电针治疗女性压力性尿失禁疗效观察

索中医药２０１３年６月第３２卷第６期Ｂｅｉｉｉｎｇ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ＣｈｉｎｅＢｅ丛　ｄＩｃｊｎｅ，　２Ｑ　．　ｏ１．３２，　Ｑ！　电针治疗女性压力性尿失禁疗效观察　莫倩１，２刘志顺　马晓晶　（１．中国中医科学院广安门医院，北京１０００５３；２．北京中医药大学，北京１０００２９）　基金项目：国家“十二五”科技支撑计划项目（２０１２ＢＡＩ２４Ｂ０１）　通信作者：刘志顺，Ｅ—ｍａｉｈｌｉｕｚｈｉｓｈｕｎ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ　【摘要】目的观察并评价电针治疗女性压力性尿失禁的临床疗效，探讨针刺穴位深浅是否为影响针灸临床疗效的关键因　素之一。方法将符合纳入标准的４０例女性压力性尿失禁患者随机分为试验组和对照组各２Ｏ例，试验组给予电针深刺中髂、会　阳两穴，对照组给予电针浅刺中修、会阳两穴，每周均治疗５次，连续４周２０次为１个疗程。疗程结束后观察临床疗效，疗效指　标为国际尿控协会推荐的１　ｈ尿垫试验和ＩＣＳ尿失禁问卷（ＩＣＩ—ＱＳ—Ｆ）。结果２组治疗后１　ｈ尿垫试验尿失禁量均较基线下降，　治疗组减少（２．１０±２．２６）ｇ，对照组减少（０．６４±０．９７）ｇ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２组治疗后ＩＣＳ尿失禁问卷评分均下降，试　验组分差（７．００±３．０１）分，对照组分差（３．２６±２．７５）分，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论电针深刺中醪、会阳两穴治疗女性压　力性尿失禁有效，是治疗效应，而非安慰效应；针刺的深浅是影响针灸疗效的关键因素之一。　【关键词】电针；疗效观察；女性压力性尿失禁　Ｅｆｉｃａｃｙ　ｏｂｓｅｒｖａｔｆｉｏｎ　ｏｆ　ｅｌｅｃｔｒｏ－ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｏｎ　ｆｅｍａｌｅ　ｓｔｒｅｓｓ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ　ＭＯ　Ｑｉａｎ　ＬＩＵ　Ｚｈｉ－ｓｈｕｎ　，ＭＡ　Ｘｉａｏ－ｊｉｎｇ　（１　Ｇｕａｎｇ’￣＂ｔｒｎｅｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｉｎａ　Ａｃａｄｅｍｙ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００５３，Ｃｈｉｎａ；２　Ｂｅｉｊｉｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｅ，Ｂｅｒｉｎｎｇ　１０００２９）　ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ａｎｄ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｅｃａｃｙ　ｏｆ　ｅｌｅｃｔｒｏ—ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｏｎ　ｆｅｍａｌｅ　ｓｔｒｅｓｓ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ（ｓｕｉ），　ｔｏｍａｋｅ　ｃｌｅａｒｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅ　ｄｅｐｔｈ　ｏｆｎｅｅｄｌｉｎｇｉｓ　ｏｎｅｏｆｔｈｅ　ｋｅｙｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｏｒｔｙ　ｃｓｓｅｓｏｆ　ｆｅｍａｌｅ　ＳＵＩ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｎｆｏｒｍｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｉｎｃｌｕｓｉｏｎ　ｃｒｉｔｅｒｉａ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ａ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ａ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，２０　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ．Ｚｈｏｎｇｌｉｓｏ（ＢＬ３３）ａｎｄ　Ｈｕｉｙａｎｇ（ＢＬ３５）ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｆｏｒ　ｅｌｅｃｔｒｏ－ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｄｅｅｐｌｙ　ｉｎ　ｈｅ　ｔｓｕｄｙｔ　ｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅ　ｓｈａｌｌｏｗｌｙ　ｉｎ　ｈｅ　ｔｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，５　ｔｉｍｅｓ　ａ　ｗｅｅｋ　ｆｏｒ　４　ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ　ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｃａｃｙ　ｗａｓ　ｆｅｖａｌｕａｔｅｄ　ｗｉｈ　ｅｆｔｉｃａｃｙ　ｉｆｎｄｅｘ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　１－ｈｏｕｒ　ｕｒｉｎｅ　ｐａｄ　ｔｅｓｔ　ｎｄ　ａＩＣＳ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｅｅ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＩＣＩ－ＱＳ－Ｆ），ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ　ｂｙ　Ｉｎｔｅｒｎａｉｔｏｎａｌ　Ｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ　Ｓｏｃｉｅｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，　ｔｈｅ　ｖｏｌｕｍｅ　ｏｆ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｂｙ（２．１０±２．２６）ｇ　ｉｎ　ｈｅ　ｔｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ（０．６４±０．９７）ｇ　ｉｎ　ｈｅ　ｔｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｆｏｒ　１－ｈｏｕｒ　ｕｒｉｎｅ　ｐａｄ　ｔｅｓｔ，ｗｉｈｔ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（尸＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ＩＣＩ－ＱＳ－Ｆ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｂｙ（７．００±３．０１）ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　ｎｄ（ａ３．２６±２．７５）ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ　ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｅｌｅｃｔｒｏ－ｎｅｅｄｈｎｇ　ｄｅｅｐｌｙ　ａｔ　Ｚｈｏｎｇｌｉａｏ（ＢＬ３３）ａｎｄ　Ｈｕｉｙａｎｇ（ＢＬ３５）ｉｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆｆｅｍａｌｅＳＵＩ，ｗｈｉｃｈｉｓｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ，ｒａｔｈｅｒｔｈａｎ　ｐｌａｃｅｂｏ　ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｔｈｅｄｅｐｔｈ　ｏｆｎｅｅｄｈｎｇｉｓ　ｏｎｅ　ｏｆｔｈｅ　ｋｅｙ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｉｌｕｅｎｃｉｆｎｎｇ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｃａｃｙ　ｆｏｆ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ．　Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ｅｌｅｃｔｒｏ－ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；ｅｆｉｃａｃｙ　ｏｂｓｅｒｖａｔｆｉｏｎ；ｆｅｍａｌｅ　ｓｔｒｅｓｓ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ　压力性尿失禁（ｓｔｒｅｓｓ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ＳＵＩ）　是指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的　尿液自尿道外口漏出【”。２００２年国际控尿学会　（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ｃｏｎｔｉｃｅｎｃｅ　ｓｏｃｉｅｔｙ，ＩＣＳ）将其定义为：腹　压增加时，在缺乏逼尿肌收缩的情况下，膀胱内压超　目前，治疗ＳＵＩ主要有手术与保守疗法，文献报道显示　针灸疗效较好，本文采用病证病位相结合，芒针深刺中　髂和会阳穴治疗此病，现报告如下。　１临床资料　１．１一般资料　过最大尿道压时出现的尿液非随意流失。临床常表　现为当出现咳嗽、喷嚏、大笑、运动或体位改变等导　致腹压增加的动作时，尿液会不自主地经尿道流出　或溢出。临床发病率报道不一，我国地区女性压　力性尿失禁在所调查人群中的患病率为２９．８５％圈。　女性由于其特殊的生理结构及机能更容易罹患此病。　２０１１年６月一２０ｌ２年２月在中国中医科学院　广安门医院针灸科门诊海报招募女性尿失禁患者，　收集符合纳入标准的女性压力性尿失禁患者４０　例。采用不透光信封密闭，按１：１比例随机分为试　验组２０例，平均年龄（５５．４５±１３．０４）岁，平均病程　（１０．００　４－６．９３）年；和对照组２０例（１例随机后拒绝　中医药２０１３年　旦第３２卷第６期Ｂｅｉｉｉｎ￣Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊｕｎｅ，２０１３．Ｖｏ１．３２．Ｎ０．６　．４３５．　治疗，实际纳入１９例），平均年龄（５３．３２±１０．３４）岁，　平均病程（７．５８±５．２８）年。２组一般资料比较，差异　无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２诊断标准　根据ＩＣＳ对ＳＵＩ的定义及美国泌历　｝、科协会所推　计量资料采用非参数性检验，以Ｐ＜０．０５为差异有　统计学意义。　３结果　３．１治疗前后１　ｈ尿垫试验尿失禁量　治疗后试验组尿失禁改善程度优于对照组，差　荐的病史、症状及莉　渣阳性诊断，尿失禁量≥２ｇ。　２治疗与观察方法　２．１治疗方法　２．１．１针具：针灸针由江苏华佗牌医疗器械厂提供　（规格：０．２５　ｍｍ×２５　ｍｍ、０．３０　ｍｍ×７５　ｍｍ、０．３５　ｍｍ×１２５　ｍｍ），电针选用上海华谊医用仪器厂生产　的Ｇ６８０５—２型治疗仪。　２．１．２取穴：结合病位取足太阳膀胱经尾骶部腧穴。　（１）中　穴（双侧）：足太阳膀胱经经穴，在骶部，当次　醪的内下方，以髂后上嵴与督脉（后正中线）垂直连　线作为边长，向下以此边长作一等边三角形或等腰　三角形，此等边或等腰三角形的顶点即为第３骶后　孔，即中修穴。（２）会阳穴（双侧）：在骶部，尾骨端旁　开０．５寸。　２．２操作方法及步骤　２．２．１深刺试验组：患者排空小便后俯卧位，局部常　规消毒。中骼穴：０．３５　ｍｍ×１２５　ｍｍ芒针，与皮肤呈　１５—３０。向下斜刺９０～１００　ｍｍ，以盆底有酸胀感为度　并向会阴部放射为佳，得气即止；会阳穴：０．３５　ｍｍ×　７５　ｍｍ芒针，与皮肤呈９０。向下直刺５０～７０　ｍｍ，以　局部有酸胀感为度。两穴连接电针，频率１０　Ｈｚ，并　见会阴部浅表肌肉收缩，双大腿轻外旋，足跖曲，电　针强度以患者耐受为度，不应强求。　２．２．２浅刺对照组：中髂、会阳：０．２５　ｍｍ×２５　ｍｍ毫针，　与皮肤呈９０。向下直刺２　３　ｍｍ，以针身能直立即止，　接电针，频率１０　Ｈｚ，电针强度以患者耐受为度。　２．２－３频次和疗程：２组每次治疗２０　ｍｉｎ，每周５次，　连续４周，共治疗２０次；均于治疗前、后进行ｌｈ尿　垫试验和ＩＣＳ尿失禁问卷（ＩＣＩ—Ｑ—ＳＦ），调查研究期　间禁用其他治疗本病的措施。　２．３观察指标与方法　主要结局指标：１　ｈ尿垫试验［３］，用于尿失禁量变　化；次要结局指标：ＩＣＳ尿失禁问卷ＩＣＩ—Ｑ—Ｓ１￣４１，用于　调查尿失禁的发生率和尿失禁对患者的影响程度。　２．４统计学方法　采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行数据分析处理，计量资　料用均值±标准差（　）表示，符合正态分布的计　量资料采用均值比较的ｔ检验，不符合正态分布的　异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１治疗前后１ｈ尿垫试验尿失禁量（ｇ，　）　与治疗前比较，十Ｐ＜Ｏ．０５；与对照组比较＃Ｐ＜Ｏ．０５　３．２治疗前后ＩＣＩ—Ｑ—ＳＦ评分　治疗后试验组患者生活质量改善优于对照组，　差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ见表２。　表２治疗前后ＩＣＩ—Ｑ—ＳＦ评分（分，＿．　）　与治疗前比较，十Ｐ＜０．０５；与对照组比，＃Ｐ＜Ｏ．０５　３．３安全性评价　接受治疗的患者中，对照组１例因个人原因（家　属患病需要照顾）不能坚持；试验组１２例针孔周围　出现小范围青紫，１　２周内自行消退；２组疗法均未　出现晕针、感染以及其他不良反应，安全可靠。　４讨论　女性由于妊娠、分娩等造成盆底肌肉、筋膜组织　松弛，膀胱尿道解剖学位置改变、尿道阻力下降，导　致腹压突然增加时排尿失去控制，尿液不自主流出，　尤其是当咳嗽、大笑等突然增加腹内压时更容易导　致或加重尿液不自主流出症状，即ＳＵＩ。虽目前ＳＵＩ　的发病机制不甚明确，但有报道显示可能与盆底支　撑结构遭到破坏、盆底肌肉组织失神经作用、膀胱尿　道不全闭合圈有关；有研究提示ＳＵＩ患者的盆底肛提　肌的肌纤维直径变小、变窄，肌束细小而凌乱网。故　近年来，临床上多从恢复或提高ＳＵＩ患者盆底神经　支配及盆底肌肉力量出发，尤其是将提高肛提肌肌　肉力量及神经支配考虑为治疗ＳＵＩ的重点，来积极　的进行本病的预防及治疗。　中医学认为压力性尿失禁属“小便不禁”范畴，　・４３６・　２０１３年６月第３２卷第６期Ｂｅｉｉｉｎ￣Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉ　，　￡，２Ｑ　１　Ｑ！１　２，　！　病位在膀胱和肾，常由于肾气不足、下元不固、膀胱　失约所致。《素问・宣明五气》曰：“膀胱不达为癃，不　约为遗溺。”治疗通常以益气补肾、固摄下元、调理膀　胱气机为主。近年来的临床报道显示针灸治疗本病　疗效较好且不良反应小，但由于研究设计原因，有效　证据级别不高。　ＳＵＩ病位在膀胱，治疗当以调理膀胱机能为主，　故选取足太阳膀胱经经穴中髂、会阳。中髂穴适对第　参考文献　［１］Ｄａｖｉｌａ　ＧＷ，Ｇｕｅｒｅｔｔｅ　Ｎ．Ｃｕｒｒｅｎｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｐｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ｆｅ—　ｍａｌｅｕｒｉｎａｒｙ　ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ－ａ　ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ】．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｆｅｒｔｉｌ　Ｗｏｍｅｎｓ　Ｍｅｄ，２００４，４９（３）：１０２—１１２．　【２］　冯海琪，女性压力性尿失禁的流行病学研究［Ｊ］．现代医　院，２００７，７（１）：１３８—１３９．　［３】Ｐ．Ａｂｒａｍｓ，Ｋ．Ｅ．Ａｎｄｅｒｓｓｏｎ，Ｌ．Ｃａｒｄｏｚｏ，ｅｔ　ａ１．Ｆｏｕｒｔｈ　Ｉｎｔｅｒｎａ－　ｔｉｏｎａｌ　Ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ　ｏｎ　Ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ　Ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ　Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ：Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　３骶后孔，深层有第３骶神经。现代医学认为骶２—４　神经对排尿功能的影响最大，膀胱逼尿肌受骶２—４　神经支配，骶３神经占主要支配作用；会阳穴深层有　肛提肌腱且由臀下神经所支配，其附近骶结节韧带　下为阴部神经，会阳穴附近由臀侧向腹部侧，即又后　向前、由内而外神经分配依次为：骶交感干、骶３、骶　４神经的内脏支、盆神经丛。可见深刺上述两穴时针　尖可直达病变部位，气至病所，促使膀胱气化功能恢　复正常，因此疗效较好。　治疗前后１　ｈ尿垫试验和ＩＣＩ—Ｑ—ＳＦ量表评定　临床疗效比较，２组均可改善ＳＵＩ患者的尿失禁量　及提高肩患者生活质量，但深刺试验组ｌ　ｈ尿垫试　验尿失禁量减少优于浅刺对照组，说明针刺深浅是　ｏｆ　Ｕｒｉｎａｒｙ　Ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，Ｐｅｌｖｉｃ　Ｏｒｇａｎ　Ｐｒｏｌａｐｓｅ　ａｎｄ　Ｆｅｃａｌ　Ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ［Ｊ】．Ｎｅｕｍｕｒｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｕｒｏｄｙｎａｍｉｃｓ，２０１０，２９　（１）：２１３—２４０．　［４】　Ｋｉｎｃｈｅｎ　ＫＳ，Ｏｂｅｎｃｈａｉｎ　Ｒ，Ｓｗｉｎｄｌｅ　Ｒ．Ｉｍｐａｃｔ　ｆｏ　ｄｕｌｏｘｅ—　ｉｆｎｅ　ｏｎ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｆｏｒ　ｗｏｍｅｎ　ｗｉｈ　ｓｙｍｐｔｔｏｍｓ　ｏｆ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｕｒｏｇｙｎｅｃｏｌ　Ｊ　Ｐｅｌｖｉｃ　Ｆｌｏｏｒ　Ｄｙｓｆｕｎｃｔ，　２００５，１６（５）：３３７—３４４．　【５】　朱兰．女性盆底支持组织解剖及其功能障碍性疾病的基　础研究【Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２００５，２１（４）：　２０７－２０９．　［６］　唐淑珍，宋岩峰，欧阳东．女性盆底组织膨出患者肛提肌　中结蛋白和波蛋白的表达及意义［Ｊ］．中国实用妇科与产　科，２００７，２３（２０）：１１７—１１９．　影响针灸疗效的重要因素；２组除针刺深浅外，取穴　作者简介：莫倩，女，２６岁，博士研究生。研究方　向：针灸治疗下尿路功能障碍临床评价及机制。　（收稿日期：２０１２—１０—０８）　和其他操作方法一致，腧穴本身位于腰骶部，可明确　电针治疗ＳＵＩ为治疗效应而非安慰效应。　（上接第４１７页）　与对策［Ｊ】．世界胃肠病学杂志社，２０００，８（６）：６１０—６１３．　导大鼠结肠炎的抗炎作用机制研究［Ｊ］．中华消化杂志，　２００４，２４（９）：５６８—５７０．　［４］　中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组．对我国炎　症性肠病诊断治疗规范的共识意见［Ｊ］＿中华消化杂志，　２００７，２７（８）：５４５—５５０．　［１０】刘敬军，郑长青，周卓，等．白头翁三七丹参灌肠治疗溃　疡性结肠炎的实验研究【Ｊ】．陕西中医，２００９，３０（１）：　１０５－１０７．　［５］　陈治水，危北海，张万岱．溃疡性结肠炎中西医结合诊治　方案（草案）［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２００４，２４：　１０５２—１０５５．　［１１】Ｓｏｌｅｍ　ＣＡ，Ｌｏｆｔｕｓ　ＥＶ　Ｊｒ，Ｔｒｅｍａｉｎｅ　ＷＪ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｗｉｔｈ　ｃｌｉｎｉｃａｌ，ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ，ｈｉｓｔｏｌｉｇｉｃ，ａｎｄ　［６］　郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［Ｍ］．北京：中　国医药科技出版社，２００２：１２９—１３４．　［７］　Ｂａｒｏｎ　ＪＨ，Ｃｏｎｎｅｌ　ＡＭ，Ｌｅｎｎａｒｄ—Ｊｏｎｅｓ　ＪＥ．Ｖａｒｉａｉｔｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｏｂｓｅｒｖｅｒｓ　ｉｎ　ｄｅｓｃｒｉｂｉｎｇ　ｍｕｃｏｓａｌ　ａｐｐｅａｒａｎｃｅｓ　ｉｎ　ｐｒｏｃｔｏｃｏｌｉｔｉｓ　ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｉｎ　ｉｎｆｌｍｍａｔａｏｒｙ　ｂｏｗｅｌ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ】．　Ｉｎｆｌｍｍ　ａＢｏｗｅｌ　Ｄｉｓ。２００５，ｌ１：７０７－７１２．　作者简介：沈晨，女，３４岁，硕士研究生，主治医　［Ｊ】．Ｂｒ　Ｍｅｄ　Ｊ，１９６４，１：８９—９２．　师。研究方向：中医诊疗脾胃病。　（收稿日期：２０１３—０４—２１）　［８】　陈剑明，张声生，崔超．基于经验辨证的溃疡性结肠炎常　见证候及证候要素的临床研究［Ｊ】．北京中医药，２０１１，３０　（６）：４１８—４２０．　［９］　张文远，韩盛玺，杨红．白头翁醇提物对葡聚糖硫酸钠诱