46例人工全髋关节置换术护理体会

・　１２Ｏ・　Ｙｏｕｊｉａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａ１　Ｊｏｕｒｎａ１　２００９，Ｖｏ１．３７　Ｎｏ．１　漱口，婴儿喂奶后少量多次喂水，以保持口腔清洁。护理人　员每天用无菌棉签蘸生理盐水清洗患儿口腔后，在口腔黏膜　破溃处涂康复新液３次／日，同时给予口服２次／日，以促进　愈合。每次涂药或口服后１５～３Ｏ分钟后才能进食或饮水，　８．健康教育基层群众对手足口病了解甚少，甚至是不　了解，应向家长介绍本病的临床表现、流行特征、预防措施等　知识，教会家长做好口腔护理、皮肤护理。因本病为婴幼儿　常见的传染病，传染性强、传播快，幼儿园是手足ＶＩ病流行的　主要场所，一旦确诊，嘱家长２周内不要送患儿到幼儿园或　者公共场所，以免造成暴发流行。多注意婴幼儿个人卫生，　饭前饭后洗手，经常清洗儿童玩具和其他物品，婴儿使用的　奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗，不要让儿童吸吮手或咬啃　玩具，不喝生水、吃生冷食物，不与别人共用毛巾、手帕、餐　具，避免病从口人。保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤　晒衣被。在流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的　以保证药物充分吸收，睡前可加涂药一次。清洗口腔时动作　要轻、快，棉签应是滚动，切不可摩擦．尽量减少患儿痛苦。　５．皮肤护理保证患儿衣服、被褥清洁干燥，衣服要宽　大、柔软，减少对皮肤的各种刺激。剪短指甲，必要时包裹患　儿双手，防止抓破皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤涂抹康复　液，３次／Ｅｌ。臀部有皮疹时保持臀部干燥清洁，避免皮疹感　染。　６．饮食护理给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半　公共场所，以减少感染机会。　参考文献　［１］汤卫兰．手足１５１病６８例护理体会Ｉ－Ｊ］．中国中医药现代远程教育，　２００７，５（１）：５２．　流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等。食物以温凉、清淡为主，　避免刺激性食物，如辛辣、过咸等食物。对于因拒食、厌食而　造成脱水、酸中毒的患者，要及时补液，纠正酸碱失衡。　７．心理护理　由于患儿到陌生的地方，加上疱疹疼痛的　刺激，使患儿产生恐惧心理，哭闹不安。护理人员要用温和　的态度，爱护、体贴患儿，病房内适当播放一些动画片，分散　［２］李　伟，贾延敏．小儿手足口病５８例护理体会［Ｊ］．齐鲁护理杂　志，２００７，１３（１５）：４２．　患儿注意力，以消除患儿恐惧心理。治疗时多鼓励表扬患　儿，使其配合治疗，争取早１３康复。　（收稿日期：２００８—１Ｏ—ｏ３编辑：潘明志）　４６例人工全髋关节置换术护理体会　韦利芳，韦丽琴，谭仁林　（广西河池市第一人民医院，广西宜州５４６３００）　【关键词】关节置换术；人工关节；护理　文章编号：１００３—１３８３（２００９）０１～０１２０—０２　中图分类号：Ｒ　６８７．４２０．４７　文献标识码：Ａ　人工全髋关节置换术（ＴＨＲ）是髋关节疾患终末治疗的　有效方法，因其在解决髋关节疼痛、恢复关节功能等方面有　其优越性，已成为骨科解决某些髋关节疾患的一种重要治疗　方法ｌ＿１］。据文献报告，目前美国每年实施ＴＨＲ不少于２Ｏ万　例，而且十年优良率已超过９Ｏ　＿２］。本院自２００３年～２００８　年６月共实施ＴＨＲ４６例，术后患者髋关节功能明显改善，生　活质量得到很大提高，现将护理体会报告如下。　临床资料　影响，很想通过手术治疗来恢复肢体功能，解除痛苦，但由于　对手术效果和安全性不了解，对手术能否成功抱有疑虑。针　对病人的这种心理状态，我们特别注重心理护理，通过讲解　ＴＨＲ预后的可靠信息，介绍手术的优点、成功率及长期疗　效，消除顾虑，增强病人战胜疾病的信心和决心。　２．术前康复护理术前康复锻炼十分重要，其目的是让　病人了解锻炼的内容，其核心是提高患肢肌力。术前肌力的　恢复对于术后康复和早期活动很有益处，术前康复护理重点　是使病人认识早期活动的重要性和必要性；向病人讲解术后　本组病例共４６例，男３２例，女１４例。年龄３６～８８岁，　其中股骨头坏死２９例，占６３　，中老年股骨颈骨折１７例，占　３７　。经精心治疗护理４６例全部痊愈出院。　护理措施　一康复锻炼的方法以及相关知识，使病人积极主动配合康复锻　炼。　３．皮肤准备ＴＨＲ手术后若出现感染，将会导致手术　失败，皮肤破损是造成术后伤口感染的潜在因素之一。因此　作者简介：韦利芳（１９７１一）。女（壮族），广西大化县人，主管护　、术前护理　１．心理护理病人患病后行动不便，生活质量受到很大　师。　右江医学２００９年第３７卷第１期　・　１２１　・　应注重病人术前的皮肤准备，剃除毛发时注意不要刮破皮　能，应立即处理并严密观察病人有无胸闷、气紧、紫绀等肺栓　肤；术前彻底清洗手术部位，有褥疮者应积极治疗控制，促进　塞症状。为预防ＤＶＴ发生除早期指导病人进行下肢被动活　褥疮愈合。　动外，还可协助病人做小腿部的肌肉挤压运动，并遵医嘱预　二、术后护理　防性应用抗凝药。但若怀疑ＤＶＴ形成则禁止做小腿部挤压　１．病情观察该手术暴露范围广，出血较多，术后应严　运动，避免栓子脱落随血流引起急性肺栓塞。　密监测患者生命体征及ＳＰＯｚ，注意切口敷料渗血情况以及　５．出院指导　术后６个月避免交叉双腿，不盘腿而坐，　切口引流管引流量，术后２４　ｈ内引流量在２００　３００　ｍｌ属正　不翘“二郎腿”，不坐矮板凳，坐位时髋关节屈曲≤９Ｏ。，不弯腰　常，术后２　ｈ内超过３５０　ｍＪ应及时通知医生处理，或引流量　拾东西，以防引起髋关节脱位，３个月后可进行简单的活动，　少于５Ｏ　ｍｌ，同时伴有切口周围肿胀，切口敷料渗血多，则应　如散步、慢速走，避免做对髋关节造成磨损的活动，如跳跃、　注意检查引流管有无打折或堵塞．及时处理，避免因引流不　快跑、滑冰等。　畅导致创口内积血而致感染及血肿形成．．此外还应密切观察　患者的意识状态并经常询问病情，早期发现处理异常症状。　护理体会　２．体位与制动　术后髋关节脱位是全髋关节置换术严　人工全髋关节置换术是治疗股骨头坏死及中老年股骨　重而常见的并发症之一，发生率为０．２　～６．２　＿３］。因此，　颈骨折，恢复髋关节功能的一种行之有效的方法，同时它是　术后应保持正确体位，防止人工假体脱位。术后患肢下垫一　一项技术难度较大、创伤大、出血量较多的手术。所以，认真　软枕并持续皮牵引或穿“丁”字鞋保持患肢外展１５。～３Ｏ。中立　做好病人的术前心理护理，术后密切观察生命体征变化，保　位，术后６　ｈ可翻身。翻身时一人帮助其上身翻动，另一人托　持正确体位，正确指导病人在不同训练时期进行不同程度的　住患肢整个髋关节一起翻动向健侧卧位，两膝间置一软枕，　功能锻炼，才能保证ＴＨＲ的成功，从而提高患者的生活质　以防关节内收，术后早期不宜做髋关节内收外旋及过度屈曲　量。　动作。　３．术后功能锻炼指导　术后６　ｈ麻醉作用一消失，即可　参考文献　指导患者作股四头肌收缩锻炼及踝关节主动屈伸运动；术后　［１］宣治月．４ｏ例全髋置换术护理体会［Ｊ］．临床护理杂志，２００４，３　２～３　ｄ可在床上练习髋、膝关节屈伸练习，屈髋≤４５。；以后逐　（１）　３０．　渐增加，但避免屈髋＞９０。。本院还采用ＣＰＭ每目进行患肢　［２］王裕民．全髋关节置换术及骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折临　被动活动１～２次，以协助患肢功能恢复；术后第７天可在床　床随访结果比较ＥＪ］．中华骨科杂志，２０００，２０（４）：２０４．　上坐起，但要注意屈髋＜９Ｏ。，术后第８天指导病人在助行器　［３］林英，史国萍．张国风，等．人工髋关节置换术病人围手术期护　协助下进行下地行走练习，练习时须有旁人保护，勿摔倒。　理［Ｊ］．临床护理杂志，２００４，３（２）：２４．　４．预防深静脉栓塞　除预防术后髋关节脱位外，术后由　［４］孙乐英．人工髋关节置换术后深静脉栓塞的观察与护理［Ｊ］．黑龙　江护理杂志，２０００，６（１０）：２１．　于患者活动少、卧床久，易发生深静脉栓塞（ＤＶＴ）。ＤＶＴ形　（收稿日期：２００８—１０—２８修回日期：２００９－－０１—１２）　成是人工关节置换术后较常见的并发症，其高发期为术后１　（编辑：潘明志）　～４天［４ｊ。因此我们应注意观察，若病人患肢明显肿胀且皮　肤发绀、皮温较健肢高、潮红、有条索感应高度怀疑ＤＶＴ可　颈椎前路植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的护理体会　殷铁梅　（广西医科大学第四附属医院；广西柳州市工人医院骨二科，广西柳州５４５００５）　【关键词】颈椎前路植骨融合术；体位训练；脊髓型颈椎病　护理　文章编号：１ＯＯ３—１３８３（２００９）Ｏｌ－－ｏ１２１－－０２　中图分类号：Ｒ　６８１．５　５０．４７　文献标识码：Ｂ　颈椎前路手术是治疗脊髓型颈椎病的有效方法之一，目　月，采用颈椎前路椎体次全切除自体植骨钢板系统内固定术　的是有效地椎管减压，解除来自脊髓前方的椎间盘和骨化后　治疗脊髓型颈椎病５６例，取得满意疗效，总结护理体会如下　纵韧带、或增生的骨刺。颈椎前路减压、植骨融合术被广泛　作者简介：殷铁梅（１９７３～），女，吉林省人，主管护师。　应用于颈椎病的治疗　。我科自２００５年１月至２００８年６