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９６８ 检验医学与临床２００７年１Ｏ月第４卷第１Ｏ期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｔｉｎ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００７，Ｖｏｔ ４，Ｎｏ １０ 冠心病患者Ｃ反应蛋白与血脂联合检测的临床意义 刘春明，孙一帆，梁秀芳 （广西壮族自治区柳州市中医院检验科 ５４５００１） 【摘要】 目的 探讨冠心病患者血清ＣＲＰ与血脂联合检测的临床应用价值。方法 用罗氏ＣＯＢＡＳ ＩＮＴＥＧ— ＲＡ４００全自动生化分析仪检测３６例健康人和３１例急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者，４１例不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）患者中 血清中ＣＲＰ和血脂ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＤＣ水平。结果ＵＡＰ组和ＡＭＩ组血清ＣＲＰ、ＴＧ、ＴＣ和ＬＤＬ—Ｃ明显高 于健康组，差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ，０５），且ＣＲＰ与ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ呈正相关，ＵＡＰ组和ＡＭＩ组血清ＨＤＤＣ水 平明显低于健康组，差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５），且ＣＲＰ与ＨＤＬ—Ｃ呈负相关。结论 冠心病患者ＣＲＰ与血脂 代谢异常有相关性；ＣＲＰ是心血管疾病的危险因素，与血脂联合检测对冠心病的诊断和治疗有重要意义。 【关键词１ Ｃ反应蛋白；血脂；冠心病 中图分类号：Ｒ４４６，６ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７２—９４５５（２００７）１０—９６８—０２ 冠心病是２ｏ世纪严重危害人类健康的心血管疾病，其中 男３ｏ例，女１１例，平均年龄（６ｏ．８士１２．１）岁。冠状动脉造影 高脂血症和炎性反应在冠心病的发生中起非常重要的作用。 健康者作为对照组共３６例，其中男２１例，女１５例，平均年龄 ＣＲＰ是炎性反应的急性时相蛋白之一，由肝脏分泌的白细胞 （５８，８±１０．１）岁。凡合并急性或慢性感染、自身免疫性疾病或 介素一６。近年来有研究表明，ＣＲＰ是动脉粥样硬化的心 结缔组织疾病、周围血管栓塞性疾病或周围血管性疾病、脑卒 血管疾病的危险因子口］。本文通过检测冠心病患者ＣＲＰ 中和严重的肝肾功能不全均予以排除。同时检测ＴＧ、ＴＣ、 及血脂各项指标，探讨ＣＲＰ与血脂在冠心病患者中的临床应 ＥＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ－Ｃ和ＣＲＰ。 用价值。 １．２仪器与试剂 仪器为罗氏ＣＯＢＡＳ ＩＮＴＥＧＲＡ４００全自动 １资料与方法 生化仪，试剂为罗氏公司专用配套试剂，按要求进行结果测定。 １．１一般资料选择本院２００６年１～１２月心内科住院患者 １．３方法所有观察对象冠状动脉造影前，空腹Ｉ２ ｈ抽静脉 ７２例，其中男４８例，女２４例，平均（６１．６±１１．７）岁，所有患者 血，分离血清用于检测ＣＲＰ、ＴＧ、ＴＣ、Ｉ ＤＬ・Ｃ、ＨＤＩ『ｃ。 均进行冠状动脉造影，且符合急性冠脉综合征（ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ １．４统计学处理 计量资料数据用ｊ：士ｓ表示，组间用ｔ检 ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＣＳ）诊断标准（冠状动脉直径狭窄≥５Ｏ 者判断为 验，并做单因素的相关分析。 阳性）。按照美国心脏协会制定的诊断标准，将ＡＣＳ分为以下 ２结 果 两组：急性心肌梗死（ＡＭＩ）组３１例，其中男１８例，女ｌ３例，平 见表】。 均年龄（６２．１＿２－－９．７）岁。不稳定性心绞痛（ｕＡＰ）组４１例，其中 表１ 冠心病患者及健康对照组实验结果（ ± ） 注：一表示无数据。 ２．１ ＵＡＰ、ＡＭＩ组的ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＤＣ水平均高于健康对照组 素 。ＣＲＰ与冠心病关系密切主要在于炎性反应时，ＣＲＰ通 （Ｐ＜Ｏ．０５），与ＣＲＰ水平呈正相关（ｒ一０．４６）。 过经典途径激活补体系统，产生大量终末产物，损伤血管内膜， ２．２ ＣＲＰ水平在ＵＡＰ、ＡＭＩ组依次增高，均高于健康对照组 导致动脉粥样硬化形成 ］，ＣＲＰ存在于心肌梗死及动脉粥样 （Ｐ＜０．０５）。 硬化血管和斑块中。本研究的试验结果与文献报道的一致， ２．３ ＵＡＰ、ＡＭＩ组ＨＤＬ—Ｃ水平低于对照组（Ｐ＜０．０５），与 ＡＭＩ组和ｕＡＰ组ＣＲＰ水平显著高于对照组，且与冠心病发 ＣＲＰ呈负相关（ｒ一一０．３８）。 生呈正相关，表明ＣＲＰ在动脉粥样硬化的形成和进展中起重 ３讨 论 要作用，可能是引发冠心病的危险因素。 ＣＲＰ是炎性分子刺激肝脏细胞产生的一种急性时相反应 在引起冠心病的诸多危险因素中，血脂异常是最重要的一 蛋白，是目前临床上最常用的急性时相反应指标。大量的研究 个因素 ＴＧ是冠心病的危险因子，高ＴＧ与冠心病的 结果表明，血清ＣＲＰ水平增高是冠心病发生的危险因 相关性已被大量研究证实，ＬＤＬ—Ｃ升高是冠心病的主要危险因 维普资讯 http://www.cqvip.com
检验医学与临床２００７年１Ｏ月第４卷第１Ｏ期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００７，Ｖｏｌ ４，Ｎｏ １０ ９６９ 泽菲联合奥沙利铂或顺铂治疗非小细胞肺癌的研究 赵迎喜 （广西壮族自治区柳州医学高等专科学校第一附属医院肿瘤科 ５４５００２） 【摘要】 目的 观察比较泽菲＋奥沙利铂和泽菲＋顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法将 ４５例患者随机分为治疗组２３例和对照组２２例，治疗组采用泽菲＋奥沙利铂的方案；对照组采用泽菲＋顺铂方案， ２１～２８ ｄ为１个周期，均治疗２个周期以上，完成２个周期后分别观察其近期疗效及不良反应。结果治疗组与对 照组有效率分别为５２．２ 和４４．０ 。不良反应以白细胞降低和胃肠道反应为主，对照组Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发 生率、恶心呕吐发生率和肾毒性均明显高于治疗组。结论 泽菲＋奥沙利铂方案疗效好，不良反应小，治疗耐受性 好，临床应用更安全。 【关键词】非小细胞肺癌； 泽菲； 奥沙利铂；顺铂 中圈分类号：Ｒ７３４ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—９４５５（２００７）１０—９６９—０２ 非小细胞肺癌是全球发病率最高的癌症之一，其起病隐 匿，确诊时约７Ｏ 的患者已失去了手术时机。化疗是晚期非 中男性１８例．女性５例，中位年龄５７岁。病理类型：腺癌１４ 例，鳞癌９例。ＫＰＳ评分≥８Ｏ分２Ｏ例，７Ｏ分２例，６Ｏ分１例。 临床分期按国际抗癌组织标准，Ⅲ期８例，Ⅳ期１５例。初治 小细胞肺癌的重要治疗手段．探索不良反应小、疗效好的化疗 方案是晚期非小细胞肺癌治疗方面重要课题。泽菲是目前治 疗非小细胞肺癌最有效的化疗药物之一，随机研究证实泽菲＋ 顺铂对于晚期非小细胞肺癌疗效确切，但许多患者由于年龄、 １８例，复治５例。对照组（泽菲＋顺铂）２２例，其中男性１８例， 女性４例，中位年龄５６岁。病理类型：腺癌１４例，鳞癌８例。 ＫＰＳ评分≥８Ｏ分１９例，７Ｏ分２例，６Ｏ分１例。临床分期：Ⅲ 期８例，Ⅳ期１４例。初治１８例，复治４例。两组在年龄、性 别、病理类型、临床分期、ＫＰＳ评分方面差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５）．具可比性。 全身情况和（或）多脏器转移等不能耐受含顺铂的化疗方案。 奥沙利铂和顺铂相比，其消化道毒性低且无肾毒性，和泽菲合 用时有协同作用 ｊ。本研究采用泽菲＋奥沙利铂治疗晚期非 小细胞肺癌２３例，并与２２例采用泽菲＋顺铂治疗进行比较， 现报道如下。 １材料与方法 １．２方法治疗组：给泽菲（江苏豪森药业股份公司）１ ０００ ｍｇ／ｍ ，加入氯化钠注射液１００ ｍｌ中静脉滴注；用奥沙利铂 （江苏恒瑞药业股份公司）１３０ ｍｇ／ｍ 加入５ 葡萄糖注射液 ２００４年９月至２００６年９月在本科室住院的 １．１一般资料５００ ｍｌ中静脉滴注２～３ ｈ。对照组：顺铂（江苏豪森药业股份 公司）８Ｏ ｍｇ／ｍ。加入氯化钠注射液５００ ｍｌ中静脉滴注，分３ ｄ 滴完；泽菲剂量及用法同治疗组。以上方案２１～２８ ｄ为１个 周期，治疗２个周期。用顺铂时需利尿、补充氯化钠注射液 ４５例晚期非小细胞肺癌患者，年龄２６～７７岁；近１个月未接 受抗肿瘤治疗；治疗前血象、肝肾功能均正常；卡氏（ＫＰＳ）评分 ６Ｏ分以上；预计生存期＞３个月；有可测量的观察指标；可评价 近期疗效。随机分成两组，治疗组（泽菲＋奥沙利铂）２３例，其 １ ０００ ｍｌ以预防肾毒性，并止吐处理。每周期化疗前后需检查 素之一，同样，ＨＤＬ－Ｃ与冠心病的危险性呈负相关。高ＴＧ、高 ＬＤＬ—Ｃ和ＨＤＬ—Ｃ使冠心病发生的危险性增高２倍多 ，血脂 分析主要用于冠心病的危险性评估。本研究中，ＡＭＩ组和 ｄｋｅｒ ＰＭ，Ｃｕｓｈｍａｎ Ｍ，Ｓｔａｍｐｆｅｒ ＭＪ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ， ３ Ｒｉａｓ ｐｉｒｉｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｃａｒｄｉｏ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ａｐｐａｒｅｎｔｌｙ ｈｅａｌｔｈｙ ｍｅｎ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，１９９７，３３６：９７３—９７９． ４ 陈忠余，杨庆华，张菁，等．２型糖尿病患者超敏Ｃ反应蛋白 和血脂检测的应用研究［Ｊ］．国际检验医学杂志，２００６，２ （２７）：１２３—１２７． ｕＡＰ组患者的血清ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ量增高，而ＨＤＩ：Ｃ减低， ＣＲＰ与ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＩ 一ｃ呈正相关，而与ＨＤＬ—Ｃ呈负相关。因 此可认为，ＣＲＰ与血脂 检测评估心血管疾病比单独血脂 分析评估心血管疾病在临床上更具有应用价值。 参考文献 ５ 刘萍，红岩．血脂异常与冠心病［Ｊ］．现代中西医结合杂志， ２００６，２（】５）：２６５—２６６． 一 ｂ 方圻，王钟林，宁田海，等．异常防治建议［Ｊ］．中华心血管病 杂志，１９９７，２５（３）：１６９—１７０． １靖涛，卢娜，宋志军，等．血清ｃ反应蛋白血糖及血脂检测 及临床意义［Ｊ］．黑龙江医学，２００６，４（３０）：２８９—２９０． ２ Ｒｉｄｋｅｒ ＰＭ，Ｇｌｙｎｎ ＲＪ，Ｈｅｎｎｅｋｅｎ ＣＨ．Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ａｄｄｓ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｏｔａｌ ａｎｄ ＨＤＩ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ｉｎ （收稿日期：２００７—０７—３０） ｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇ ｒｉｓｋ ｏｆ ｆｉｒｓｔ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａ— ｔｉｏｎ，１９９８，９７：２００７—２０１１．