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(本文编辑摇周洋)
[文章编号]1000鄄2200(2018)03鄄0400鄄04·护理学·
早期情志护理对老年脑梗死病人的临床辅助疗效
及对负性情绪与依从性的影响
李新颖
[摘要]目的:探讨早期情志护理对老年脑梗死病人的临床辅助疗效以及负性情绪与依从性的影响。方法:80例老年脑梗死病人随机分为2组,各40例,常规护理组病人给予常规护理,情志护理组病人则加施早期情志护理,比较2组病人神经功能、情绪、依从性与生存质量。结果:干预后,情志护理组病人各维度神经功能评分、依从性评分、生存质量各维度评分及其总分均显著高于常规护理组(P<0.01),SAS与SDS评分均明显低于常规护理组(P<0.01)。结论:早期情志护理对老年脑梗死病人的临床辅助疗效、负性情绪与依从性的影响显著,具有借鉴意义。[关键词]脑梗死;老年;情志护理;负性情绪;依从性
[中图法分类号]R743.33摇摇摇[文献标志码]A摇摇摇DOI:10.138/j.cnki.issn.1000鄄2200.2018.03.036
摇摇脑梗死泛指因血管狭窄或闭塞,血流供应受阻
病、失语、失聪或精神疾病病人;(2)极度不配合或沟通障碍病人;(3)合并重要脏器功能异常病人等。其中,情志护理组病人男27例,女13例,年龄51~83岁;常规护理组病人男27例,女13例,年龄50~85岁。2组病人性别与年龄均具有可比性。1.2摇方法摇常规护理组病人予以常规护理,即健康教育、用药操作、病情观察、饮食干预、康复训练与出院指导等基础护理。情志护理组病人则加施早期情志护理,具体步骤:(1)关系建立。护理人员尽早安排安静与舒适的病房环境,第一时间向病人及其家属介绍科室制度,告知病人自身信息与护理强项,讲述科室医务人员的技术精湛性与医疗器械的先进性,介绍疾病基本知识,详细解释各项治疗的目的与注意事项,使病人相信护理人员,从而建立沟通桥梁。(2)心理支持。面带微笑以温和语言进行沟通,并认真聆听病人的诉求,注视病人眼神,集中精神,以问候性语言试探病人内心想法,评估病人情绪;耐心解答病人提出的每一个问题,对病人易产生误会的问题进行重点解答,及时给予病人启发与疏
而造成的局部脑组织缺血坏死,属于临床危重疾病[1-2]。有研究[3-4]指出,脑梗死病人多存在负面心理问题,不仅损害病人自身心理健康,也使其抗拒治疗疾病,造成依从性的不断下降,对疾病的治疗造成影响,因此早期心理干预在脑梗死的治疗期间发挥重要作用。本研究对我院80例脑梗死病人进行临床观察,探讨早期情志护理对老年脑梗死病人的临床辅助疗效,以及对负性情绪与依从性的影响,现作报道。1摇资料与方法
1.1摇一般资料摇收集2015年5月至2016年5月40例。所有病人均满足第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准
[5]
入院的80例脑梗死老年病人,随机分为2组,每组
,同时排除
[6-7]
:(1)合并身心疾
[收稿日期]2017-11-23摇[修回日期]2018-02-12[作者简介]李新颖(1978-),女,主管护师.
[作者单位]安徽省第二人民医院内四科,安徽合肥230011
蚌埠医学院学报2018年3月第43卷第3期导,使病人认为护理人员在尊重与安慰自己,并在治疗过程中得到肯定与鼓励,增强病人的治疗自信心,从而奠定病人情绪自我调节的基础。(3)心理干预。寻求心理咨询师帮助,参考心理护理相关文献内容,结合病人心理情绪问题,采用音乐疗法、转移注意力法、心理暗示法、冥想、腹式呼吸、心理疏导与心理辅导等方式一对一对地病人进行心理干预,寻找病人情绪出现问题的导火索与根本问题,鼓励家属参与其中,在精神上给予更多的关心和帮助,纠正病人负面情绪,使其以积极心态面对疾病与正视疾干预前摇情志护理组摇常规护理组摇摇t摇摇P
4040——2.44依0.922.36依1.02>0.050.37
401
2组病人面部功能各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05),干预后,情志护理组病人面部功能评分均明显高于常规护理组(P<0.01)(见表2)。
表2摇2组病人干预前后面部功能的比较(x依s;分)
分组
n
凝视
下部面肌运动
4.49依0.4.55依0.97>0.050.29
1.病。
分量表3摇评定标准[8-11](ESS)进行评价摇神经功能采用欧洲脑卒中评,评分越低代表病人神经功能缺损程度越重,评分越高代表治疗后病人神经功能恢复越好;面部功能、上肢功能及下肢功能均采用功能性量表(FIM)进行评定,评分越高代表治疗后病人面部及肢体功能恢复越好;负面情绪参考焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS),分数越高代表负面情绪越严重;依从性参考康复依从性量表,分数越高代表依从性越强;生存质量参考脑卒中特异性生存质量量表(SS鄄QOL),共包含12个维1.度4摇,并计算总分统计学方法,分数越高代表生存质量越高摇采用字。2检验和t检验。2摇2.结果
21摇2组病人干预前后神经功能的比较摇干预前,(能评P组病人神经功能各维度评分差异均无统计学意义>0.分05),均明干预后显高于,情志护理组病人各维度神经功常规护理组(P<0.01)(见表1)。
表1摇2组病人干预前后神经功能的比较(x依s;分)
分组n
意识水平
理解能力
语言
视野
干预前摇摇情志护理组402.摇常规护理组402.1105依依0.0.72801.1.8379依依0.0.82913.2.033.摇摇摇tP
——>0.0.35
05>0.0.21
99依0.依0.0.80823.4051依05>0.22
0.依0.54
0.83干预后05>0.05摇摇情志护理组40407.—4.24依1.5.3.4616依依1.0.26947.摇常规护理组5.6125依1.077.5.1938依1.摇摇摇tP
—
10.依0.1091<0.4101<9.0.25018.依1.37<0.59016.依571.3115<0.012.2摇2组病人干预前后面部功能的比较摇干预前,
干预后摇摇情志护理组摇常规护理组40406.5.7410依依1.0.287.摇摇摇tP
—966.1208依依0.0.97—
<6.0.4801<4.0.99012.预前3摇22组病人上肢功能各维度评分差异均无统计学
组病人干预前后上肢运动功能的比较摇干意义(P>0.05),干预后情志护理组病人上肢功能评分均明显高于常规护理组(P<0.01)(见表3)。
表3摇2组病人干预前后上肢运动功能的比较(x依s;分)
分组n
上肢保持上肢保持上抬45毅
上抬90毅
伸腕
手指力量
干预前摇摇情志护理组401.0.3.摇常规护理组401.1811依0.依0.58
0.53550.8083依依0.0.47503.0714依依0.0.81844.摇摇摇tP
——>0.05>0.0.28
05>0.4.2218依0.依0.0.38
23
0.7583干预后05>0.05摇摇情志护理组40402.2.7.—1.9675依0.655.3346依0.927.摇常规护理组摇摇摇tP
—
7.依420.801.4597依0.71<0.012.依900.77<0.019.依0.866.9347依0.<0.39017.依0.93<0.17012.组病人下肢功能各维度评分差异均无统计学意义4摇2组病人干预前后下肢功能比较摇干预前2
(均高于常规护理组P>0.05),干预后情志护理组病人下肢功能评分2.性评分比较5摇2组病人干预前后(P<0.01)(见表4)。
摇干预前2组病人SAS评分SAS、SDS评分评分与依从、SDS评分和依从性评分差异均无统计学意义(P>0.05),干预后情志护理组病人SAS评分、SDS评分均明显低于常规护理组(P<0.01),依从性评分明显高于常2.规护理组6摇2组病人干预前后生存质量比较(P<0.01)(见表5)。
摇干预前2402
表4摇2组病人干预前后下肢功能比较(x依s;分)
分组干预前摇情志护理组摇常规护理组摇摇t摇摇P
4040——4040——
1.37依0.561.30依0.55>0.052.87依0.731.90依0.65<0.016.280.56
1.52依0.591.49依0.60>0.052.93依0.602.06依0.52<0.016.930.23
1.39依0.521.45依0.57>0.052.74依0.562.09依0.51<0.015.430.49
4.30依0.974.38依0.96>0.058.12依0.827.08依0.85<0.015.570.37
分组干预前
n
下肢活动
屈髋与屈膝
足背屈
步态
JBengbuMedColl,March2018,Vol.43,No.3
0.01)(见表6)。
摇表5摇2组病人干预前后SAS评分、SDS评分与依从性评
分比较(x依s;分)
n
SAS评分
SDS评分
依从性评分
摇情志护理组摇常规护理组摇摇t摇摇P干预后摇情志护理组摇常规护理组摇摇t摇摇P
4040——4040——
61.42依8.1862.08依8.34>0.0547.33依7.0455.21依7.40<0.014.880.36
60.94依8.2560.84依8.10>0.0546.15依7.2454.38依7.11<0.015.130.05
92.13依9.4494.07依9.17>0.05126.09依11.18摇97.82依10.37
11.73<0.010.93
干预后摇情志护理组摇常规护理组摇摇t摇摇P
组病人生存质量各维度评分与总分差异均无统计学意义(P>0.05),干预后情志护理组病人生存质量各维度评分及总分均明显高于常规护理组(P<
表6摇2组病人干预前后生存质量比较(x依s;分)
分组
干预前摇情志护理组摇常规护理组摇摇t摇摇P
2.42依0.492.37依0.47>0.053.70依0.503.07依0.53<0.01社会角色4.0.47
2.27依0.502.21依0.53>0.053.17依0.482.37依0.47<0.01
思维7.530.52
3.10依0.463.07依0.51>0.054.85依0.544.03依0.55<0.01
上肢功能6.730.28
2.07依0.512.12依0.47>0.053.50依0.482.70依0.51<0.01
视力
7.220.46
2.75依0.492.80依0.50>0.053.91依0.453.07依0.59<0.017.160.45
3.28依0.513.32依0.53>0.054.07依0.563.50依0.48<0.01工作能力
4.0.34
2.22依0.492.19依0.51>0.053.33依0.492.60依0.51<0.01总分6.530.27
体能
家庭角色
语言
移动
情绪
个性
自理
干预后摇情志护理组摇常规护理组摇摇t摇摇P
分组干预前摇情志护理组摇常规护理组摇摇t摇摇P
2.01依0.522.10依0.49>0.052.68依0.502.19依0.50<0.014.380.80
2.92依0.482.88依0.51>0.053.69依0.553.11依0.53<0.014.800.36
2.01依0.422.06依0.49>0.053.25依0.592.68依0.49<0.014.700.49
3.47依0.523.51依0.57>0.054.12依0.553.70依0.55<0.013.420.33
1.52依0.471.56依0.56>0.052.58依0.521.70依0.58<0.017.140.35
30.17依5.0630.70依5.18
>0.0545.依6.3337.19依6.08
<0.016.270.46
干预后摇情志护理组摇常规护理组摇摇t摇摇P
3摇讨论
性与地域性等特点,属于临床上常见脑血管疾病之一[12-13]。有学者[14-15]指出,脑神经组织功能恢复与时间直接相关,其中发病后48h与3d至3个月期间,也就是发病后超早期与早期对神经功能的恢复意义最大,也是脑梗死发病后黄金康复阶段,因
75%以上,好发于老年群体,具有较高的发病率、致死率与致残率,其中男性发病率高于女性,具有季节
摇摇脑梗死也称为缺血性脑卒中,占全部脑卒中的
蚌埠医学院学报2018年3月第43卷第3期此,在此期间的康复治疗对脑梗死后神经功能恢复效果最佳。
有研究[16-17]指出,脑梗死病人在发病后常出现一系列心理问题,如恐惧、焦虑、沮丧与抑郁等情绪,对疾病的康复影响巨大,影响病人自身生命体征,甚至造成病人抗拒治疗,产生排斥心理,从而影响早期康复训练,产生不必要的严重神经缺陷,因此早期的心理干预对脑梗死病人康复过程意义重大。
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绪均可对病人的情绪产生影响,甚至改变病人的治疗心态,因此第一时间的沟通桥梁建立尤为重要[18-19]热情对待。,病人如若能在第一时间得到护理人员的使其尽早信任护理人员,得到有效的心理支持与精神支持,将大幅度提升依从性,有助于药物治疗与康复训练的开展,不仅加速康复速度,也将大幅度提升康复效率[20-21]的病人,护理人员需要采用专业心理干预手段对病。对于部分负面情绪严重人进行正向心理疏导,纠正负面情绪,使病人正视疾病,改善依从性,从而提升治疗效果,改善生存质量。早期情志护理是在以上理论基础上建立的早期心理护理模式,与关心病人的身体状态的常规护理不同,情志护理通过护理人员的语言、态度、表情、姿势、行为及气质等,在发病早期对病人的心理情绪进行,减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为,以及由此产生的种种躯体症状,将关系建立、心理支持与心理干预有机结合,增强其战胜疾病的意志和信心,改善病人心境与依从性,使病人能在最佳心理状态下接受治疗和护理,对临床治疗起到积极的辅助作用,从而改善预后,甚至改变医疗结局[22-23]本研究结果显示。
,情志护理组可明显改善病人
各维度神经功能;情志护理组SAS与SDS评分均显著低于常规护理组,依从性评分显著高于常规护理组;且情志护理组病人各维度生存质量评分与总分均显著高于常规护理组。
综上所述,早期情志护理可明显改善不良情绪,提高依从性,提升神经功能,改善治疗后病人生存质量,从而提高康复治疗效果。
[
参
考
文
献
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(本文编辑摇刘璐)