犬腹水症的诊治

２０１５＃－ｇ　３期（总第１８４期）＿】．—　ｌｇ谚；合　市卧龙路３３８号４７３００３）　现嗜中性白细胞比例升高，红细胞数量明显下降，红细胞　睑呈阴性，肝、肾功能基本正常。诊断为由稀血症所导致的　编号：１００３－８６５５（２ｏ１５）０３—００４７－０３　陉轻颠倒几次，立即送检。用的是美国Ｄｒｅｗ　￣ｃｉｅｎｔｉｉｆｃ　Ｉｎｃ．所产型号为８５０ＦＳ的动物血液自动　分析仪，结果见表１。　ｚ．２血液涂片镜检血涂片的制作方法：先将载　吱片用酒精棉球擦净后再用干棉球擦干，然后挑　裹１　血液常规检测　假项目　单位　数值　正常参考值　白细胞数量　１ｏ９几　２２・６８　Ｔ　６・ｏ～１７・０　霸　嗜中性粒细胞　１０９／Ｌ　１８．９２　ｔ　３．０　１１．８　＿　淋巴细胞　１０９／Ｌ　１．７０　１．０～４．８　，　单核细胞　１０９／Ｌ　１．８０　０．２—２．０　卑　嗜酸性粒细胞　１０９／１．，０．２３　０．１～１．３　盟　嗜碱性粒细胞　１０９／１＿，　０．０３　０．０—０．５　Ｅ　嗜中性粒细胞百分比　％　８３．４３　ｔ　６０．８～８０．０　淋巴细胞百分比　％　７．５Ｏ　１２．０—３０．０　单核细胞百分比　％　７．９２　３．Ｏ一１４．０　杆状中性粒细胞百分比％　２９．０　ｔ　０．０—３．０　叶状中性粒细胞百分比％　３９．０　６ｏ．０—７７．０　嗜酸性粒细胞百分比　％　１．Ｏ１　２．０—１０．０　嗜碱性粒细胞百分比　％０．１５　０．０—２．５　红细胞数量ｌＯ￣２／Ｌ　３．５４　５．５—８．５　血红蛋白浓度　ｇＬ　３５　１２０～１８０　红细胞压积　％　１１．１　３７．ｏ～５５．０　平均红细胞体积　１０　札　３１．４　６Ｏ．Ｏ一７４．０　平均血红蛋白含量　１０－　ｇ　９．９０　１９．５—２４．５　平均血红蛋白浓度ｇ／ｍ　３１．５　３１．０—３６．０　红细胞分布宽度　％　２１．５　ｔ　１２．０—１８．０　血小板数量　１Ｏ　１９７　１７５—５００　平均血小板体积　ｎ　１Ｏ．３　５．０—１５．０　收稿日期：２０１５－－０１—０８　选边缘光滑整齐、平直的盖玻片，备用。一手持盖　作者简介：李生涛（１９６４一），南阳人，副教授，兽医硕士，研究方向ｔ　玻片的两端，滴上半滴左右全血，另一手持盖玻　犬病防治　Ｅｍａｉｌ：ｌｉｂｏｙａ１２３４＠１６３．ｔｏｍ　片用选好的一边压在血滴前方，向后拉盖玻片至　Ｊ　２０１５￣ｇ　３期（总第１８４期）ｉｆ　ｊ２｝志　Ｉ　下　五ｊ接触血滴，待血滴扩散成线后迅速向前推至载玻　片尽头，平放使其快速风干，尽快染色。染色采用　瑞氏染色法：在血涂片上滴加数滴瑞氏染液，半　分钟左右再滴加等量的蒸馏水，用洗耳球轻吹混　匀，静置４分钟左右水洗，油镜镜检。视野中可见　到约５０％的红细胞膜上有大量的天蓝色的附红　细胞体（＋＋），在白细胞核中有深蓝色的立克次　氏体颗粒。　２－３肝、肾功能检查方法：采取患犬前臂静脉　血２　３ｍｌ，平均加入两个指形管内，以每分钟　３０００转离心１５分钟，离心后取上清液（血清）送　医院检测。所用仪器为日本进口的Ｏｌｙｍｐｕｓ血液　生化分析仪，型号为ＡＵ２７００，及上海科华的试　剂，结果见表２。　２．４　Ｂ超检查患犬仰卧保定，腹部剪毛，清洗，　衰２血液生化分析　项目　单位　数值　正常参考值　臣善宅球蛋白　　宝　２４２。４４．　．９　１３　３２　膏　白球比值　一０．８　１．５～２．３　总胆红素　ｍｏｌ／Ｌ　１１．３　２～１５　Ｉ－　直接胆红素　ｍｏｌ／Ｌ　１０．０　Ｔ　２～５　间接胆红紊　ｍｏｌ／Ｌ　１．３　一　天门冬酸氨基转移酶　Ｕ／Ｌ　６２　Ｔ　ｌＯ一５Ｏ　丙氨酸氨基转移酶　Ｕ／Ｌ　３８　４—６０　乳酸脱氢酶　Ｕ／Ｌ　９０　５０—４９５　碱性磷酸酶　Ｕ／Ｌ　７４　２０～１５０　－ｙ一谷氨酰转肽酶　ｍｏｌ／Ｌ　４　０—２８５　尿酸　ｍｏｌ／Ｌ　５９　０—１２０　尿素氮　ｍｍｏｌ／Ｌ　５．４１　１．８—１０．４　肌酐　ｍｏｌ／Ｌ　４５．８　６０～１１０　总二氧化碳　ｍｍｏｌ／Ｌ　２８．３　２６—４１　涂上适量耦合剂，用３．５ＭＨｚ扇形探头轻压腹部　皮肤，随即在显示屏上可见腹腔内均充满大量液　体，肠管悬浮于腹腔液中，膀胱、肝脏、肾脏未见　异常。所用的超声诊断设备为上海阿洛卡医用仪　器有限公司生产的，型号为ＳＳＣ一２９０，耦合剂是上　海申风医疗保健用品有限公司生产。　２．５粪便检查　由于病犬粪便较少不适宜做漂　浮法和沉淀法，故采用直接涂片法，镜检没见到　虫卵。　２．６腹水的检查　２．６．１穿刺抽腹水：在病犬腹壁最低点紧绷处刺　人针头３—５ｅｍ，缓慢抽取一针管腹水。　２．６．２观察针管里的腹水，呈清亮、透明的淡黄　色，无味，无杂质，稀薄，ｐＨ值为７．０，放置一段时　间后无凝固现象。　２．６＿３蛋白质定性试验：取３　４ｍｌ腹水于小试　管中在酒精灯上加热至沸腾，观察无混浊（一）；　李凡他试验为（一）。　２．６．４取两只小离心管各加入ｌｍｌ腹水以３ｏ００　转／分离心ｌ０分钟，离心后观察到有沉渣，弃去　上清液，取沉渣涂片镜检：视野中只发现了一些　间皮细胞，没有红细胞和白细胞。　３诊断　根据患犬的临床症状和实验室检查结果，可　见附红细胞体感染率较高，严重贫血，且红细胞　压积很低，嗜中性白细胞比例升高，白蛋白降低，　腹水的李凡他试验阴性，肝功能基本正常，初步　诊断为稀血症所致的腹水。　４　治疗　根据患病犬的具体情况采取如下治疗方法：　首先在脐孑Ｌ侧方３—５ｅｍ处的腹底壁用９号　针头穿刺放液，患犬取站立式，稳住针头，让其自　由流淌，并用容器收集，总共放液量１８００ｍｌ，估计　腹水量约５０００ｒｎ１。放完腹水后用０．２５％普鲁卡　因、青霉素８０万单位和链霉素５Ｏ万单位，总量　５０ｍｌ腹腔注射。为提高血浆胶体渗透压，静脉滴　注聚明胶肽２５０ｍｌ，每天一次，连用三天；同时用　１０％葡萄糖２５０ｍｌ，１０％氯化钾５ｍｌ，维生素Ｃ　ｌｇ，　ＡＴＰ２ｍｌ，辅酶Ａ　１支，细胞色素Ｃ　１支，２５％安钠　咖０．５ｍｌ　９肌苷１支，地塞米松１０ｒａｇ混合静注，每　天一次，连用三天；此外，每天一次静脉输注氨基　酸溶液１５０ｍｌ；皮下注射速尿每次２ｍｌ，每天两　次；肌肉注射超敌（盐酸多西环素）３ｍｌ，每日一　次，连用三天。三天后患犬腹水症状明显减轻，食　欲增加，精神好转，继续用药两天后，腹水几乎消　失，停用上述药物，改用土霉素口服，每天两次，　每次两片（每片２５ｍｇ）连用５—７天，建议主人加　强营养，加喂高蛋白和富含维生素的食物，并限　制饮水。　中善五　Ｉ盟　型Ｉ　ｌ　Ｊ！望　牛凤霞１　（１．宁夏隆德县动物卫生监督所，７５６３００　中图分类号：￥８５３．３３文献标识码：Ｂ文　宠物犬腹泻目前无针对性药物治疗，笔者以　中药为主自拟腹泻宁方治疗２８例，效果理想，介　绍如下。　１　临床资料　本组２８例宠物犬，病程最长ｌ５天，最短１２　小时。治疗前有三分之一接受过其它治疗而病情　未见好转病史。　２诊断标准　大便次数增多，呈稀水样、米汤样，有时混有　蛋花，有时呈黄绿色，或大便量少，混有粘液、脓　血，伴有腹痛，里急后重。本组均符合诊断标准。　３治疗方法　方用腹泻宁。药用生石膏１２ｇ、车前子９ｇ（盐　解毒、缓急止痛，含有甘草酸钾、钙盐，以及葡萄　宠　炒）、粟壳６ｇ、甘草６ｇ，口服葡萄糖粉５０ｇ。若受寒　糖醛酸等抗菌、抗过敏成分；粟壳涩肠止泻、止　物　凉加重、肠鸣音明显亢进者，加制附子３　诃子　痛，具有较好的抑制肠蠕动及止痛功能；生石膏　医　６ｇ；伴有不消化食物者，加鸡内金５ｇ、山药６ｇ。　清热泻火，含有钙、镁等无机离子；口服葡萄糖具　院　制备方法：按水与药２：１加水，取二分之一　有解毒利尿、补充热量的作用。诸药合用具有清　水先煎石膏３０分钟，车前子布包与其它药物同　热利尿、止泻止痛的作用，可调节消化道吸收功　煎，保持微沸３５分钟，过滤，滤液趁热加人口服　能，抑制肠蠕动，维持水、电平衡，提供热量。本方　葡萄糖粉，溶解后温服，每日１剂，可分２～３次灌　组方简单，应用方便，且疗效可靠，值得推广应　服，３剂为１个疗程。在治疗期间，除严重脱水、伴　用。　约一个月后患犬腹围复又增大，与初诊时几　过毛细血管壁进入腹腔形成腹水。　乎一样，再按上述方法连续治疗一周，同时注射　本例患犬腹水症的重要原因之一是血浆蛋　害获灭１．２ｍｌ，腹水症状消失得不明显，后因主人　白不足，所以治疗应以提高胶体渗透压为主，由　要求给患犬行安乐死，且不愿做尸体解剖。　于条件所限无法输注血浆，选用聚明胶肽、白蛋　５小结与体会　白作为血浆代用品亦能起到同样效果。　本例患犬腹水产生的真正原因还不清楚，可　第一个疗程治疗后，患犬腹水症状已几乎消　能与附红细胞体的严重感染有关。附红细胞体可　失，复发后再用同样方法治疗，效果则不明显，这　以使红细胞崩解破坏，大量破坏的红细胞碎片和　可能是引起腹水的真正原因并未去除，腹水形成　血红素可能对肝、肾等实质器官产生一定毒性，　的速度更快所致。　甚至直接损伤肝细胞，导致肝细胞合成白蛋白的　通过对本例腹水症的诊疗，笔者认为治疗本　能力下降。加之患犬食欲不振，营养摄入不足，最　症首先必须弄清腹水的成因，只有除去病因，治　终血浆蛋白含量下降，胶体渗透压降低，水分透　疗才能真正收效。　　。