感染管理部门对临床科室医
院感染管理工作指导的计划和相关制度
一、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点
科室的建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。对医院的改建或扩建过程中，特别是重点科室的建筑中，医院感染管理委员会应结合国家的相关标准对基本设施（应包括各功能室的布局和洗手设施、消毒设施等）和工作流程（应包括医院物品管理流程）方案进行审核，避免基建的盲目性、随意性与非专业性，给日后的医疗活动和医院感染管理带来不便。
二、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程，
危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
三、感染管理部门应指导各科室应认真地《医院感染管理规范（实
行）》中的各项管理措施，按要求进行监测，资料保存完整。
四、感染管理部门应指导医务人员在进行诊断、治疗、护理操作时
严格遵守无菌技术、隔离技术，不得违反操作规程，不得随意简化和变更操作程序。
五、感染管理部门对各科室医院感染管理落实情况进行定期和不定
期监测、监督、检查、综合分析，全面评估，进行奖惩。
六、感染管理部门应定期对各科室消毒灭菌效果及医院环境卫生学
情况进行指导，提出指导意见，并及时向全院反馈。
七、定期汇总各科室各项临床标本的培养及药敏实验结果，并向临
床科室反馈，供临床选用抗生素参考。
八、对违反医院感染管理制度（规定）而造成不良后果者，视情节
重予以教育或严肃处理，情节恶劣并构成犯罪者按相关法律、法规追究相应责任人。
九、对进入医院的一次性医疗器具、卫生用品、消毒药械的购置，
使用及用后的处理进行监督，监测及管理。
十、对可能导致医院感染暴发流行的因素或医院感染暴发流行事
件，应立即进行流行病学调查分析，提出有效的控制措施，并监督各项控制措施的落实。遇有突发事件时应及时向领导报告。十一、感染管理部门定期对全院各级各类人员预防、控制医院感染知
识与技能进行培训、考核。
十二、感染管理部门定期将医院感染管理信息反馈给各科室、并负责
协调各科室间的医院感染管理工作