氯吡格雷联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者心功能及凝血功能的影响

十田玉药辱ｊｆ詈２０１７年４月第７卷第８期　・临床药物应用・　氯吡格雷联合阿司匹林对冠心病　心绞痛患者心功能及凝血功能的影响　朱解方　刘　央　韩世华　王怡进　１．广东省东莞市清溪医院药剂科，广东东莞５２３６６０；２．广东省东莞市清溪医院内一科，广东东莞５２３６６０　【摘要】目的观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法选取我院２０１４年１月一２０１６　年６月收治入院的冠心病心绞痛患者２００例作为研究对象，根据治疗方法不同分为两组，每组１００例。两　组均在常规治疗基础上行针对性治疗，对照组采用口服阿司匹林肠溶片治疗，观察组采用阿司匹林联合氯　吡格雷片治疗。观察两组临床疗效、治疗前后心功能指标、凝血指标以及不良反应发生情况。结果观察组　患者临床总有效率９３．０％，明显高于对照组７５．Ｏ％，且两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组治疗　后心功能指标ＬＶＥＦ、ＳＶ、ＣＯ显著高于对照组（ｔ＝２．４７５、２．３９７、３．０５２，均Ｐ＜０．０５）；对照组和观察组患者治　疗后ＦＩＢ水平与治疗前差异均有统计学意义（尸＜０．０５）；观察组治疗后血浆ＦＩＢ水平与对照组治疗后差异　有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组治疗过程中对照组发生胃黏膜出血４例（４．０％），而观察组发生５例（５．０％），　两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５　ｏ结论氯吡格雷联合阿司匹林能够通过更加有效　抗血小板聚集及抑制凝血功能达到快速、高效抗栓作用，提高冠心病心绞痛治疗的Ｉ临床疗效及心功能，且短　期使用安全性良好。　［关键词】冠心病；心绞痛；氯吡格雷；阿司匹林　【中图分类号】Ｒ５４１．４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】２０９５—０６１６【２０１７）０８—３１—０４　Ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｓｐｉｒｉｎ　ｔｏ　ｃａｒｄｉａｃ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ａｎｇｉＨａ　ｐｅｃｔｏｒｉｓ　ＺＨＵ　Ｊｉｅｆａｎｇ＂ＬＩＵ　Ｙａｎｆ　ＨＡＮ　ＳｈｉｈｕＥ　ＷＡＮＧ　Ｙｊｊｉｆ　１．Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｑｉｎｇｘｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ　５２３６６０，Ｃｈｉｎａ；２．Ｉｎｔｅｒｎａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｗａｒｄ　Ｉ，Ｑｉｎｇｘｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ　５２３６６０，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｓｐｉｒｉｎ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｎｇｉｎａ　ｐｅｃｔｏｒｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２００　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ａｎｇｉｎａ　ｐｅｃｔｏｒｉｓ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｃｕｒｅｄ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１４　ｔｏ　Ｊｕｎｅ　２０１６　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｗｉｔｈ　１００　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ．Ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｕｐｌｉｎｋ　ｔａｒｇｅｔｅｄ　ｔｈｅｒａｐｙ，ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｏｒａｌ　Ａｓｐｉｒｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｓｐｉｒｉｎ　ａｎｄ　ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ　ｔａｂｌｅｔｓ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ．ｃａｒｄｉａｃ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｅｖｅｎｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｏｆ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　９３．０％，ｗｈｉｃｈ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｉｔｈ　７５．Ｏ％，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｈｅａｒｔ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ，ＬＶＥＦ，ＳＶ，ＣＯ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｔ＝２．４７５，２．３９７，３．０５２，ａｌｌ　Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ＦＩＢ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｐｌａｓｍａ　ＦＩＢ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　４　ｐａｔｉｅｎｔｓ（４．Ｏ％）ｏｆ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｏｃｃｕｒｒｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　５　ｐａｔｉｅｎｔｓ（５．０％）ｉｎ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｎ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｒａｔｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　＞０．０５）．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｓｐｉｒｉｎ　ｃａｎ　ｍｏｒｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｉｎｈｉｂｉｔ　ｐｌａｔｅｌｅｔ　ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ｔｏ　ａｃｈｉｅｖｅ　ｒａｐｉｄ，ｅｆｉｆｃｉｅｎｔ　ａｎｔｉｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ，ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｎｇｉｎａ　ｐｅｃｔｏｒｉｓ　ａｎｄ　ｈｅａｒｔ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｉｔｓ　ｓｈｏｒｔ　ｔｅｒｍ　ｕｓｅ　ｈａｓ　ｇｏｏｄ　ｓｅｃｕｒｉｔｙ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ；Ａｎｇｉｎａ；Ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ；Ａｓｐｉｒｉｎ　在临床上，冠心病心绞痛的发病率较高，属于　此，临床上的致残率甚至致死率均较高，对患者的　一种高危疾病【ｎ。该病症病程较长，预后质量差，因　生命安全与健康均会构成严重威胁【　。从目前临床　ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＰＨＡＲＭＡＣＹ　Ｖｏ１．７　Ｎｏ．８　Ａｐｒｉｌ　２０１　７■一　・临床药物应用・　中田压药斜学２０１　７年４月第７卷第８期　蛋白原（ＦＩＢ）］；（３）不良反应及随访：对两组不良　医学水平来看，冠心病心绞痛无法根治，只能采取　有效的药物维持，减少冠心病心绞痛的复发『引。因　反应发生情况，２年后冠心病的复发率、再次人院率　及病死率进行记录。　１．４疗效评定【４】　此，为了寻找有效的治疗药物控制冠心病心绞痛疾　病的发作，在本次的临床研究中，针对于观察组１００　例患者采用氯吡格雷与阿司匹林联合进行治疗，并　且对其临床治疗的效果进行了观察，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　本研究选取我院２０１４年１月一２０１６年６月　显效：胸痛、胸闷等症状消失，心电图无异常；　有效：临床症状及心电图显著改善；无效：均不符　合以上２项标准。　１．５统计学处理　本研究应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件对结果进行处　收治的２００例冠心病心绞痛患者作为研究对象，排　除先天性心脏病、严重肝肾功能障碍患者以及出血　倾向患者、参与本次研究前２周内接受过相应药物　治疗的患者、对本研究所使用药物有既往过敏史的　患者。将患者根据治疗方法不同分为两组：观察组　１００例患者，其中男５０例，女５０例，年龄４６～８６　理，计量资料以（２－￣ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料　以百分比表示，采用　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统　计学意义。　２结果　２．１　两组患者临床疗效比较　观察组患者临床总有效率９３．０％，明显高于对　照组７５．０％，观察组总有效率明显高于对照，且两组　比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。　岁，平均（６０．５±２．８）岁，病程１．２～７．０年，平均　（５．４±０．５）年；对照组１００例患者，其中男４５例，　女５５例，年龄４７—８８岁，平均（６３．５±１．４）岁，病　程１．５～６．５年，平均（６．０±１．５）年。两组基本资料、　平均病程等差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５），具　有可比性。　１．２治疗方法　表１　两组患者临床疗效比较　（％）】　观察组和对照组均在应用常规稳定斑块、扩张　冠脉的基础上行针对性治疗。给予他汀类降脂药、　Ｂ受体阻滞剂和脂类扩血管药物治疗。对照　组同时加用阿司匹林（商品名：拜阿司匹灵，拜耳医　药保健有限公司，Ｊ２０１３００７８）口服，１００ｍｇ／ｄ，１次／　２．２两组患者治疗后心功能指标比较　观察组治疗后心功能指标ＬＶＥＦ、ＳＶ、ＣＯ　ｄ；观察组在对照组治疗基础上加用氯吡格雷（商品　名：波立维，赛诺菲制药有限公司，Ｊ２０１３００８３）口　服，７５ｍｇ／次，１次／ｄ。两组患者均连续治疗４周。　等心功能指标显著高于对照组，且差异有统计　学意义（ｔ＝２．４７５、２．３９７、３．０５２，均Ｐ＜０．０５）。　见表２。　两组患者在临床治疗期间，需要观察患者各项身体　指标是否处于正常的状态，主要包括：检查患者的　肝功能、血压、血常规、肾功能、心率等。如果在治　疗的过程中，身体指标存在着异常情况，需要及时　的进行处理，以免影响到临床治疗的安全。在治疗　的过程中，需要严密的监察患者的心绞痛发作的频　率，如果过于的严重，可以适当的应用酯类药　物进行辅助治疗。　１．３观察指标　表２　两组患者治疗后心功能指标比较（　±Ｓ）　２．３　两组凝血指标比较　（１）心功能指标：采用彩色多普勒超声仪器，　检测时由专人操作，测定左室射血分数（ＬＶＥＦ）、每　搏量（ＳＶ）、心输出量（ＣＯ）；（２）凝血指标：治疗前　后空腹抽血，采用凝固法测定凝血指标［部分凝血　酶原时间（ＰＴ）、凝血酶原时间（ＴＴ）、凝血酶原活动　度（ＰＴＡ）、活化部分凝血酶时间（ＡＰＴＴ）、血浆纤维　两组患者治疗前ＰＴ、Ｔｒ、ＰＴＡ、ＡＰＴｒ、ＦＩＢ等凝　血指标差异均无统计学意义（均尸＞０．０５）；对照组　和观察组患者治疗后ＦＩＢ水平与治疗前差异均有统　计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗后血浆ＦＩＢ水　平与对照组治疗后差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　见表３。　囊■ＧＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＰＨＡＲＭＡＣＹ　Ｖｏ１．７　Ｎｏ．８　Ａｐｉｒｌ　２０３　７　十一矗为辱ｊｆ詈２０１７年４月第７卷第８期　表３　两组凝血指标比较（　±　）　・临床药物应用・　２．４两组不艮反应比较　能指标ＬＶＥＦ、ＳＶ、ＣＯ显著高于对照组（ｔ＝２．４７５、　２．３９７、３．０５２，均Ｐ＜０．０５）；对照组和观察组患　者治疗后ＦＩＢ水平与治疗前差异均有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗后血浆ＦＩＢ水平与对照　两组治疗过程中对照组发生胃黏膜出血　４例（４．０％），而观察组发生５例（５．０％），　两组患者不良反应发生率差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０　５）。　组治疗后差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；氯吡格　３讨论　在临床上，冠心病心绞痛属于慢性疾病，很多　雷联合阿司匹林治疗能够改善心肌缺血，降低血　小板聚集率，疗效肯定。这一结果与国内相关研　究一致【　。从结果上看，两组患者不良反应发　生率差异无统计学意义，提示采用氯吡格雷联合　阿司匹林治疗冠心病心绞痛发生的不良反应低于　单独应用阿司匹林治疗冠心病心绞痛发生的不良　反应。此外，在临床治疗的过程中，需要密切的观　察观察组与对照组患者的各项身体指标，如果患　者发生较为严重的不良反应，需要立即停止用药，　患者病程较长，对患者影响较大。其主要的临床症　状为患者的胸口出现不同程度的疼痛，甚至是疼　痛难忍，给患者造成的伤害较大。同时，冠心病心　绞痛也是高危疾病，在发病之时，如果不采取及时　有效的治疗，将会危及到患者的生命安全，甚至是　造成患者的死亡［５．ｓｌ。阿司匹林作为临床上治疗　冠心病的首选药物，对于老年人心血管病的防治　发挥了作用，但是由于老年人服用阿司匹林具有　副作用，容易引起胃黏膜出血，是临床工作者进一　步研究新的药物【引。氯吡格雷是噻吩吡啶类抗血　小板药物，对血小板的抑制是不可逆的［１Ｏｌ。主要　参与的同工酶：ＣＹＰ３Ａ４／５及ＣＹＰ２Ｃ１９；较少参　与的同工酶：ＣＹＰ２Ｂ６、ＣＹＰ１Ａ２、ＣＹＰ２Ｃ９。一些　及时的对患者进行治疗，以最大程度的确保临床　治疗的安全，确保冠心病心绞痛患者在科学的治　疗下快速的康复出院，实现患者生活质量的提高。　总之，在针对于冠心病心绞痛的临床治疗中，通过　采用氯吡格雷以及阿司匹林联合治疗，效果显著，　安全性高，具有临床应用的可行性。　［参考文献】　物理及遗传因素可以降低、竞争或抑制ＣＹＰ的活　性，继而影响其抗血小板作用［ｔｌｌ。氯吡格雷能使　血液不容易凝固，进而达到防治动脉粥样硬化、冠　［１】张茹艳，胡越成，李曦铭，等．血栓弹力图评价经皮冠脉　介人治疗患者服用抗血小板药物效果的研究［Ｊ】．中国　临床研究，２０１４，２７（３）：２５７—２５９．　心病、心肌梗死等疾病的作用。而且发生不良反　应概率低『ｌ２】。氯吡格雷为抗血小板聚集药物，其　作用机制是抑制ＡＤＰ与血小板ＡＤＰ结合，从而通　过改变血小板糖蛋白受体而防止血小板聚集，本　［２］宋良芳，龚炜．氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞　痛伴糖尿病的疗效及安全性研究ｆＪ１．中西医结合心血　管病电子杂志，２０１５（１６）：９３—９４．　药选择性抑制ＡＤＰ诱导的血小板聚集和ＡＤＰ参　与的其他激动作用的增强。氯吡格雷配合阿斯匹　林能增强阿斯匹林对胶原引起的血小板聚集的抑　制效果。本研究结果显示，观察组患者临床总有效　率９３．Ｏ％，明显高于对照组７５．Ｏ％，且两组比较差　异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗后心功　［３孟宪刚，王莉．氯吡格雷抵抗对老年冠心病合并糖尿病　３］患者冠脉介入治疗预后的影响及危险因素［Ｊ］．中国老　年学杂志，２０１４，３４（９）：２３２１—２３２２．　［４】刘天路．冠心病患者用药回顾性分析［Ｊ］．实用医技杂　志，２００８，１５（３１）：４５０９—４５１０．　（下转第３６页）　ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＰＨＡＲＭＡＣＹ　Ｖｏ１．７　Ｎｏ．８　Ａｐｒｉｌ　２０１　７—　・临床药物应用・　中圈医药辱牛学２０１　７年４月第７卷第８期　察［Ｊ１．中国美容医学，２０１５，２４（１）：６８—７０．　［７】陈红．丹参酮治疗痤疮６６例疗效观察ｆＪ１．皮肤病号Ｉ生　病，２００７，２９（２）：１１－１３．　［８】孔晓红．丹参酮治疗痤疮２９９例临床观察［Ｊ］．华北煤　炭医学院学报，２０１０，１２（５）：６８９—６９０．　复研究的重点，并在各种皮肤修复中有着明显的促　作用［１６１。本研究结果显示观察组患者痊愈６例，占　２０．Ｏ％，总有效率为９３．３％，对照组患者痊愈３例，　占１０．Ｏ％，总有效率为８０．０％，观察组治疗总有效率　明显高于对照组（尸＜０．０５）；观察组有１例出现腹　泻，对照组有２例出现胃肠反应。３例出现局部皮　肤发红、干燥，但均能耐受，不影响继续治疗，停药　后症状逐渐消失。两组患者不良反应比较无统计　学意义（　＝０．３９８，Ｐ＞０．０５）。提示重组人表皮生　［９］占美，钟华，吴斌，等．丹参酮治疗寻常痤疮的系统评　价［ＪＪ．华西医学，２０１０，２５（９）：１６９３—１６９７．　［１０］Ｒａｔｈｎａｙａｋｅ　Ｄ，Ｓｉｎｃｌａｉｒ　Ｒ．Ｕｓｅ　ｏｆ　ｓｐｉｒｏｎｏｌａｅｔｏｎｅ　ｉｎ　ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ［Ｊ】．Ｓｋｉｎｍｅｄ，２０１０，８（６）：３２８—３３２．　长因子凝胶的联合治疗痤疮的效果显著。这一药　物属于临床上常见的多肽类物质，能够有效地加速　［１１］李昌吉，张海霞，牛永莉．安体舒通联合西米替丁治　疗女性高雄激素性痤疮１　１６例疗效观察【Ｊ１．中国皮肤　性病学杂志，２０１２，２６（１）：８３—８４．　表皮组织的生长，可以显著地改善皮肤细胞的新陈　代谢，所以在痤疮的治疗中均有着比较广泛的应用　范围。　［参考文献】　【１２］董子碹，姬瑜，黄威，等．Ｃ０２点阵激光联合果酸治疗　痤疮后凹陷性瘢痕的疗效观察ｆＪ】．中国美容医学，　２０１４，２３（８）：６５２—６５４．　［１］赵辨．中国临床皮肤病学［Ｍ】．南京：江苏科学技术出　版社，２０１０：１１６５—１　１６９．　【１３］关斌，孙志文．果酸、半导体激光、Ａｕｒｏｒａ全功能Ｅ光、　２９４０ｎｍ铒激光联合治疗寻常性痤疮１５６例ｌＪ１．中国　激光医学杂志，２０１０，１９（５）：３０３—３０６．　【２］黄玉成，李红文，李雪莉，等．果酸换肤联合强脉冲光治　疗痤疮的临床观察［Ｊ］．中华皮肤科杂志，２０１３，４６（７）：　５１５－５１６．　［１４］胡君，毕鸣哗，张国龙，等．果酸联合胶原贴敷料治　疗寻常性痤疮疗效观察【ＪＩ．中国美容医学，２０１３，２２　（１７）：１７７９—１７８１．　［３】罗燕．蓝光治疗寻常性痤疮疗效观察［Ｊ］．中国美容医　学，２０１３，２２（７）：７５２—７５４．　［１５］袁冰峰，俞珊，何惠珍，等．果酸配合中药治疗痤疮临　床观察【Ｊ１．中国美容医学，２０１１，２０（６）：１００４—１００５．　［４］唐丽梅，张栋．红蓝光照射在基础及临床医学中的研究　进展［Ｊ］．中国激光医学杂志，２０１３，２２（１）：４５—４８．　【５】郑小帆，吴玉清．果酸联合ＬＥＤ．红蓝光治疗痤疮疗效　观察［Ｊ］．山东医药杂志，２０１４，５４（１３）：１０２—１０３．　【６】武燕．大柴胡汤联合果酸治疗中、重度痤疮疗效观　［１６】郑小帆，吴玉清，郑力航，等．果酸联合ＬＥＤ一红蓝　光治疗痤疮疗效观察［Ｊ】．山东医药，２０１４，２２（１３）　１０２－１０３．　（收稿日期：２０１７—０２—２７）　（上接第３３页）　［５］张晓星，袁晋青，陈珏，等．基于基因型或表现型分组　对预测氯吡格雷在冠状动脉支架置入术后患者中的临　床疗效和安全性效果评价［Ｊ】．中国循环杂志，２０１４，２９　（Ｚ１）：１６１．　２００９，３８（１３）：１６５４—１６５６．　［１０】刘健，郑彬．氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心　绞痛临床疗效观察［Ｊ１．中国医药导报．２００８，１　２（３６）：：　１４９－１５０．　［１１】李馨欣，董武松，杨俊．抗血小板药物治疗动脉粥样　硬化疾病的研究进展［Ｊ］．海南医学，２０１２，２３（１８）：　ｌ１６一ｌ１８．　［６】周超飞，任艺虹，宋玉乔，等．急性冠脉综合征患者氯吡　格雷血药浓度与个体反应性差异的关系［Ｊ］．中国循证　心血管医学杂志，２０１４，６（１）：３１—３３．　【７】姜虹，毕宪初．阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治　疗心脏介入术后患者在社区随访的意义ｆＪ］．医学综述，　２０１４．２０（３）：２４８９—２４９１．　［１２］孙健．阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞　痛疗效观察『Ｊ１．淮海医药，２０１６，３４（３）：３３１—３３２．　【１３】李洁，刘春风．阿司匹林抵抗【Ｊ】．国外医学（脑血管病　分册），２０１０，１３（２）：１３６—１３９．　［８】于慧春．氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗不稳定型　心绞痛５６例临床疗效观察［Ｊ】．哈尔滨医药．２０１２，１　１　（６）：１０９—１１０．　［１４】李芳．冠心病患者氢氯吡格雷抵抗的研究进展【Ｊ】＿心　血管病学进展，２００９，２９（３）：４１９—４２１．　［１５】张青山，邹江，赵丹，等．新型抗血小板药氯吡格雷研　究进展【Ｊ＿１．四川医学，２０１０，２１（７）：６８９—６９３．　［９张明德，曹应江，卜建学，等．盐酸替罗非班在急性　９］ＳＴ段抬高心肌梗死介入治疗中的应用［Ｊ］．重庆医学，　（收稿日期：２０１７—０２—０６）　＿ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＰＨＡＲＭＡＣＹ　Ｖｏ１．７　Ｎｏ．８　Ａｐｒｉｌ　２０１７