居家长期卧床老人预防压疮的管理机制研究

国际医药卫生导报２０１５年第２１卷第２２期ＩＭＨＧＮ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１５，Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．２２　组简介　张展，上海交通大学医学院，本科，　所在岗位：科员，研究方向：卫生事业　管理。　庄悦红，复旦大学公共卫生硕士，所在　岗位：党政办主任科员，研究方向：卫生事　业管理。　长期卧床老人预防压疮的　机制研究　李明　陈玲庄悦红乔韵　５要】　我国老龄化问题日益凸显，居家长期卧床老人的数量大大增加，这对居家护理提出　验。目前我国居家护理发展较不完善，从而导致卧床老人压疮发生率较高，极大影响其生　因此，基于目前已有的压疮预防管理研究，我们有针对性地提出相应的建议，包括提　：护理指导、形成有效的社区一家庭一医院联动压疮预防管理网络以及完善相关法律法规。　键词】　压疮；预防管理；老年人；居家护理　ｈ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍ　ｏｆ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅｒ　ａｍｏｎｇ　ｂｅｄｒｉｄｄｅｎ　ｓｅｎｉｏｒ　Ｚｈａｎｇ　Ｚｈａｎ，Ｌｉ　Ｍｉｎｇ，Ｃｈｅｎ　Ｌｉｎｇ，Ｚｈｕａｎｇ　Ｙｕｅｈｏｎｇ，Ｑｉａｏ　Ｙｕｎ．Ｐｕｄｏｎｇ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｆｏ，Ｈｅａｌｔｈ　ｎｅｎＬ　Ｓｈａｎｇｈａｉ　２００１２９，Ｃｈｉｎａ　ｂｓｔｒａｅｔ】Ｗｉｔｈ　Ｃｈｉｎａ’Ｓ　ａｇｉｎｇ　ｐｒｏｂｌｅｍ　ｂｅｃｏｍｉｎｇ　ｍｏｒｅ　ａｎｄ　ｍｏｒｅ　ｐｒｏｍｉｎｅｎｔ，ｔｈｅ　ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　１　ｓｅｎｉｏｒ　ｃｉｔｉｚｅｎｓ　ｋｅｅｐｓ　ａ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｇｒｏｗｔｈ，ｗｈｉｃｈ　ｐｕｔｓ　ｆｏｒｗａｒｄ　ａ　ｈｉｇｈｅｒ　ｄｅｍａｎｄ　ｏｎ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ａｔ　１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—１２４５．２０１５．２２．００２　页目：上海市卫生和计划生育委员会科研课题（２０１４—２０３）；上海市浦东新区卫生系统优秀青年医学人才培　＇ＷＲｑ２０１２－２２）　喜位：２００１２９上海市浦东卫生发展研究院（张展、庄悦红、乔韵）；２００１２５上海市浦东新区卫生和计划生　（李明、陈玲）　乍者：庄悦红，Ｅ—ｍａｉｌ：ｊｏａｒｍａｊｕｎ＠１６３．ＣＯ１ＴＩ　３２５９　国际医药卫生导报２０１５年第２１卷第２２期ＩＭＨＧＮ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１５，Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．２２　ｈｏｍｅ．Ｔｈｅ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｈｏｍｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｃｏｕｎｔｒｙ　ｉｓ　ｓｔｉｌｌ　ｉｍｐｅｒｆｅｃｔ，ｌｅａｄｉｎｇ　ｔｏ　ａ　ｈｉｇｈ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅｒ　ａｍｏｎｇ　ｂｅｄｒｉｄｄｅｎ　ｓｅｎｉｏｒ　ｃｉｔｉｚｅｎｓ　ｗｈｉｃｈ　ｉｓ　ｇｒｅａｔｌｙ　ａｆｆｅｃｔｉｎｇ　ｔｈｅｉｒ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｅｘｉｓｔｉｎｇ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｎ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅ￣ｗｅ　ｐｕｔ　ｆｏｒｗａｒｄ　ｔｈｅ　ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ｐｏｌｉｃｙ　ｒｅｃｏｍｍｅｎｄ￣ｉｏｎｓ，ｗｈｉｃｈ　ｉｎｃｌｕｄｅ　ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓ，ｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｌｉｎｋａｇｅ　ａｍｏｎｇ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ—ｆａｍｉｌｙ—ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｎｅｔｗｏｒｋ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｒｅｌｅｖａｎｔ　ｌａｗｓ　ａｎｄ　ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｐｒｅｓｓｒｅｕ　ｕｌｃｅｒ；Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；Ｓｅｎｉｏｒ　ｃｉｔｉｚｅｎｓ；Ｈｏｍｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　《中国老龄事业发展报告》蓝皮书显示，我　或坏死的严重程度可将压疮分为四期：Ｉ期（淤血　国老年人口数量在２０１３年将突破２亿，占全国总　红润期）、Ⅱ期（炎性浸润期）、Ⅲ期（浅度溃疡期）　人口的１４．８％，且将会以每年新增１００万人的速　度增长。随着社会发展以及老年人口数量的不断　增加，丧失生活自理能力的老人数量也在逐年增　长，到２０１５年我国部分失能和完全失能的老年人　数量将会达到４０００万人，其中完全失能的老人将　达到１２４０万人左右，占整体老年人口数的６．０５％。　同时老年人的生活自理预期寿命占余寿的比重处　于下降趋势，这可能与老人预期寿命变长有关、　也与老年人因疾病等无法自理相关…。这些均对　居家护理提出了更高的要求，居家护理能够使老　年人在家庭环境中接收专业护理，是对住院患者　的延伸服务口］。　中国老龄化问题日益严重，居家长期卧床老　人也越来越多，而在这些老年人中发生压疮的情　况一直存在，而且随着年龄增长，老年人压疮的　患病风险也逐步增加【３］，一项金华市的调查显示　长期居家老人的压疮发生率达到２５．７７％ｆ４］，因此，　如何开展居家护理，尤其是如何预防压疮需要得　到更多重视。通过调查可知，在所有人群中，老　年人慢性病患病率较高，相应的家庭护理需求也　较高，因此为老年病人提供健康教育讲座以及针　对家庭护理提供必要指导，可以有效提高老年患　者的健康情况　Ｊ。　１　压疮概述　压疮的产生是由于身体局部组织受到持续压　迫而出现的血液循环受阻，如果长期处于缺血、　缺氧、缺乏营养的状况下可以导致皮肤失去应有　的功能，从而出现组织破损和坏死，即压疮的发　生　６１。压疮是由于压力或压力合并摩擦力和／或剪　切力所导致的皮肤和／或皮下组织的局限性损伤，　一般发生在骨隆突处较为常见　。根据皮肤破损　以及Ⅳ期（坏死溃疡期）　］。　１．１居家老人压疮发生情况及其影响因素压疮　发生的主要影响因素为压力、剪切力、摩擦力、　潮湿、营养不良和心理因素，此外也与老年人自　身的皮肤情况或生活状态如吸烟、缺氧等症状　有关。压力是最危险的因素之一，有研究显示，　持续不断的低压力也可导致不可逆的细胞变化　而剪切力是导致压疮发生的第二大原因，剪切力　产生于老年人床头抬高仰卧时，此时身体容易下　滑，皮肤与床单粘连引起皮下组织与皮肤之间产　生剪切力；而摩擦力和潮湿均可导致卧床老年人　对于压力敏感性的增加以及皮肤弹性和抵抗力的　衰退；营养不良既是导致压疮的因素之一，也是　压疮治愈的影响因素之一【ｌ　；心理应激因素和负　性心理状态也可诱发压疮的发生。　在一项针对１１４位老年压疮患者的调查中发　现，除去老年人自身生理及心理因素外，照顾者　缺乏压疮的相关知识也是导致居家老人发生压疮　的因素之一，如未及时翻身或未给予支撑物防止　卧位患者因下滑所产生的剪切力而导致压疮的发　生　，因此这对居家护理者提出了较高的要求。　１．２居家老人压疮预防中存在的问题随着我国　老年人口的快速增长，居家护理的需求也同样随　之增加。一项针对失能老人长期护理模式的调查　显示，老年人更倾向于居家护理，同时，更偏好　亲属与专业护理人员共同承担的居家护理模式　。　但是由于我国老年居家护理起步较晚，故存在很　多不完善之处。　１．２．１　照顾者专业知识的缺乏在我国，居家护　理人员专业程度较低，大多为亲属或者非专业照　护者对长期卧床老人进行居家护理工作，这些护　理人员不具备专业护理知识，无法对老年人的压　国际医药卫生导报２０１５年第２１卷第２２期ＩＭＨＧＮ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１５，Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．２２　疮风险做出科学评估，同时也缺乏相应的压疮预　除了有相应的护理资质外，还需要考察性格开朗　防知识，如无法做到为卧床老人及时翻身、基本　以及待人友善等方面，同时通过《福利人才确保　皮肤护理等。　法》保障护理人员的社会经济地位。此外，日本　１．２．２社区压疮管理系统不够完善　目前我国社　的居家护理服务可根据老年人不同的身体状况提　区卫生服务中心覆盖面广泛，但是压疮预防管理　供不一样的服务方式，比如有上门服务、日托服　　系统尚不完善。现在主要的压疮预防管理在医院　务、短时托服务、长期照料、保健咨询等多种形式。内较为完善，如为每一位老年人建立翻身卡，防　而日本的福利机构也为每一位需要服务的老年人　止同一部位受压时间过长；实行质控小组管理，　对于压疮的发生进行报告责任制等。但是长期卧　床老人主要为居家护理，难以建立有效的质量监　督管理，导致居家老人压疮的发生率较高。　１．２－３法律层面没有保障　日本对于专业护理人　员建立了完善的法律体系保障其社会经济地位ｎ４】，　同时颁布了《护理保险法》来解决老年人接受护　理服务的经济负担，经过几十年的发展，目前已　经形成了一个比较完善的居家护理服务法律保障　体系ｎ５】。但是我国目前仅有《老年益保》，　没有针对居家护理服务方面的明确规定，无法对　居家护理提供法律层面的保障。　２国内外居家护理及居家压疮护理现况　２．１　国外居家护理国外的居家护理经过了较长　的发展时期，各项较为完善，国外社会　各界都十分注重老年人居家护理服务。由于我国　正逐渐进入到老龄化社会，因此国外的居家护理　经验值得我国借鉴。　在澳大利亚，从联邦到基层管理机构均　明确各自的服务职能，在组织机构层面上确保居　家护理模式在全国的实施。不仅如此，在压疮预　防及护理过程中，澳大利亚采用Ｂｒａｎｄｅｎ评估表　评估老人的压疮患病风险，同时使用事故报告单　及时反馈老年人的情况，明确护理责任以及防止　类似情况的发生０６］这些均大大降低了老年护理　的风险因素，在护理过程中对每一位老年人有针　对性地提供不同的居家护理服务。　在日本已经逐渐发展出了介护模式，这是一　个专业化的居家护理服务，即通过专业培训的介　护师为居家老人提供服务，这一体系在１９６３年就　被提出，目前已经逐渐发展完善出一套完整的专　业培训体系【１７１。日本对于介护师的要求非常全面，　建立信息档案，不仅能够随时掌握老年人的身体　状况，同时也照顾到了每个人的不同喜好。　２．２国内居家护理在我国，居家护理起步较晚，　从法律层面到组织机构层面均无法完全匹配目前　的快速老龄化程度。目前，我国老年居家护理主　要针对不同的疾病有不同的护理措施，而且社区　卫生服务不够完善，使得家庭病床的覆盖面较低，　老年居家护理发展缓慢。对城市老人的居家养老　满意度调查显示，满意度的影响因素包括老人自　身的文化程度、生活自理能力、收入、退休前职　业等，高收入、高文化程度的老年人其满意度较　低　。　居家护理是以家庭作为老人的护理场所，同时　依靠社区服务网络，两者共同支持而形成的护理模　式，但是在我国这样的模式体系尚不完善，社区服　务尚无法全面支持老年人的居家护理需求【刎。一　项针对３０例压疮患者出院延续护理的调查结果显　示，给予出院延续护理指导的观察组相对于对照　组有更高的压疮好转率，且结果比较差异有统计　学意义ｌ２Ｉ】，由此可知，通过对居家护理人员的指　导与培训可以有效增进压疮的好转，同时也可以　有效预防压疮的发生。ＰＤＣＡ循环是护理质量管　理的方法之一，主要分为计划、实施、检查和处　理四个部分　，国内某些医院采用这一方法后，　有效降低了新发压疮率［２３１，说明ＰＤＣＡ循环护理　方法适用于压疮的预防。　２－３居家老人压疮预防措施　目前国内外主要的　压疮预防措施为心理护理、防止局部受压、肛周　及会阴部皮肤的护理以及关节与营养管理［２４１。心　理护理主要是家属亲人和护理人员对于卧床老年　人的关怀；按时为卧床老人翻身防止长时间局部　受压，减少摩擦力和剪切力的产生；皮肤护理应　避免潮湿及擦伤，保持老年人的皮肤状况可以有　国际医药卫生导报２０１５年第２１卷第２２期ＩＭＨＧＮ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１５，Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．２２　效降低压疮的发生率；加强营养可以有效消除因　能够有效降低居家老人的压疮发生情况［２９］ｏ这样　营养不良导致的压疮发生情况。正确的护理措施　不仅能够加强目前居家护理的专业化程度，同时　可以有效防止压疮的发生，因此有必要对卧床老　也可以增强社区卫生服务中心与家庭的互动联系，　年人的护理人员进行系统的压疮防制培训，以减　为卫生事业的推广做出贡献。　少压疮的发病率。　３居家老人压疮预防管理建议　３－３完善相关法律应针对长期卧床老　年人的相关法律进行完善，保障老年人的自身权　益。同时也可以借鉴日本的做法，使居家服务变　３．１对居家护理人员提供专业化护理指导　目前　为专业化的服务行业，出台相关法律保障护理者　我国居家护理人员大多数为居家老人的亲属，部　的合法权益等。可以调动各类社会资源和民　分为专职护理人员。亲属对于压疮基本情况的了　解明显不足，而专职护理人员的专业培训不到位，　可能导致长期卧床老人在居家护理过程中发生压　疮，经过培训后可以大大降低被护理者的压疮发　生情况［２５］ｏ此外，使用专业压疮评估表可以预测　压疮的发生并提供针对性的护理措施，目前较为　常用的预测压疮发生情况的方法包括Ｎｏｒｔｏｎ评估　表和Ｂｒａｄｅｎ评估表［２６］ｏ通过对评估表的敏感度、　特异度、阳性预测值和阴性预测值四个方面进行　压疮预测效果的评价，结果显示Ｎｏｒｔｏｎ评估表能　较好地预测老年患者压疮发生情况，这样就可以　针对高风险老人提供更有效的预防性护理措施［２７］ｏ　此外，Ｂｒａｄｅｎ评估表也可以对压疮进行危险因素　分析，通过对感觉、潮湿、活动、营养、运动能　力以及摩擦和剪力六个方面进行分值评估，评分　值越小，压疮发生的风险越高［２８］ｏ可以对居家护　理人员提供必要的专业化培训，不仅是专职护理　人员，也包括护理居家老年人的亲属等，使他们　了解这些评估表的使用并运用在日常护理中，同　时为他们提供必要的压疮预防知识普及，这样可　以有效降低老年人压疮的患病风险。　３．２形成社区一家庭一医院联动压疮预防管理网　络我国的压疮预防管理系统主要在各个医院实　施，未将家庭和社区纳入其中，导致长期卧床老　年人无法得到较为完善的压疮预防管理，因此可　以将社区卫生服务中心、家庭护理以及医院三者　结合，为居家老年人以及出院老年人共同提供压　疮防制管理。目前已经有医院联合社区进行压疮　防范机制的实际应用，通过医院的督导小组和随　访小组对已出院的压疮高风险对象进行随访评估　并给予指导，结果显示这样的压疮预防延续护理　３２６２　间组织，对现有的老年人居家服务进行规范和统　一，此外也可以对居家护理服务者进行专业培训　和护理监管，有效培养出专业化程度较高的护理　人员，为长期卧床老年人提供必要且合理的居家　护理，以降低目前居家老人的压疮发生率。　４总结　目前我国对于长期卧床老年人的居家护理重　视程度不够，导致该人群发生压疮的情况无法得　到有效控制。我国可以借鉴日本、澳大利亚等国　家的经验，从以下三个方面进行居家护理的规范　和完善：首先是为护理服务人员提供专业化培训　以及压疮防制的基本知识宣讲，这些人员包括专　业护理人员和居家老人的亲属照护者；其次，通　过社区一家庭一医院的三者联动，形成有效的压　疮防制管理网络，为居家老人以及出院患者提供　长期延续性的居家护理服务，有效预防压疮的发　生；最后，从层面对相关法律法规进行完善，　不仅保障居家老人的护理质量，同时保障专业护　理人员的权益。　压疮是长期卧床老人不容忽视的并发症，对　老人生活质量的危害性极大，但是目前社会对于　压疮的重视程度尚缺乏，因此需要通过各类有效　干预措施从预防知识、机构设置以及法律层面对　压疮的防制进行控制和监管，以保证居家老年人　的生活质量以及降低压疮的发生。　参考文献　［１】杜鹏，李强．１９９４～２００４年中国老年人的生活自理预期寿命及其　变化［Ｊ］．人口研究，２００６，３０（５）：９—１６．　［２］陈璐，陈湘玉．国内外居家护理概况及对我国居家护理发展方向　的思考［Ｊ］．中国护理管理，２０１２，１２（７）：９４—９６．　『３１　Ｔｅｒｅｋｅｃｉ　Ｈ，Ｋｕｃｕｋａｒｄａｌｉ　Ｙ，Ｔｏｐ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｒｉｓｋ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｓｔｕｄｙ　国际医药卫生导报２０１５年第２ｌ卷第２２期ＩＭＨＧＮ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１５，Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．２２　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅｒｓ　ｉｎ　ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　ｃａｒｅ　ｕｎｉｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｅｕｒｏ　Ｊ　Ｉｎｔｅｒｎ　Ｍｅｄ，２００９，２０ｆ４）：３９４—３９７．　２０１２，１９（６）：７１１－７１２．　［１８］侯志阳．城市老年人对居家养老服务的满意度及其影响因素［Ｊ］．　北京科技大学学报：社会科学版，２０１０，２６（３）：３ｌ一３７．　［１９］赵怀娟．城市失能老人的资源禀赋与家庭照护质量的关系［Ｊ］＿中　国卫生事业管理，２０１３，３０（９）：７１１－７１４．　［４］张焱，季兰芳．长期居家老年人压疮发生风险与自理能力研究分　析ＩＪ１．护士进修杂志，２０１４，２９（１２）：１０７２—１０７５．　［５】赵国琴，戚雯琰，黄晓玉，等．２９４例老年病人家庭护理需求调查［Ｊ】．　护理研究，２００６，２０（４）：３１３—３１５．　［６］舒红文，周川芬，严仁华．Ｂｒａｄｅｎ量表评估准确性对压疮风险预　［２Ｏ］刘晶．城市居家老年人口生活质量及其综合评价理论模型研究阴．　青海社会科学，２００８（６）：４４—４７，１０１．　［２１］吴婷容，李兴芳，李萍，等．３０例压疮患者出院延续护理的效果　观察『Ｊ］＿中国当代医药，２０１５，２２（５）：１７７—１７８，１８１．　［２２］李继平．护理管理学［Ｍ１．２版．北京：人民卫生出版社，２００９：　１８５－１８７．　警的影响叽全科护理，２０１３，１１（４）：３５５—３５６．　［７】成磊，胡雁．压疮的预防［　中华护理杂志，２００９，４４（５）：４７５—　４７７．　［８】唐维新．实用临床护理“三基”一理论篇『Ⅵ】ｌ．南京：东南大学出　版社，２００４：１００．　［２３］尹月娥．ＰＤＣＡ循环在压疮护理管理中的应用［Ｊ］．当代护士：学术　版，２０１２（５）：１７６—１７７．　［９］栗月英．卧床患者压疮的预防和护理叨．中国实用医药，２０１２，７　（２９）：２１９—２２０．　［２４］李薇，管启云，翟颖．１例超高龄患者气切术后长期卧床的皮肤护　［１０］Ｊｏｎｅｓ　Ｄ．Ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅｒ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｓｅｔｔｉｎｇ［Ｊ］．Ｎｕｒｓ　Ｓｔａｎｄ，２０１３，２８（３）：４７—５５．　理ｌ　Ｊ１．中国实用护理杂志，２０１４，３０（ｚ１）：１５０．　［２５］吴娇臻，单霞霞，李洁，等．对养老院护工进行压疮护理培训的　［１１］张红芳．１例重度压疮护理治愈的体会［Ｊ］．中国民康医学，２０１０，　２２（３）：３２６．　体会［Ｊ］．护理与康复，２０１１，１０（６）：５４２—５４３．　［２６］Ｐｒｅｓｓｕ　ｒｅ　ｕｌｃｅｒｓ　ｉｎ　ａｄｕｌｔ　ｓ：Ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｉｏｎ．ＡＧＳ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｐｒａｃｔ　ｉｃｅ　Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ叨．Ｊ　Ａｍ　Ｇｅｆｉａｔ　ｒ　Ｓｏｃ，１９９６，４４（９）：１１１８—１　１１９．　［１２］李永红，徐红宇．１１４例老年患者压疮危险因素分析及相关防治措　施［Ｊ１＿中国老年保健医学，２０１０，８（１）：５１—５３．　［１３］王静，吴明．北京市某城区居家失能老年人长期护理方式选择的　［２７］张春梅，景秀琛．Ｎｏｒｔｏｎ评估表预测老年患者压疮发生的研究叨．　影响因素分析【ＪＪ＿中国全科医学，２００８，１１（１２）：２１５７—２１６０．　［１４］刘云娥，王志红．日本老年护理保险制度及其启示ｌＪｌ＿护理研究，　２００８，２２（１４）：１３０１—１３０３．　现代护理，２００５，Ｉ１（９）：６６３—６６５．　［２８］曹顺华，余小萍．多种压疮评估工具对老年患者临床应用的研究　进展ｆ　Ｊ］ｌ护理杂志，２００６，２３（８）：４２—４３．　［２９】曾洁，王君俏，杨雅．二级医院联合社区对出院患者实施压疮延　续护理的效果［Ｊ］．护理学杂志，２０１４，２９（１７）：７６—７９．　［１５］Ｏｌｓｈｏ　ＬＥ，Ｓｐｅｃｔｏｒ　ＷＤ，Ｗｉｌｌｉａｍｓ　ＣＳ，ｅｔ　ａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＡＨＲＱ’ｓ　ｏｎ——ｔｉｍｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｐｒｏｇｒａｍ：ａｆａｅｉｌｉｔａｔｏｒ——ａｓｓｉｓｔｅｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｅｃｉｓｉｏｎ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｈｏｍｅｓ［Ｊ］．Ｍｅｄ　Ｃａｒｅ，２０１４，５２（３）：　２５８－２６６．　［１６】王萌，李萍，邱秀华，等．澳大利亚敬老院压疮评估单及事故报　告单的介绍『Ｊ］．护理研究，２０１３，２７（２５）：２８１１－２８１３．　【ｌ７］张莹．城市社区居家老年人介护模式的新探索叨．中国临床医学，　（收稿日期：２０１５—０７—２６）　（责任校对：刘玲玲）　・读者・作者・编者・　２０１　４年本刊一些常用词汇可直接用缩写（一）　胎牛血清（ＦＢＳ）　磷酸盐缓冲液（ＰＢＳ）　变异系数（ＣＶ）　磁共振成像（ＭＲＩ）　血红蛋白（Ｈｂ）　核因子一ＫＢ（ＮＦ—ＫＢ）　体重指数（ＢＭＩ）　总胆固醇（ＴＣ）　甘油三酯（ＴＧ）　低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）　天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）　人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）　甲型肝炎病毒（ＨＡＶ）　乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）　丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）　乙型肝炎病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）　高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）　重症监护病房（ＩＣＵ）　逆转录聚合酶链反应（ＲＴ—ＰＣＲ）　酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）　心脏监护病房（ＣＣＵ）　严重急性呼吸综合征（ＳＡＲＳ）　乙型肝炎病毒表面抗体（抗一ＨＢｓ）　乙型肝炎病毒核心抗体（抗一ＨＢｃ）　３２６３