• 36 •中国高等医学教育2019年第9期
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中医院校中西医结合专业实习学生的调查分析
陈玉娟、谭颖2,张琪、王捃〃
(1.山东中医药大学第二临床学院;2.山东中医药大学实验中心，山东济南250355)
[摘要]中医、西医诊治疾病多具有互为补充、协同作用的特点，中西医结合专业是中医院校的主要专业 之一。本调查针对中西医结合专业学生学习的课程特点及专业特征，就实习中的常见问题进行问卷调查，旨 在为促进该专业的发展提供建议。调查结果显示中西医结合专业学生大多数认为该专业是重要的、希望从事 的专业，也是难度最大的专业。调查结论为中西医结合教育模式仍需要进一步改善，为培养更多的优秀中西 医结合人才做出贡献。
[关键词]中西医结合专业；实习；调查分析 [中图分类号]G2.44
[文献标识码]
DOI: 10.3969/j.issal002-1701.2019.09.017
[文章编号]1002-1701(2019)09-0036-02统计结果如下（见附表）。
附表选择各专业的人数百分率比较（％)
选择专业重要专业喜欢专业难度专业工作专业
中医7.3326.0031.6727.00
A
综观各系统常见疾病的诊疗，均有中医、西医两套诊 治方案。比较这两套诊治思路,只是角度不同，方法及起 效机理不同，如能灵活选择中医、西医的治疗方法及治疗 时间窗，则能起到协同促进作用，进而达到最佳治疗效 果，这也是中西医结合医疗专业的宗旨[1]。实习阶段是 医学生在掌握常见疾病诊治理论知识的基础上，快速积 累各科室临床医学知识的过程，是实践的第一过程。如 何在实习阶段掌握、熟悉常见病、多发病的中医、西医的 诊治方案，从而为进一步灵活应用奠定坚实的基础是中 西医结合实习教学中的重点。实习阶段亦是学生对本专 业比较了解且形成自己观点的阶段，本调查主要针对中 西医结合专业学生在实习过程中遇到的常见问题，进行 分析探讨。
一、 对象与方法
(一） 研究对象。
选择山东中医药大学中西医结合专业2008级本科、 2006级七年制实习生300名，运用发放调査表的方式，对 实习中的常见问题进行调査分析。
(二) 调查内容。
根据中西医结合专业学生学习的课程特点及专业特 征,就实习中的常见问题进行问卷调查，主要项目有：（1) 同时学习中医和西医两门理论与实践知识，是否感觉学 习任务比较重？在实习过程中您觉得哪门更重要？（2) 以后希望准备从事哪方面的工作？（3)如果希望从事中 西医结合科室的工作，您觉得摆在面前最大的困难是什 么？（4)能否较好的掌握中医、西医的理论知识？（5)能否 列举中西医结合疗效较好的疾病？
二、 结果
300名中西医结合专业实习生在中医、西医、中西医 结合中选择认为重要的专业、喜欢的专业、难度大的专 业、希望将来从事工作的专业，对这四个方面做了分析，
* 通讯作者 Email:2947067604@qq.com
西医18.3327.0015.3327.00
中西医70.0039.0045.0040.00
弃权4.338.008.006.00
在诊治疾病过程中，对中西医结合治疗疾病的重要 性认识的调查分析，例如，放化疗后应用中医整体调理的 方法治疗患者。认为重要的占90.84%，认为不重要的占 1.54%，弃权票占7.62%。
在列举能用中西医结合治疗方法达到最佳治疗效 果的疾病调查中，有不同的观点，提到较多的疾病有： 癌病、消渴、胸痹、肺痿、咳嗽、胃痛、便秘、头痛、眩晕、
中风等内科疾病，疮疡、乳病、寿疮等外科疾病及妇科 疾病等。
对于希望从事中西医结合科室工作的学生，摆在面 前最大的困难是:对中西医诊治疾病的理论和实践知识 掌握不够全面、扎实、目前中西医结合诊治疾病的理论与 实践尚不成熟、中西医结合执业医师资格证考取难度大、 现实存在相关专业科室及医院数量不多。
例如能否较好的区分掌握概念-中医的“心”与西医 的“心脏”、中医的“肾”和西医的“肾脏”？认为能够很好区 分的占87.80%,否定票占5.38%;弃权票占6.92%;
三、讨论
在中西医结合教育模式中，要注重培养中西医结合 的临床思维模式，强调保持中医理论的优势，其相当大程 度借助于自然哲学，而西医理论的主要特点是紧密联系 当代自然科学[2]。在中西医结合专业理论课程设置中， 中医专业课占55%,西医专业课占45%,学生不仅要学习 所有中医专业课程，而且也要学习西医专业课程，中西医 课程的整合不仅可以减少重复课，缩减课时和减轻学生
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负担，而且为后面的临床实习提供支持和保障[3]。理想 的中西医结合应该是充分发挥其各自优势，应该从患者 具体病情出发，取两者之效果佳者，当用西医、西药、手术 治疗则西医治疗;当用中医、中药、针灸时则中医治疗；当 两者均有效且相互增效者，则二者兼用。
一
解决相关问题。
通过调査分析可以看出，绝大部分学生都能对中西 医的重要概念能很好的识别，中西医的重要理论均能很 好的掌握，同时大部分学生认为中西医结合治疗疾病非 常重要，从而成为平时积极主动学习的动力。大多数希 望从事中西医结合科室的工作，觉得摆在面前最大的困 难是中西医结合执业医师证的考取，这是大多数学生认 为中西医结合治疗疾病重要但又不愿意选择该专业的主 要原因。所以中西医结合诊治疾病具有良好的开拓前 景，随着中西医结合教育模式也在不断的改善，中西医结 合医学教育发展具有良好的前景。
切以疗效为
前提。当然，这就要求中西医结合医师具备丰富的中医、 西医知识和灵活应用能力。这才是中西医结合人才培养 的方向和宗旨w。
注重中西医结合实践训练，在实习医师进人的科室 实习时，带教医师要组织大家了解并熟悉本科室的各种 工作规律，培养分析和解决问题的能力[5]。以呼吸内科 为例，需要了解呼吸内科各种常见疾病、危急重病的各项
诊疗常规，掌握呼吸内科的基础知识和临床各种基本操 作技能。包括中西医病史的采集、査体、病历的书写、跟 随带教医师査房及汇报病例，进一步学习病例分析的方 法、其它诊疗技术以及怎样处理病人要求的各项基本做 法。在査房过程中，尤其是具有典型体征的患者，带教老 师要进行查体示教，然后就查体技巧等对学生进行指导， 可以加深学生对疾病认识。查房后组织病例讨论，结合 具体疑难或危重病例，对患者的诊断及治疗原则进行探 讨，可在实践中培养学生疾病诊断思维能力及对治疗原 则的掌握。在疾病的治疗方面除常规的西医治疗方式 外，可根据辩证加用中药汤剂、中成药或针剂，也可辅以 中医药外治疗法，例如穴位贴、针灸、拔罐、耳穴等。如肺 癌治疗:在手术、化疗、放疗的同时和之后进行中医益气 健脾、温阳补肾、以毒攻毒、清热解毒等等中医扶正祛邪 抗肿瘤疗法，如哮喘治疗在西医抗炎平喘治疗的同时给 予中医扶正固本、扶正祛邪等疗法，根据辩证，冷哮可给 予宣肺散寒，化痰平喘，代表方为射干麻黄汤或小青龙汤 加减，热哮可给予清热宣肺，化痰定喘，代表方为定喘汤 或越婢加半夏汤加减[6]，也常加用穴位贴、针灸、拔罐等 中医外治法m。在现代医疗工作中，多采用电子病历、电 子处方等，中西医结合医学教育模式中的实践教学能够
[参考文献]
[1] 冯瑞雪.中西医教育中的中医状况思考[C]//全国中西医结
合临床教学工作研讨会论文集，2010:31-33.
[2] 于波,黄玉英.中西医结合带教实习生[J].广西医学,2004,
26(6) ：1-2,
[3] 朱虹，钱静，王炜.中西医结合专业五年制本科课程设
置的思考[J].中国高等医学教育,2008(9):104-105.
[4] 史晓源.中西医结合教学改革的回顾与思考[J].中国高等医
学教育，2005(3) :76-77.
[5] 毛兵，李宁，吴滨.中西医结合专业临床实习教学改革
的几点体会01].中医教育,2〇〇5,24(6):43-46.[6] 周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2012:
79-88.
[7] 李竹英.韩文英，郅扶曼.中西医结合治疗支气管哮喘急性
发作研究进展术[J].中国中医急症，2016, 25 (3 ): 461-463.
[收稿曰期][作者简介]
2018-05
陈玉娟，女，博士，副教授，研究方向：呼吸系
疾病。
[基金项目]山东中医药大学2017年临床实践教学研究 立项课题(项目编号:SJ2017ZZ07)。
A survey of students of traditional Chinese medicine and western medicine integrated program during their practicum
Chen Yujuan1，Tan Ying2，Zhang Qi1，et al
(1 Second ClinicalCoUege of Shandong University of TCM，Jinan 250355，Shandong，China;
2 Shandong University of TCM, Jinan 250355, Shandong, China )
Abstract： The diagnosis and treatment of diseases in traditional Chinese medicine and Western medicine are complementary and synergistic. The specialty of integrated traditional Chinese and Western medicine is one of the major specialties in Chinese medical schools. In view of the course characteristics and specialty characteristics of students majoring in integrated traditional Chinese and Western medicine, this survey carries out a questionnaire survey on common problems in practice» aiming at providing suggestions for promoting the development of the specialty. The survey results show that most of the students of integrated traditional Chinese and Western medicine think that the major is an important one» and they hope to be engaged in it. It is also the most difficult one. The conclusion of the survey is that the mode of integrated Chinese and Western medicine education still needs to be further improved and contributes to the cultivation of more excellent talents of integrated Chinese and Western medicine.
Keywords： combine traditional Chinese and western medicine； practice ； Investigation and analysis