与观片阅1. 简述X线的特性、检查方法与磁共胸部正常X线表 图分析 及检查前准备 2 2. 概述正常胸部、心脏和大血振检查 现 78 CAI课件 管、消化道、骨与关节的X线胸部疾病基本X 表现 线表现 2 3. 讲述肺部、食管、胃、肠胸部常见疾病X 道、骨、关节基本病变的X线线表现 1 表现 循环系统X线检 查 1 消化系统X线检 查 骨与关节正常X 2 线表现 84 常见骨关节病的X线表现 观片诊断实习 4 分组阅片 4. 阅片描述呼吸系统、消化系 胸部、循环、消 统、骨与关节系统的各种常见 化、运动系统 疾病的X线表现特征，据此作 X线阅片考试 1 分组随机抽签出X线的印象诊断。 CT、MRI检查 4 5. 明确X线诊断必须密切结合93 阅片 5

计算机体层成临床，树立整体观念 像 头颅的CT检 查 其他部位CT检查 磁共振成像 ＊介入放射学 7.心电1.心电图基本知 利用投影片讲1. 一般解释心电图产生原理 解 2. 说出正常心电图各波、段、图检查 识 2 2 间期的正常值及其临床意义 心电图导联、描 3. 能掌握心电图的导联和描记记、分析 2 2 方法 2.正常心电图 4. 说出心电图分析步骤，会实3.心电图的临床 4 际测量心电图各波、段、间期应用 105 的时间、振幅，写出心电图报（1）房与心室肥 告单 大 5. 能识别临床常见的异常心电（2）心律失常 图，准确的说出其表现特征，（3）冠状动脉供作出心电图诊断，填写心电图血不足 报告单 （4）心肌梗塞 （5）药物、电解质对心电图的影响 （6）阅读心电图 重点内容：心电图导联 的步骤、方法和 心电图的检测内容和正常数据 心电图的临床应 常见异常心电图（心房肥大 用 通过微机阅图心室肥大 心肌缺血与ST-T改 异常心电图阅4 分析，写出心变 心肌梗塞 窦性心律失

常 读分析 电图报告 过早搏动 异位性心动过速 心电图阅读分1 110 心房扑动与颤动 一、二、三 析考试 度房室传导阻滞 左、右束支 ＊ 与心电图有关传导阻滞 洋地黄类制剂和血的某些检查 清钾浓度变化对心电图的影（1）动态心电图 响）特征 预激综合征 逸搏（2）心电图运动与逸搏心律 抗心律失常药对负荷试验 心电图的影响 动态心电图 6

（3）药物试验 心电图运动负荷试验 心电图（4）心电向量 药物试验 经食管心脏调搏术 （5）经食管心脏 调搏术 8.超声1. 超声诊断的基3 113 1. 说出超声诊断法的种类与相检查 础知识 应临床用途 2. 超声诊断法的2. 简述超声检查的临床应用 种类 3. 能够确认各种超声检查的适 3. 超声诊断的临应症 床应用 9.肺功1. 通气功能检查 1 114 1. 说出通气功能的检查项目、参考值、临床意义 能检查 2. 换气功能检查 2. 叙述通气功能检查的临床应3. 血气分析 用 3. 说出血气分析概念 4. 简述血气分析的主要测定指标中各项的参考值、临床意义 ＊10.内1. 内镜的基本知1 1. 说出内镜的种类及相应用途 镜检查 识 2. 说出各种内镜检查的适应 2. 上消化道内镜症、禁忌症、检查前的必要准检查 备 3. 结肠镜检查 4. 纤维支气管镜检查 131＊11.放1. 甲状腺吸I0.5 1. 理解各项放射性核素检查的射性核率测定 原理与方法 2. 简述各项放射性核素检查的素检查 2. 甲状腺显像 适应症及临床应用 3. 邻碘马尿酸肾 图 4. 肾显像 5. 心肌灌注显像 6. 骨显像 7

12.脑电1. 脑电图的检查0.5 116 1.说出脑电图的成分及形态表图检查 技术. 现. 2. 脑电图的成分 2. 简述正常脑电图、异常脑电 3. 正常脑电图 图的变化 4. 异常脑电图 3. 简述癫痫、颅内占位性病 5. 脑电图的临床变、颅脑外伤各自的脑电图变应用 化 13.临床1. 胸腔穿刺术 2 118 分组行胸腔穿1. 简述临床常用诊疗技术的目常用诊2. 腹腔穿刺术 刺术、腹腔穿的、适应症及禁忌症、不良反 刺术、腰椎穿应的处理 疗技术 3. 腰椎穿刺术 刺术、骨髓穿2. 能正确进行胸腔穿刺术、腹4. 骨髓穿刺术 刺术操作 腔穿刺

术、腰椎穿刺术骨髓穿5. 双气囊三腔管刺术操作 压迫术 3. 在病志上书写诊疗技术操作记录 6. 心包穿刺术 利用多媒体学4. 树立良好的职业道德，在各 7. 淋巴结穿刺术 习其他诊疗技种诊疗技术操作中，严格执行 8. 肝穿刺术 术操作 无菌技术 9. 肝活体组织穿刺术 10.静脉压测定 11.中心静脉压测定 12. 眼底检查术 13.十二指肠引流术 14. 乙状结肠镜检查术 15. 前列腺检查及按摩术 16. 静脉切开术 14.诊断1. 临床诊断步骤 讲授、多媒体1. 简述临床诊断步骤与思维方方法与与思维方法 2 演示、作业练法 病历书2. 病历书写 2 2. 说出诊断的原则、方法及内122 习编写病历 写 （1）病历书写 容与格式 的基本要求 3. 分别概述门诊病历与住院病 （2）病历书写 历编写的格式与内容 8

的内容与格式 4. 能练习编写出一份完整的住 门诊病历 院病历 住院病历

病程记录 总结复习 6 总计 78 40 12 128 9

《诊断学》教学大纲及学时计划 （供口腔专业使用） 参考学时 教学活动 单元 内容 教学目标 一体实总结 累计 方法与手段 化 践 测验 1. 诊断学的主 讲解 1. 概述《诊断学》包括的重要内容 点内容 2. 临床诊断的2. 说出《诊断学》的学习方 1. 种类与步骤 法与要达到的目标 绪论 3. 学习诊断学目的、方法和要求 1. 问诊的重要 1. 概述问诊的方法、技巧及性 2 2 讲授、模拟 注意事项，学会正确的问诊 2. 问诊的内容 方法 2. 3. 问诊的方法2. 牢记并能详述问诊的内问诊 与技巧 容，特别是主诉、现病史、 4. 问诊的注意既往史 事项 发热 2 讲授，每个症状1. 说出每个常见症状的病疼痛 1 的问诊要点训练因、临床表现特征、问诊要咳嗽、咳痰、咯1 （每2名同学1点。 血 2 组） 2. 能根据主要症状特点和不呼吸困难 0.5 同的伴随症状对疾病作出初紫绀 1.5 步分析，同时做好鉴别诊断 黄疸 2 3. 按照每个症状的问诊要点水肿 1 进行问诊训练，力争达到能 3. 呕血、便血、 1 14 问清每个症状的特点，并能常见昏迷

将问诊所得到的资料进行归 纳、总结，做好记录 症状 2 （每2名同学1 问诊练习 组，互为医患角重点症状：发热 疼痛 咯 2 18 色练习问诊） 血 呼吸困难 呕血 黄疸 阶段总结 水肿 意识障碍 1. 通过模拟问诊训练，学会正确的开展问诊（开放式问诊），做好医患沟通，对问诊得到的资料进行认真、科 10

学分析、归纳、总结，形成文字记录即病史记录，按病历书写要求记录在病历上 2. 树立科学、认真、实事求是的态度，采集与记录的病史必须具有真实性、系统性和完整性 3. 基本检查法 0.5 讲、练结合 1. 学会体格检查的基本方4. 一般检查 1.5 20 适时的配合观看法、步骤 ，能正确使用体检 全身状态检查 教学光盘、录像工具，牢记各部体检的内容 皮肤 学习 2. 通过对机体各部的体检练 淋巴结 （一体化教习，能、正确、科学合一般检查实习 学 ）。 理的、熟练的对患者进行全4.体3. 头颅及其头 2 22 体检操作训练面细致的系统体检，操作方格检部器官 1.5 （每2名同学1法规范，准确的判定与描述查 4. 颈部检查 组，互为医患角检查结果，包括正常表现和 5. 胸部检查 0.5 24 色进行机体各部阳性体征，并解释阳性体征胸部的体表标 的体检练习） 的临床意义 志 3. 利用心、肺听诊模型听取 胸廓与胸壁 和判断心率、心律、心音性质、心脏杂音、肺部呼吸音、罗音 肺和胸膜 4. 将体检结果按照规范的病（1）视诊 历格式、医学术语记录于病（2）触诊 1 历中 （3）叩诊 1 5. 在本阶段学习中，树立认（4）听诊 1 真、细致、实事求是的工作（5）肺部及胸1 作风，刻苦钻研、对技术精 膜常见综合体征 （每2名同学1重点内容：生命体征 胸部体检操作训 组，互为医患角特殊面容 意识状态 皮疹 练 2 30 色进行胸部体检出血 蜘蛛痣与肝掌 淋巴心脏和血管 练习，包括肺部结肿大 瞳孔变化 鼻衄 （1）视诊 1 视、触、叩、听口腔粘膜疹 舌质与舌苔 （2）触诊 诊；心脏的视、扁桃体肿大 颈静脉怒张 （3）叩诊 1 触、叩、听诊练甲状腺肿大 气管移位 呼吸（4）听诊 习，心脏的心深度及节律变化 语音震颤 瓣膜听诊区、 律、心率、杂胸部病理性叩诊音 异常支 11

心率、心律、正2 音，肺部的罗音气管呼吸音 异常支气管肺常心音、心音强 等部分通过心肺泡呼吸音 干罗音 湿罗音 度、性质的改 听诊模型进行实肺与胸膜常见病变的综合体变，奔马律， 2 2 38 习） 征 心尖搏动 心前区震颤 杂音的产生机理 心脏因素致心脏浊音界增大 分析杂音的要 心脏瓣膜听诊区 早搏及心点，器质性与功 房颤动的听诊特点 第一、能性杂音鉴别 二心音的鉴别 心底部第二（5）瓣膜区杂 心音增强 钟摆律与胎心律 音的临床意义 舒张期奔马律 心音 开瓣音 心脏杂音产生机制 心脏杂音听诊要点 杂音分 级 功能性与器质性收缩期杂音的鉴别 心脏瓣膜病的心脏体征 （6）血管检查 （7）心血管病2 40 周围血管征 异常脉搏 综合体征 血压测量 血压标准 血压 变化 6. 腹部检查 （1）腹部体表 腹壁静脉曲张 蠕动波 标志及分区 腹壁紧张度（板状腹 揉面（2）视诊 0.5 感 局限性腹壁紧张） 压（3）触诊 1.5 痛与反跳痛 肿块 肝肿大 （4）叩诊 胆囊肿大 墨菲征 库瓦济（5）听诊 埃征 移动性浊音 肝浊音 腹部常见综合1 区变化 肠鸣音 急性腹膜体征 炎的体征 腹部检查实习 1 44 （每两位同学1 杵状指 肛诊常用的体 7. 肛门、直 组，互为医患角位 肠、外生殖 色练习腹部视、中枢型与周围型面神经器 1 触、叩、听诊） 麻痹鉴别 真性球麻痹与假 8. 脊柱、四肢 性球麻痹鉴别 肌力分级 9. 神经系统检 48 中枢性与周围性瘫痪的鉴别 2 1 查 据瘫痪的类型作定位诊断 （1）神经反 肌张力增高 共济失调类型 射 （神经反射， 感觉障碍类型（定位诊断） 12

（2）脑膜刺脑膜刺激征，脑腱反射的改变 病理反射激征 神经，感觉功（锥体束征） 脑膜刺激征 （3）脑神经 能，运动功能检 （4）感觉神查操作训练） 经 （5）运动神经 （6） 神经系统的定位诊断 阶段总结（期 1. 说出临床常用的各项实验中诊断技能考 讲授、利用化验室检查代表符号、参考值及试） 2 50 结果结合病史及临床意义, 实验室检查申请 体检资料开展病2. 根据不同病人的不同病情单的填写法 2 52 例讨论，对病情合理选用对诊断、鉴别诊断 1. 血液检查 进行分析、判断 及评估病

情、预后、指导治 血常规 疗有意义的检验项目。 网织红细胞2 3. 利用化验结果结合病史及计数 体检资料对病情作出分析、 红细胞比容 判断 5.实 出血性疾病1 4. 能正确指导常用实验室检验 检查 查前的准备及标本采集，以室检 血流变 保证化验结果的准确、可靠 查 2. 骨髓检查 1 5. 要明确在应用实验检查结 3. 尿液和肾功 果诊断疾病时，必须结合临能检查 2 床进行全面综合分析，必要尿常规 时作动态观察，才能得出正 肾功能 确的结论，绝对不能单纯依 4. 粪便检查 赖实验室的检查结果来诊断 5. 痰液 疾病 6. 脑脊液检查 2 60 重点内容：白细胞计 7. 浆膜腔穿刺 数及分类计数 中性粒细胞液 增多与减少 中性粒细胞核 8. 人绒毛膜促 象变化 红细胞计数与血红 13

性腺激素及生殖 蛋白测定 红细胞和血红蛋系统体液检查 白减少 红细胞比容 9. 肝病常用的 血小板计数 网织红细胞计实验室检查 2 数 出血时间 凝血时间 10. 临床常用生1 凝血酶原时间 出血性疾病物化学检查 的检查步骤（筛选试验） 纤 11. 临床常用免1 维蛋白溶解系统检查 血沉 疫学检查 血液流变学其他参数的检查 骨髓检查 尿液外观变化 蛋白尿 糖尿 显微镜血尿 脓尿 尿管型 尿淀粉酶 内生肌酐清除率 血尿素氮与血肌酐测定 粪便隐血试验 常见中枢系统疾病的脑脊液特点 渗出液与漏出液鉴别 痰液检查 血清蛋白测定 常见黄疸类型及其鉴别 血 清转氨酶测定 血清铁及有关成分检查 血清碱性磷酸酶测定 HBV五项指标检测结果分析 AFP测定 血清离子测定 心肌损害相关实验室检查 血脂测定（血清总胆固醇 甘油三酯 脂蛋白及载脂蛋白） 血清T、T、34TSH测定 糖尿病相关检验 临床常用免疫学检查 14

概述 讲授与观片阅图1. 简述X线的特性、检查方胸部正常X线表2 66 分析 法及检查前准备 现 2 CAI课件 2. 概述正常胸部、心脏和大胸部疾病基本X 血管、消化道、骨与关节的线表现 X线表现 6. X胸部常见疾病X 3. 讲述肺部、食管、胃、肠线与线表现 2 70 道、骨、关节基本病变的X磁共循环系统X线检线表现 振检查 查 消化系统X

线检查 骨与关节正常X线表现 常见骨关节病的X线表现 观片诊断实习 2 72 分组阅片 4. 阅片描述呼吸系统、消化胸部 系统、骨与关节系统的各种 循环、消化、运 常见疾病的X线表现特征， 动系统 分组随机抽签阅据此作出X线的印象诊断。 X线阅片考试 1 片 5. 明确X线诊断必须密切结 CT、MRI检查 合临床，树立整体观念 计算机体层成像 头颅的CT检查 其他部位CT检 查 磁共振成像 ＊介入放射学 1. 心电图基本 利用投影片讲解 1. 一般解释心电图产生原理 知识 1 2. 说出正常心电图各波、心电图导联、描 2 段、间期的正常值及其临床记、分析 意义 7.心 2. 正常心电图 2 3. 能掌握心电图的导联和描电图 3. 心电图的临3 81 记方法 检查 床应用 4. 说出心电图分析步骤，会（1）房与心 实际测量心电图各波、段、室肥大 间期的时间、振幅，写出心（2）心律失电图报告单 15

常 5. 能识别临床常见的异常心（3）冠状动电图，准确的说出其表现特脉供血不足 征，作出心电图诊断，填写（4）心肌梗心电图报告单 塞 （5）药物、电解质对心电图的影响 （6）阅读心电 重点内容：心电图导联 图的步骤、方法 心电图的检测内容和正常数和心电图的临床2 据 常见异常心电图（心房应用 通过微机阅图分肥大 心室肥大 心肌缺血异常心电图阅1 84 析，写出心电图与ST-T改变 心肌梗塞 窦 读分析 报告 性心律失常 过早搏动 异 心电图阅读分位性心动过速 心房扑动与 析考试 颤动 一、二、三度房室传 ＊ 与心电图有导阻滞 左、右束支传导阻 关的某些检滞 洋地黄类制剂和血清钾 查 浓度变化对心电图的影响） （1）动态心电特征 预激综合征 逸搏与 图 逸搏心律 抗心律失常药对 （2）心电图运心电图的影响 动态心电图 动负荷试验 心电图运动负荷试验 心电（3）药物试验 图药物试验 经食管心脏调（4）心电向量 搏术 （5）经食管心 脏调搏术 1. 超声诊断的 4. 说出超声诊断法的种类与基础知识 相应临床用途 8.超 2. 超声诊断法5. 简述超声检查的临床应用 声检的种类 6. 能够确认各种超声检查的查 3. 超声诊断的适应症 临床应用 1. 通气功能检 1. 说出通气功能的检查项9.肺查 目、参考值、临床意义 功能2. 换气功能检2. 叙述通气功能检查的临床应用

检查 查 3. 说出血气分析概念 3. 血气分析 16

4. 简述血气分析的主要测定指标中各项的参考值、临床意义 1. 内镜的基本 1. 说出内镜的种类及相应用知识 途 ＊10.2. 上消化道内2. 说出各种内镜检查的适应内镜镜检查 症、禁忌症、检查前的必要准备 检查 3. 结肠镜检查 4. 纤维支气管镜检查 131 1. 甲状腺吸I 1. 理解各项放射性核素检查率测定 的原理与方法 ＊11.2. 甲状腺显像 2. 简述各项放射性核素检查放射3. 邻碘马尿酸的适应症及临床应用 性核肾图 素检4. 肾显像 查 5. 心肌灌注显像 6. 骨显像 1. 脑电图的检 1.说出脑电图的成分及形态查技术. 表现. 2. 脑电图的成2. 简述正常脑电图、异常脑12.脑分 电图的变化 电图 3. 正常脑电图 3. 简述癫痫、颅内占位性病检查 4. 异常脑电图 变、颅脑外伤各自的脑电图 5. 脑电图的临变化 床应用 1. 胸腔穿刺术 分组行胸腔穿刺1. 简述临床常用诊疗技术的 2. 腹腔穿刺术 术、腹腔穿刺目的、适应症及禁忌症、不13.临 3. 腰椎穿刺术 术、腰椎穿刺良反应的处理 床常 4. 骨髓穿刺术 术、骨髓穿刺术2. 能正确进行胸腔穿刺术、用诊 5. 双气囊三腔 操作 腹腔穿刺术、腰椎穿刺术骨疗技管压迫术 髓穿刺术操作 术 3. 在病志上书写诊疗技术操作记录 17

6. 心包穿刺术 利用多媒体学习4. 树立良好的职业道德，在 7. 淋巴结穿刺其他诊疗技术操各种诊疗技术操作中，严格术 作 执行无菌技术 8. 肝穿刺术 9. 肝活体组织穿刺术 10. 静脉压测定 11. 中心静脉压测定 12. 眼底检查术 13. 十二指肠引流术 14. 乙状结肠镜检查术 15. 前列腺检查及按摩术 16. 静脉切开术 1. 临床诊断步2 讲授、多媒体演1. 简述临床诊断步骤与思维骤与思维方法 示、作业练习编方法 2. 病历书写 写病历 2. 说出诊断的原则、方法及14.诊 （1）病历书写 内容与格式 断方的基本要求 3. 分别概述门诊病历与住院法与 （2）病历书写 病历编写的格式与内容 病历的内容与格式 4. 能练习编写出一份完整的书写 门诊病历 住院病历 住院病历 病程记录 总结复习 4 60 18 10 总计 90 18

《诊断学》教学大纲及学时计划 （供中医专业使用） 参考学时 教学活动 一实总结 累计 单元 内容 教学目标 方法与手段 体践 测验 化 1. 诊断学的主要内容 讲解 1. 概述《诊断学》包括的 2. 临床诊断的种类与重点内容 1. 步骤 2. 说出《诊断学》的学习绪论 3. 学习诊断学目的、方法与要达到的目标 方法和要求 1. 问诊的重要性 1. 概述问诊的方法、技巧 2. 问诊的内容 2 2 讲授、模拟 及注意事项，学会正确的 2. 3. 问诊的方法与技巧 问诊方法 2. 牢记并能详述问诊的内问诊 4. 问诊的注意事项 容，特别是主诉、现病史、既往史 发热 2 讲授，每个症1. 说出每个常见症状的病疼痛 1 状的问诊要点因、临床表现特征、问诊咳嗽、咳痰、咯血 1 训练（每2名要点。 呼吸困难 同学1组） 2. 能根据主要症状特点和紫绀 2 不同的伴随症状对疾病作黄疸 0.5 出初步分析，同时做好鉴水肿 1.5 别诊断 呕血、便血、 2 3. 按照每个症状的问诊要昏迷 1 点进行问诊训练，力争达 3. 1 14 到能问清每个症状的特常见 点，并能将问诊所得到的症状 资料进行归纳、总结，做 好记录 重点症状：发热 疼痛 咯血 呼吸困难 呕血 黄疸 水肿 意识障碍 1. 通过模拟问诊训练，学会正确的开展问诊（开放式问诊），做好医患沟通，对问诊得到的资料进 19

行认真、科学分析、归纳、总结，形成文字记录即病史记录，按病历书写要求记录在病历上 2. 树立科学、认真、实事求是的态度，采集与记录的病史必须具有真实性、系统性和完整性 5. 基本检查法 0.5 讲、练结合 1. 学会体格检查的基本方6. 一般检查 1.5 16 适时的配合观法、步骤 ，能正确使用体 全身状态检查 看教学光盘、检工具，牢记各部体检的 皮肤 录像学习 内容 淋巴结 （一体化教2. 通过对机体各部的体检一般检查实习 2 18 学 ）。 练习，能、正确、科 3. 头颅及其头部器官 体检操作训练学合理的、熟练的对患者4.体4. 颈部检查 1.5 （每2名同学进行全面细致的系统体格检5. 胸部检查 020 1组，互为医检，操作方法规范，准确查 胸部的体表标志 .5 患角色进行机的判定与描述检查结果， 胸廓与胸壁 体各部的体检包括正常表现和阳性体 练习） 征，并解释阳性体征的临床意义 3. 利用心、肺听诊模型听取和判断

心率、心律、心音性质、心脏杂音、肺部呼吸音、罗音 肺和胸膜 4. 将体检结果按照规范的（1）视诊 病历格式、医学术语记录（2）触诊 于病历中 （3）叩诊 5. 在本阶段学习中，树立（4）听诊 1 认真、细致、实事求是的（5）肺部及胸膜常见1 工作作风，刻苦钻研、对 综合体征 （每2名同学技术精 胸部体检操作训练 1组，互为医重点内容：生命体征 心脏和血管 2 24 患角色进行胸特殊面容 意识状态 皮（1）视诊 部体检练习，疹 出血 蜘蛛痣与肝掌 （2）触诊 1 包括肺部视、淋巴结肿大 瞳孔变化 （3）叩诊 触、叩、听鼻衄 口腔粘膜疹 舌质 20

（4）听诊 1 诊；心脏的与舌苔 扁桃体肿大 颈瓣膜听诊区、 心率、 视、触、叩、静脉怒张 甲状腺肿大 心律、正常心音、心音 听诊练习，心气管移位 呼吸深度及节律强度、性质的改变，奔2 脏的心律、心变化 语音震颤 胸部病马律， 率、杂音，肺理性叩诊音 异常支气管杂音的产生机理 部的罗音等部呼吸音 异常支气管肺泡分析杂音的要点，器质2 2 32 分通过心肺听呼吸音 干罗音 湿罗音 性与功能性杂音鉴别 诊模型进行实肺与胸膜常见病变的综合（5）瓣膜区杂音的临 习） 体征 心尖搏动 心前区床意义 震颤 心脏因素致心脏浊 音界增大 心脏瓣膜听诊 区 早搏及心房颤动的听 诊特点 第一、二心音的 鉴别 心底部第二心音增 强 钟摆律与胎心律 舒 张期奔马律 心音 开瓣音 心脏杂音产生机制 心脏杂音听诊要点 杂音分级 功能性与器质性收缩期杂音的鉴别 心脏瓣膜病的心脏体征 （6）血管检查 （7）心血管病综合体2 34 周围血管征 异常脉征 搏 血压测量 血压标准 血压变化 6. 腹部检查 （1）腹部体表标志及 腹壁静脉曲张 蠕动分区 波 腹壁紧张度（板状腹 （2）视诊 0.5 揉面感 局限性腹壁紧 （3）触诊 张） 压痛与反跳痛 肿（4）叩诊 块 肝肿大 胆囊肿大 1.5 （5）听诊 墨菲征 库瓦济埃征 移 腹部常见综合体征 动性浊音 肝浊音区变化 腹部检查实习 38 肠鸣音 急性腹膜炎的体1 1 7. 神经系统检查 （每两位同学征 （1）神经反射 1组，互为医 杵状指 肛诊常用的 1 （2）脑膜刺激征 患角色练习腹体位 21

（3）脑神经 部视、触、中枢型与周围型面神 （4）感觉神经 1 叩、听诊） 经麻痹鉴别 真性球麻痹 （5）运动神经 42 与假性球麻痹鉴别 肌力 分级 中枢性与周围性瘫2 痪的鉴别 据瘫痪的类型 作定位诊断 肌张力增高 （神经反射， 共济失调类型 感觉障碍脑膜刺激征，类型（定位诊断） 腱反脑神经，感觉射的改变 病理反射（锥功能，运动功体束征） 脑膜刺激征 能检查操作训练） 1. 血液检查 1. 说出临床常用的各项实 血常规 2 44 讲授、利用化验室检查代表符号、参考 网织红细胞计数 验结果结合病值及临床意义, 红细胞比容 史及体检资料2. 根据不同病人的不同病 出血性疾病检查 开展病例讨情合理选用对诊断、鉴别 2. 骨髓检查 论，对病情进诊断及评估病情、预后、 3. 尿液和肾功能检查2 46 行分析、判断指导治疗有意义的检验项 尿常规 目。 肾功能 3. 利用化验结果结合病史 4. 粪便检查 1 及体检资料对病情作出分 5. 脑脊液检查 1 析、判断 5.实6. 浆膜腔穿刺液 重点内容：白细胞计验 7. 肝病常用的实验室2 50 数及分类计数 中性粒细室检检查 胞增多与减少 中性粒细查 8. 临床常用生物化学 胞核象变化 红细胞计数 检查 与血红蛋白测定 红细胞 和血红蛋白减少 红细胞 比容 血小板计数 网织红细胞计数 出血时 间 凝血时间 尿液外观变化 蛋白 尿 糖尿 显微镜血尿 脓尿 尿管型 尿淀粉酶 内生肌酐清除率 血尿素 氮与血肌酐测定 粪便隐 血试验 常见中枢系统 22

疾病的脑脊液特点 渗出液与漏出液鉴别 痰液检查 血清蛋白测定 常见黄疸类型及其鉴别 血清转氨酶测定 血清铁及有关成分检查 血清碱性磷酸酶测定 HBV五项指标检测结果分析 AFP测定 血清离子测定 心肌损害相关实验室检查 血脂测定（血清总胆固醇 甘油三酯 脂蛋白及载脂蛋白） 血清T、T、TSH测定 糖尿34病相关检验 临床常用免疫学检查 讲授与观片阅1. 简述X线的特性、检查 52 图分析 方法及检查前准备 胸部正常X线表现 6. X CAI课件 2. 概述正常胸部、心脏和胸部疾病基本X线表现 线与2 大血管、消化道、骨与关胸部常见疾病X线表现 磁共 节的X线表现 骨与关节正

常X线表现 振检 3. 讲述肺部、食管、胃、常见骨关节病的X线表查 肠道、骨、关节基本病变现 2 54 的X线表现 头颅的CT检查 利用投影片讲1. 一般解释心电图产生原 解 理 2. 说出正常心电图各波、 1. 心电图基本知识 2 段、间期的正常值及其临心电图导联 2 58 床意义 2. 正常心电图 3. 能掌握心电图的导联和7.心3. 心电图的临床应用 描记方法 电图（1）房与心室肥大 4. 说出心电图分析步骤，检查 （2）心律失常 会实际测量心电图各波、（3）冠状动脉供血段、间期的时间、振幅，不足 写出心电图报告单 （4）心肌梗塞 5. 能识别临床常见的异常心电图，准确的说出其表现特征，作出心电图诊 23

断， （6）阅读心电图的步 重点内容：心电图导 骤、方法和心电图的临 联 心电图的检测内容和 床应用 60 正常数据 常见异常心电 异常心电图阅读分析 2 图（心房肥大 心室肥大 心肌缺血与ST-T改变 心 肌梗塞 窦性心律失常 过早搏动 异位性心动过 速 心房扑动与颤动 一、二、三度房室传导阻滞 左、右束支传导阻滞 7. 说出超声诊断法的种类与相应临床用途 1. 超声诊断法的种类 8.超8. 简述超声检查的临床应2. 超声诊断的临床应1 声检用 用 查 9. 能够确认各种超声检查的适应症 总结考试 3 51 10 3 总计 24