眼针治疗23例干眼症的临床观察

中医中药　东　豢臻　至　曼　曼　１　９　：ｔ￣蓦　在该疾病发作期间，滑膜血管会扩张增生，有大量黏液产生，渗出炎性细治疗副作用少，安全性高，有利于提高患者疾病治疗的可靠性与有效性，值得Ｉ临　胞，必须及时采取措旅治疗，改善患者关节功能，否则，关节功能会逐渐受损。　床推广应用。　温肾透骨利水协定方目前在膝关节创伤性滑膜炎中被应用。并且取得了较为理　想的效果，在该处方中，秦艽、泽泻、杜仲、鸡血藤、透骨草、桑寄生等药物均有不　参考文献　同功效，配伍使用后，能够起到消肿止痛、清热燥湿、通络活骨的目的Ｌ　。中药　［１］汪利合．如意金黄膏结合四妙散加减治疗膝关节创伤性滑膜炎３６例［Ｊ］．中　使用的安全性更高，可有效治疗患者疾病，改善疾病症状，患者用药后，对其会　国中西医结合急救杂志，２０１０，１７（４）：２５１．　局部炎症的消退具有促进作用，同时可以巩固疗效，降低疾病复发率。　［２］赵鹏飞．如意金黄膏合四妙丸方加减治疗膝关节创伤性滑膜炎临床观察　从本次研究中发现，观察组采用温肾透骨利水协定方治疗后，取得了显著　［ｊ］．中医学报，２０１０，２５（４）：７５１—７５２．　疗效，观察组中治愈患者２ｌ例，治疗显效患者１１例，治疗有效患者５例，总有效　［３］田志清，吴官保，董克芳等．透明质酸钠关节内注射配合消炎散外敷治疗膝　率商达９７．４％，患者的治疗有效率明显优于对照组，这更加证明了这种治疗方　关节创伤性滑膜炎的疗效观察［Ｊ］．湖南中医药大学学报，２００８，２８（２）：６３—　式的优越性，表明温肾透骨利水协定方的使用在膝关节刨伤性滑膜炎中有着较　６４．６９．　高的应用价值。　［４］刘守海，黄仲玉．中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效观察［Ｊ］．中国中　综上所述，采用温肾透骨利水协定方对膝关节创伤性滑膜炎患者进行治　医药信息杂志，２０１２，１９（６）：７５—７６．　疗，有利于促进其关节功能的恢复，改善患者临床症状，提升其生活质量，中药　眼针治疗２３例干眼症的临床观察　张元钟何慧琴　（南京市中医院眼科江苏　南京２１０００１）　【中圈分类号】Ｒ７７７．２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６３２—５２８１（２０１４）１０　【摘要】目的：观察眼针在治疗干眼症中的有效性。方法：对临床２３例，４６眼初次就治的干眼症患者辨证进行眼针针刺，治疗前和治疗后分别观察患者砬　ＢＵＴ、ＳＩ　Ｔ、症状积分。结果：ＢＵＴ、症状积分治疗前后有显著差异，Ｐ＜Ｏ．０５有统计学意义．。结论：眼针能延长患者泪膜破裂时问，有效地改善就诊者眼部的自觉　症状。　【关键词】眼针；干眼症　干眼症的发病率呈逐年上升，并且呈现年轻化趋势，我们对２０１２年８月一　４．２疗效评价（参考《中医病证诊断疗效标准》）　２０１３年４月门诊首诊的２３例千眼症患者辨证进行眼针针刺，取得了一定的效　①治愈：症状消失，ＳｅｈｉｒｍｅｒＩ试验）１０ｍｍ／５ｍｉｎ，ＢＵＴ｝１０ｓ，角膜染色（一）；　果，进行以下报道。　②好转：自觉症状减轻，Ｓｅｈｉｒｍｅｒ　Ｉ试验测定泪液分泌量增加，ＢＵＴ较前延长，角　１．１－－一般资料　膜荧光色索染色较前减少；③无效：症状无改善，Ｓｃｈｉｒｍｅｒ　Ｉ测定泪液分泌量未增　共收治２３例，４６眼于眼症患者，均系我院眼科２０１２年８月一２０１３年４月　加，ＢＵＴ、角膜荧光素染色无变化。　的首次门诊患者，其中男８例，女ｌ５例。年龄２ｌ一６４岁，平均４０．８岁．　４．３治疗结果　１．２诊断标准　ＢＵＴ、ＳＩ　Ｔ、症状积分治疗前后对比　（参照刘祖国推荐的干眼症诊断标准）：　（１）主观症状（具有以下前五项中一项或一项以上者为阳性）：干燥感、异物　感、烧灼感、视疲劳、畏光、疼痛、流泪、视物模糊、眼红。　（２）泪膜不稳定：ＢＵ　Ｔ（１０秒；　（３）泪液减少：Ｓｃｈｉｒｍｅｒ试验Ｉ泪液蟹（１０ｒａｍ／５ｍｉｎ。具有１＋２（≤５秒）　或１＋２（≤１０秒）＋３即可作出千服诊断。　ＢＵＴ治疗前后配对ｔ检验，ｔ＝一４．６７０，Ｐ＝０．０００，Ｐ（０．０５有统计学意义．　１．３中医临床症状分级量化标准　ＳＩＴ治疗前后非参数检验，ｚ＝一１．４９７，Ｐ＝０．１３４，Ｐ＞０．０５元统计学意义．　（参照２００２年《中药新药临床研究指导原则》）　症状积分前后配对ｔ检验，ｔ＝１０．１７５，Ｐ＝０．０００，Ｐ＜０．０５有统计学意义．　分数　眼干涩程度　５．讨论　０分　无　针灸治疗干眼症已有许多临床报导，中医传统方法在千眼症治疗中优势凸　２分　偶有干涩　显。古代眼科医家将眼部分为八廓，并形成了五轮学说。五轮是将眼部以环形　４分　常有千涩不爽　划分，五轮辨证是眼科疾病特色的辨证方法【　。八廓则是按照八卦方法将眼部　以扇形划分，《目经大成》中也认为八廓是遵循了卦象的自然之序。五轮与八廓　６分　干涩难忍，不停发作　之间存在有交叉的部分＿２。辽宁中医药大学已故著名教授彭静山先生，独创了　２＿异物感０３ｏ分无。②１分偶有异物感，似有砂粒在眼中③２分常有异物感，　跟针疗法【３ｌ。眼针的定位是以区域来划分，它建立在五轮、八廊的基础上，具有　常欲眨眼④３分常有异物感，眨眼频繁，欲用手揉眼。　烧灼感①０分无②１分偶有轻微烧灼感③２分烧灼感次数频繁，欲闭眼。④　诊断和治疗的双重作用ｌ　。　于眼症多因久瞻劳视，过用目力而发病。工作和社会压力使干眼症的发生　３分每日出现，发作时如有辣物在眼，不能睁开。　呈现逐年递增趋势。长期的疲劳首先影响人体的气机，气机无力可导致气虚或　畏光①０分无②１分畏光欲眯眼③２分畏光眯眼④３分畏光不敢睁眼。　者气郁，气虚进一步发展会导致阴血的亏虚，气郁则可能郁而化热，阴血亏虚或　视物疲劳０）ｏ分无②１分视物易疲劳③２分视物持续时间明显缩短④３分眼　热灼津液使晶珠缺乏濡润导致了干眼症的发生。所以将本病辩证分为肺阴虚、　睑时欲垂闭，不能视物。　气阴两虚、肝经郁热兰种证型。眼针的取穴方法有四种，在本临床观察中，选择　证候病情分级：证候分为轻、中、重３级。即总积分＜６为轻度，６≤总分＜　１２为中度，总分≥１２为重度。　脏腑取穴法Ｌ　。五脏与眼睛生理上的联系必然带来病理上的相互影响，眼针的　１．４辨证分型　穴区选择上肺阴不足取肺、脾；气阴两虚取脾、肾；肝经郁热取肝、心。眼针穴区　１、肺阴不足证：眼内沙涩，自睛稍有赤脉，不耐久视，可伴咽千便秘，苔薄少　与赢脏存在着密切的联系【　，通过调整脏腑功能达到调整气血津液的目的。全　津，脉细无力。　身取穴足三里、血海、三阴交也是调整气ｍ为基础，眼针的穴区在治疗上与之相　２、气阴两虚证：眼内千涩隐痛，黑睛不润，赤丝隐隐，易疲劳，伴倦怠乏力，舌　互补充巩固。在于眼症的治疗中，眼针疗法的报道也较少，而且常常采用局部　淡红，苔薄，脉细。　取穴为主。泪膜的质和量由泪腺和睑板腺的分泌情况决定，然而中医认为泪液　３、肝经郁热证：眼内千涩，伴白睛发红，隐隐作痒，或有黑睛星点生翳，羞明　的分泌不单与眼睛局部有关，还受到全身脏腑功的影响。治疗干眼症的目的是　畏光，口千口苦、心烦易怒、舌质红，苔黄，脉弦或数。　改善和修复泪液膜的质和摄，减轻眼部刺激症状。鉴于此，我们进行了眼针治　２．治疗方法　疗干服症的临床摸索，发现眼针的使用能有效延长干眼症患者泪膜破裂时间，　按照以上中医辨证分型标准进行分型，再按以下方法进行治疗：　改善就诊者眼部的自觉症状，且元任何毒副作用。本临床观察时间尚仓促，未　全身取穴：足三里、三阴交、血海；眼周取穴：攒竹、鱼腰、丝竹空；眼针：肺阴　进行眼针与普通针剌、人工泪液等的疗效对比，有待进一步深人观察。　不足取肺、脾；气阴两虚：取脾、肾；肝经郁热取肝、心。１０天为一个疗程，治疗２　个疗程。　参考文献　治疗前后均进行眼部症状调查（常见症状有眼干涩、异物感、畏光、烧灼感、　［１］椿大勇，张两艳，金鑫．基于”观眼识瘸”的中医眼针疗法［Ｊ］．吉林中医药，　视疲劳等，并按照轻重程度进行分级计分）、ＢＵ　Ｔ测定、Ｓｅｈｉｒｍｅｒ试验Ｉ，以判　２００９，２９（７）：５９９—６０１．　定疗效。　［２］秦微，王彩霞，王健．八廓学说与彭氏理论溯源［Ｊ］．中国中医基础医学杂志，　３统计方法　２０１１，１７（５）：５４７—５４９．　数据处理采用ｓＰ　Ｓ　Ｓ　１７．０统计软件，Ｓｃｈｉｒｍｅｒ试验Ｉ治疗前后不服从正　［３］金童，王彩霞．”五轮八廓”与彭氏眼针疗法理论基础的研究［Ｊ］．辽宁中医药　态分布，采用非参数检验；ＢＵ　Ｔ、症状积分，治疗前后差值符合正态分布，采用配　大学学报，２０１１；１３（５）：６６—６７．　对ｔ检验。　［４］周鸿飞，王健，王鹏琴，张明波，白丽．眼针疗法之穴区与脏腑相关性［Ｊ］，实　４疗效观察　用中医内科杂志，２０１１，２５（１１）：９～１３．　４．１临床疗效评定依据　［５］秦微．彭氏眼针的理论研究［ｃ］，辽宁中医药大学，２０１１　（１）治疗前后泪液分泌量检测；　［６］翁姣，王彩霞．五脏与中医眼针疗法理论基础的研究［Ｊ］．辽宁中医药大学　（２）治疗前后泪膜破裂时间检测；　学报，２００９，１１（３）：１８—２０．　堂　×　（）症状疗效指数％＝　３　疗效指数％：抬疗前症状积分　－－－——２２５・－－——