附件3
山东省危险化学品重大危险源统计表（分地域统计）
县(市、区) 填报日期（年/月/日）：重大危险源所重大危险源中涉及重大危险源等级在单位地址和是否在化工园区重大危险的危险化学品数量重大危储存场责任人场所位置坐标法人单所在源涉及的备案序号险源名所或生及联系否（注部门位名称行业危险化学是（注称产装置电话品kgt×104t一级二级三级四级地址坐标明园区明是否在城名称）区）栏次1234567101112131415161718123…填表说明：1.此表以县（市、区）为单位填报，由设区的市(分县成册)负责汇总上报。2.单位名称：按企业（单位）营业执照或事业单位法定机构名称全称填写。
3.所在行业：依据《安全产委员会关于印发<涉及危险化学品安全风险的行业品种目录>的通知》（安委〔2016〕7号）文件附件《涉及危险化学品安全风险的行业品种目录》中87大类114个类别填写。
4.重大危险源名称：如××生产装置、储罐、罐区、仓库、库区，即：企业500米辨识单元内的生产装置、储罐（罐区）、仓库（库区）单独构成重大危险源d的,要在按单元辨识并确定其等级的基础上，单独辨识并确定其等级。企业如存在多个重大危险源，需要分行填写。5.重大危险源涉及的危险化学品：依据《危险化学品目录》（2015版）填写。
6.危险化学品数量或加工量：企业根据单位的数量级分列填写，如数量多的用t表示，数量小的实验室用kg表示。7.重大危险源等级：根据相应等级以√标识。
8.重大危险源所在单位地址和场所位置：地址，按单位注册地址填写至村庄、街道门牌号；坐标，按主要危险场所坐标填写，如东经××°××′××″，北纬：××°××′××″，多个场所分别列出。9.此表不够可续表。
备注19