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实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology
2019年11月B第6卷/第32期
Nov. B. 2019 Vol.6, No.32
对未婚重复人工流产患者实施全程临床护理干预的意义
傅海颖
（南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）计划生育科，江苏 南京 210000）【摘要】目的 探讨全程临床护理干预对未婚重复人工流产患者的意义。方法 选取本院计划生育科2016年1月～2018年12月收治的96例未婚重复人工流产患者作为研究对象，随机分为全程临床护理干预组（研究组）和常规护理干预组（对照组），每组48例。给予对照组患者实施人工流产常规护理模式，给予研究组患者实施覆盖术前、术中和术后的全程临床护理模式。观察两组患者不良情绪变化情况及护理满意度。术后随访1年，观察两组患者正确避孕率和意外妊娠率情况。结果 护理干预后，研究组患者的SAS评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；而在护理总满意度及满意度评分方面比较，研究组患者则均显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后随访1年，研究组患者的正确避孕率显著高于对照组患者，意外妊娠率则显著低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于未婚重复人工流产患者采用全程临床护理不仅有利于缓解其不良情绪，提高护理满意度，而且术后追踪随访可以提高其正确避孕率，降低意外妊娠率。
【关键词】全程护理干预；未婚；重复人流
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.32.140.02
人工流产是避孕失败的常用补救措施，重复人工流产是指发生2次或2次以上的人工流产。近年来，随着社会的发展和性观念的开放，我国女性婚前性行为、未婚同居的发生率逐年升高，未婚人流和重复人流的例数也越趋增多。据统计，在人工流产的妇女中，未婚女性的比例高达30%[1]，人流后不进行有效避孕的比例更高达78.6%[2]。为探讨有效的干预措施，笔者对未婚重复人工流产的患者实施全程临床护理干预模式，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2016年1月～2018年12月本院计划生育科收治的96例未婚重复人工流产患者作为研究对象，随机分为全程临床护理干预组（研究组）和常规护理干预组（对照组），每组48例。研究组年龄17～30岁，平均（22.83±4.62）岁，初中及以下文化程度者8人，高中及以上文化程度者40人，平均流产（2.54±0.18）次；对照组年龄18～31岁，平均（23.12±3.75）岁，初中及以下文化程度者10人，高中及以上文化程度者38人，平均流产（2.62±0.22）次。两组患者在年龄构成、文化程度及流产次数等基线资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准所有患者均为宫内单胎早孕，停经45～70 d，B超提示宫内孕囊，见胎心搏动。排除标准：合并严重心、脑、肾及血液系统疾病及恶性肿瘤者；合并急性或慢性传染病者；精神疾病患者；无法完成量表填写者。
1.3 护理方法给予对照组患者实施人工流产常规护理模式，为患者提供安静、整洁的环境，告知手术流程、注意事项等，术后观察患者阴道流血及腹痛的情况，嘱其定时来院复查等。给予研究组患者在上述常规护理基础上实施覆盖术前、术中和术后的全程临床护理模式，具体护理内容如下：①术前护理：由于对重复人工流产的未婚女性，常常不愿被人知道，担心手术会影响以后的怀孕，害怕身体恢复不好等，患者进入手术室时护理人员要及时给予心理安
慰，以热情友善的态度接待患者，用恰当的语言向患者讲解人流手术的过程，告知术中的注意事项，讲解手术的步骤和机制，从而消除患者的顾虑，使患者树立信心，乐意配合手术。对精神高度紧张的患者，遵医嘱术前30 min给予阿托品肌肉注射。②术中护理：人流手术要采取的截石位会使患者感觉不安，护理人员应协助患者脱去衣服、摆放体位，尽量减少非手术野部位的暴露。手术过程中护理人要密切观察患者的感受，当患者感到痛苦时，嘱患者深呼吸、全身放松，护理人员可采用触摸、暗示、分散注意力等疗法，配合按摩内关、合谷穴以减轻其疼痛程度。③术后护理：告知患者手术顺利完成，协助其穿好衣服后，将患者送入休息室后，告知其术后注意事项，进行节育卫生和避孕知识的宣教，指导患者如何正确的避孕方式，加强自我保护意识，防止再次意外怀孕。嘱患者术后1月来院复查，此后电话随访并跟踪避孕情况。
1.4 观察指标①采用焦虑自评表（SAS）对患者术后的情绪进行评价，SAS[3]含有20个项目，按4级评分，评分＞40分则为焦虑。②采用自制的满意度问卷调查表进行护理满意度评价，评分标准：1分为很不满意，2分为不满意，3分为一般，4分为满意，5分为非常满意。以满意和非常满意计算总满意度。③术后追踪随访1年，观察两组患者正确避孕率和意外妊娠率情况。
1.5 统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件对各项数据指标进行分析，患者焦虑情绪评分、满意度评分等计量资料采用均数±标准差（x±s）的形式表示，采用t检验；患者总满意度、术后1年正确避孕率及意外妊娠率等计数资料采用率（%）的形式表示，采用卡方检验。P＜0.05提示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者焦虑情绪评分比较护理干预前，研究组患者与对照组患者SAS评分经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理干预后，研究组患者的SAS评分为（31.46±5.62），显著低于对照组患者的
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（45.28±7.36），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者焦虑评分比较
组别研究组
n48
时间干预前干预后干预前干预后
焦虑评分（SAS）51.62±10.3831.46±5.62*50.18±9.6245.28±7.36
对照组48
注：与对照组比较，*P＜0.05。
2.2 两组患者护理满意情况比较研究组患者总满意度93.75%，经比较显著高于对照组患者的79.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组患者护理满意度评分为（4.76±0.24），显著高于对照组患者的（3.48±0.55），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者护理总满意度及满意度评分比较
组别研究组对照组
n4848
总满意度n（%）45（93.75）▲38（79.17）
护理满意度评分（x±s）4.76±0.24▲3.48±0.55
注：与对照组比较，▲P＜0.05。
2.3 两组患者术后1年正确避孕率和意外妊娠率比较术后随访1年，研究组患者的正确避孕率.58%，显著高于对照组患者的43.75%，而意外妊娠率为6.25%，显著低于对照组患者的20.83%，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3 两组患者正确避孕率和意外妊娠率比较[n（%）]
组别研究组对照组
n4848
1年内正确避孕率31（.58）＃21（43.75）
1年内意外妊娠率3（6.25）＃10（20.83）
性对生殖健康知识了解的不全面、缺乏有效的避孕信息、避孕药具操作不当等原因，导致未采取避孕措施或避孕失败。人工流产术具有创伤性，术中术后会出现子宫出血、穿孔、宫腔粘连甚至不孕症等并发症，给女性的身心造成不良影响，而这些并发症在重复流产的人群发生率显著增高[5]。在临床中发现，随着流产次数的增加，未婚女性焦虑、害怕、痛苦等不良情绪也随之增加，她们常常担心手术会对以后的怀孕产生影响，对流产胎儿存在愧疚以及不愿被人知道的蒙羞心理。
在本研究中，研究组患者接受全程临床护理干预措施，根据患者术前、术中、术后的不同特点，护理人员分阶段实施护理。结果显示：护理干预后，研究组患者的SAS评分显著低于对照组患者，而护理总满意度及满意度评分则均显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后随访1年，研究组患者的正确避孕率显著高于对照组患者，意外妊娠率则显著低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这主要是因为经过全程临床护理干预，护理人员全程陪同，一定程度上缓解了患者因环境及手术操作因素造成的紧张、焦虑等不良情绪，提高了患者的护理满意度。术后对患者进行节育卫生和避孕知识方面的健康宣教，并通过定期电话随访起到督促作用，使未婚妇女充分认识到人工流产的危害，提高其人生以及生殖健康方面自我保护意识，从而达到提高正确避孕率、降低意外妊娠率的目的。
综上所述，对于未婚重复人工流产患者采用全程临床护理不仅有利于缓解其不良情绪，提高护理满意度，而且术后追踪随访可以提高其正确避孕率，降低意外妊娠率，值得推广应用。
参考文献
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本文编辑：董 京
注：与对照组比较，＃P＜0.05。
3 讨 论
人工流产是妇科临床常见的计划生育手术之一，每年我国接受人工流产术的妇女约有1300万[4]。由于未婚女
（上接137页）
参考文献
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本文编辑：董 京