血站血液检验标本误差的原因与对策

２０１７年１１月第１５卷第３２期　・临床研究・　９３　血站血液检验标本误差的原因与对策　赵兰兰　冯松林　董南　（营１３市中心血站，辽宁海城１１５０００）　【摘要】目的分析血站血液检验标本误差的原因，并制定相应的对策，降低后期检验误差出现的概率。方法２０１５年６月至２０１６年６月，　我站出现血液检验误差标本共５２例。收集相应的资料，回顾导致检验误差产生的原因。同时根据误差原因制定有关对策。结果导致血液　检验标本误差的原因包括采血人员操作不规范、血液标本采集不规范、血液标本送捡不规范、血液标本检验不规范四项，其所占比例分别　为９．６％、３４．６％、２８．９％、２６．９％。结论找出常见的血液检验误差问题，并给予针对性的干预，完善各项操作，可有效降低血液检验误差，　提高检验的准确性。　【关键词】血站；血液检验标本；误差；原因；对策　中图分类号：Ｒ４４６．１１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１　７）３２－００９３－－０２　所有献血者均需接受严格的血液标本检验，以确保自身符合血液　贡献的基本要求　】。但在实际操作中，因多种原因易使得血站血液标　本检验出现误差，影响血液质量。若不加以治理，不仅造成资源浪　标本采集因素１８例，所占比例３４．６％；血液标本送检因素ｌ５例，所占　比例２８．９％；血液标本检验因素１４例，所占比例２６．９％。　３讨论　血液检验具有重要的临床意义，但因外界因素干扰，在检验过程　中常常出现误差，使得检验结果并不准确，那么这就丧失了检验的初　衷。为此，了解血液检验标本误差出现的原因，同时做好相应的防范　措施以规避误差的出现具有重要意义。在本文中，笔者分析了５２例血　液检验标本出现检验误差的原因，并得出下述结论：　３．１血液采血人员因素：血液人员仅可对初检合格的人员进行血液采　费，同时更会影响临床接受治疗的患者，危害性较高　】。针对这一情　况，笔者将对血站血液标本误差产生的原因进行分析，同时制定有关　对策，降低血液标本误差的出现概率。现作如下报道。　１资料与方法　１．１临床资料：自２０１５年６月至２０１６年６月，我站出现血液检验误差标　本共５２例。并分析该５２例标本出现误差的相关原因。　１．２检验方法：献血者均为体检合格或初筛检验合格人员，对其进行　相应的血液采集，将采集的血液标本以真空负压采血管作留样处理。　由专业的人员对血液标本进行运送，以确保血液标本得到进一步的质　量检验。检验人员对于送检的血液标本先进行主观评价，包括观察血　集，但由于献血人员众多等原因，部分受检者未能被检出相关疾病，　并不符合献血的基本要求。而采血人员因未发现而对其进行血液采　集，导致血液样本并不严格。　３．２血液标本采集因素：血液标本采集因素可分为三点：①血液采集　量不足ｃ采血人员未能明确血液标本采集需求而过少的采集血液标　凝状况、溶血状况。后在血液标本作检验，询问采血部位、过程、时　间及标本保存等基本信息，了解其间是否出现失误。若发现不合格之　处，则对其进行进一步的记录。统计血液检验不合格的标本例数，对　本。②血液检验标本中出现血凝块：部分血液标本未能及时的送检，　且长期放置未作抗凝处理而出现血凝块。③剧烈震荡：对于采集的标　本保管不佳，所收集的血液标本经常的大幅不移动，受到震荡。　其不合格原因作总结。　ｌ－３处理方法：本次共确定血液检验误差标本共５２例。分析其不合格的　原因并制定成表，分析出最常见的误差因素，并以百分比形式表示。　１．４统计学处理：对本次调查中所得到的相关数据，均使用ＳＰＳＳ１８．０　统计学软件作相应的分析处理。对于计数资料，以例数与百分比形式　表示，组间比较选择卡方检验。　２结果　３．３血液标本送检因素：血液标本送检因素可分为２点：①在送检时血　液标本的交接单不能对上号，标本与交接单并非同一个人。②在血液　标本送检途中，未按照相应的温度要求对血液标本进行保存，血液标　本处于不适宜的保存环境中，影响血液质量。　３．４血液标本检验因素：血液标本检验因素可分为两点：①血液标本　检验处理不当，在仪器上进行检验时未严格校准仪器，且检验医师操　分析后得出血液检验标本误差出现原因，并主要分为４项，分别　为血液采血人员因素、血液标本采集因素、血液标本送检因素以及血　液标本检验因素。其中以血液标本采集因素、血液标本送检因素及血　作不熟练，未严格按照说明书进行，使得检验结果出现误差。②送检　的血液标本未能及时的检验，放置时间过长，超出规定的检验时间。　针对上述误差分析原因，我院制定如下对策，以降低后期误差出　液标本检验因素为血液标本检验误差关键因素。导致血液标本检验误　差的原因分析具体为：血液采集人员因素５例，所占比例９．６％；血液　现概率。①针对血液采血人员因素。需明确采血人员的基本信息，即　使进行初筛，仍需由专业医护人员进行疾病排除，使得每例进行血液　及其家属创设优质的医患关系，并有必要建立起一个长期维持的随访　征分析［Ｊ］．中国小儿血液与肿瘤杂志，２０１５，１６（１）：４１－４４．　理念，临床治疗的目标还是需要坚持将患儿的血小板数据控制在一个　安全的水平为治疗重点；临床治疗方案在与家属充分沟通的背景下，　有必要综合患儿的自身病情与生活状况制定个体化策略，尽可能避免　过度治疗。对于病原感染对预后的影响，需进一步完善证实　参考文献　［２】范秋霞，王春美，盛光耀．ＮＫ细胞在儿童免疫性血小板减少症发病　和治疗中的意义［Ｊ］．中国ｆｌ？Ｌ血液与肿瘤杂志，２０１４，３２（４）：２１０－２１２．　［３３］　孙志强，王然，郑方原发免疫性血小板减少症１２９例临床分析ｆＪ】．　重庆医学，２０１５，４４（３）：３８５－３８７．　［４］刘景华，周凡，刘彦琴小剂量利妥昔单抗为基础治疗３２例免疫性血　／Ｊ　医学院学报，２０１４，３５（１２）：１２０３－１２０５　［１】任瑞娟，石太新，赵东菊．儿童免疫性血小板减少症３６０例临床特　９４　・临床研究・　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１　７，Ｖｏ１．１　５，Ｎｏ。３２　紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床效果分析　赵丽丽　（营口市中心医院肿瘤内科，辽宁营口１１５００３）　【摘要】目的对顺铂联合紫杉醇治疗晚期食管癌的临床效果展开分析与探讨。方法本文通过对２０１４年５月至２０１６年５月我院接收的８２例晚期　食管癌患者作为研究对象，并随机将其分为观察组和对对照组各４１例，对照组采取氟尿嘧啶联合顺铂治疗，而观察组则运用紫杉醇联合顺铂治　疗。对比两组患者治疗状况及不良反应发生情况。结果观察组・临床总疗效为８０，４８％，不良反应发生率９　７５％；对照组为５６．０９％，不良反应率　４６．３４％，两组数据对比均有差异（尸＜Ｏ．ｏ５）。结论将紫杉醇联合顺铂对晚期食管墙患者进行治疗，临床效果明显，不良反应率低，值得，　床推广。　【关键词】紫杉醇；顺铂；食管癌　冲图分类号：Ｒ７３５．１　文献标识码：８　文章编号：１６７１－８１９４（２０１　７）３２－００９４－０２　食管癌是出现在食管上皮组织的恶性肿瘤疾病，在临床中可普遍　见到　Ｊ。该疾病患者一般在初期时临床症状并不显著，而等到患者发　现身体有异常而就诊时，则已为晚期，从而错过了手术除根机会。目　前，此疾病在临床治疗中，化疗是首选方案，所以为患者找到适宜的　化疗方式帮助其提升生活质量具有一定的实际意义。本文选取对我院　曾接收的８２例晚期食管癌患者作为研究对象，并对该患者应用紫杉醇　联合顺铂的临床效果进行了一番探究，详细医学报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料：将我院２０１４年５月至２０１６年５月所收治的８２例晚期食管　４ｌ一一７３岁；平均（５６．５±１，２）岁。初治３３例，复发８例；病理类型依次　为：３、２、４　３２例。临床分期分别是３７、４例。两组患者在性别、年　龄等方面无显著性差异（尸＞Ｏ．０５）。　１．２方法：对照组患者采取氟尿嘧啶联合顺铂治疗，具体方案为：患　者第ｌ～３天进行静脉滴注顺铂８０　ｍｇ／ｍ　，时长为２　ｈ。在第１－５天给予患　者静脉滴注氟尿嘧啶５００　ｍｇ／ｍ　，时间为６￣８　ｈ。而观察组则应用顺铂　联合紫杉醇治疗，具体内容为：第ｌ天将１３５　ｍｇ／ｍ　紫杉醇与５００　ｍＬ生　理盐水给予均匀混合，并进行静脉滴注，时间控制在３　ｈ左右。连续对　患者开展为期２ｌ　ｄ的疗程，共为２个疗程。患者在服用紫杉醇之前１２　ｈ　癌患者纳入此次观察研究中，且所有患者都符合食管癌晚期的临床　诊断标准　］。在经过所有患者或其家属的同意下，通过随机数字表法　将患者分成对照组和观察组各４ｌ例。对照组中，男２６例，女１５例；年　龄４４￣７ｌ岁，平均（５７．２±０．４）岁｝初次治疗３４例，复发７例；病理　需提供给患者１　０　ｍｇ地塞米松，口服，前半小时对患者实行静脉推注两　咪替丁２０　ｍｇ，口服５０　ｍｇ苯海拉明，且紧密监测患者的呼吸、血压、脉　搏等相关体征。与此同时，应谨记在紫杉醇用药之后给予患者顺铂治　疗。两组患者均接受同为２１　ｄ为１个疗程的治疗，连续治疗２个疗程，共　４２　ｄ。并同时对患者采取水化利尿、抑酸、止吐等相关治疗。　１．３疗效判定标准：患者经过一系列化疗后相关临床症状全部得到改　类型：小细胞癌３例，腺癌４例，腺鳞癌５例，鳞癌２９例；临床分期：　Ｗ３２例，Ⅲ期９例。而在观察组患者中，男性２４例，女性１７例；年龄　采集的人员均符合献血的基本要求　］。同时在对献血者进行采血前，　询问其在此之前有无饮酒、多脂饮食或服用保健品，对于出现上述问　题的献血者，先不予以血液标本采集。②针对血液标本采集因素。首　影响，检验结果误差较大，丧失了检验的意义。因此，受榆者、采血　者、运输者及检验者均应当引起重视，确保各项环节规范准确，降低　检验误差，提高检验准确性。　先，每例采血者对血液标本采集量做到心中有数，保障血液标本采集　量充足　。同时，在进行ｍ液标本采集后，预估标本检验时间，若等待　时间较长，则需对标本做抗凝处理，避免血液凝固成块。在标本采集　期间，需遵循无菌操作原则，所收集的标本需隔绝空气　］。此外，对　于采集好的标本统一放置，保持外界环境平稳，不要总是抖动。③针　对血液检验标本送检因素。对于采集结束后的血液标本，应当及时的　送检。在送检时，先对标本的详细信息进行明确，预防交接单出现差　错。同时，在送检时注意保持外界环境温度适宜，可将血液标本置于恒　温箱内，避免环境温差过大，对血液标本造成影响＿６］。④针对血液标本　检验因素。当对血液标本进行检验时，首先需对仪器进行调零校准　。　参考文献　［１］刘丽．血站血液检验标本误差的原因及对策探讨［Ｊ］．中国卫生产　业，２０１４，Ｉ１（１７）：１９－２０．　［２】何正军血站血液检验标本误差的原因及对策探讨［Ｊ］．数理医药　学杂志，２０１５，２８（２）：２２９—２３０．　『３３】　李志强，王万仲，俞少英，等．血站血液检验标本误差的原因及对策　探讨［Ｊ］．中国卫生产业，２０１６，１３（２）：９８—１００．　［４］娜日苏，王巍．血站血液检验标本误差的原因分析及其对策【ＪＪ．临　床医药文献电子杂志，２０１５，２（２８）：５９２５—５９２５，５９２７．　［５］刘洪涛．４３例血站血液检验标本误差的原因与对策浅析…．医药　前沿，２０１６，６（２）：３９４—３９５．　［６】顾亚军血液检验标本误差原因分析［Ｊ］ｌ中国继续医学教育ｊ２０１５，　７（１３）：２４—２５．　每个操作步骤均严格按照说明书进行，并安排经验丰富的检验人员作　相关检验，避免误差的发生。同时，尽量的提升检验效率，使得每例　送到的标本得到及时的检验　。若标本放置时间较长，则需联系采血人　员重新采取血液标本，否则检验结果可受到较大的影响，误差明显。　４小结　【７】姜作云．血站血液检验标本误差分析…ｌ中国卫生产业，２０１６，１３　（９）：１０８—１　１０．　本文中，笔者对常见的血液标本检验误差原因作分析处理，可　［８］刘涛．血站血液检验标本误差原因与措施分析［Ｊ】．中国保健营养，　２０１５，２５（１０）：３０２．　知，在血液检验中，任何的操作失误均可对检验结果造成不可估量的