葛根素配合穴位中频电刺激及利百素凝胶对椎动脉型颈椎病的治疗作用

成都中医药大学学报

JournalofChengduUniversityofTCM2006年12月第29卷第4期Dec12006,Vol129,No14

葛根素配合穴位中频电刺激及

利百素凝胶对椎动脉型颈椎病的治疗作用

朱丽芳　李劲　杨顺祥

(韶关粤北人民医院康复科,广东　韶关　512025)

　　摘　要:目的:探讨葛根素静脉滴注配合中频电及利百素凝胶综合治疗椎动脉型颈椎病的协同疗效。

方法:将83例椎动脉型颈椎病患者随机分为观察组43例和对照组40例,2组均进行葛根素静脉滴注,观察组另加用颈项部中频电治疗及利百素凝胶颈部涂抹,共治疗10天。治疗前后采用《颈性眩晕症状与功能评估量表》进行疗效评定。结果:2组治疗后症状与功能评估总分值均提高(t=-401065,P<01001和t=-361428,P<01001),但观察组改善指数明显大于对照组(t=-91263,P<01001)。结论:葛根素静脉滴注配合中频电及利百素凝胶综合治疗椎动脉型颈椎病疗效明显优于单纯葛根素静脉滴注。

关键词:椎动脉型颈椎病;葛根素注射液;中频电疗法;利百素凝胶中图分类号:R283;R543　　　文献标识码:A文章编号:100420668(2006)0420026203

VertebralArteryTypeofCervicalSpondylosisTreatedwithKakkonein

CombinedwithMediumFerguencyElectricStimulating

AcupointsandApplingDiethylaminesSalicylate

ZHULi-fang,LIJing,YANGShun-xiang

(DepartmentofRehabilitation,YuebeiPeople’sHospital,Shaoguan,Guangdong512025,China

Abstract:Objective:Toinvestigatethesynergeticeffectofpueranininjectioni.v,mediumfrequencyelec2trotherapyandReparil.Gelinthetreatmentofpatienytswithcervicalspondylosisofvertebralarterytype(CSA).Meth2ods:83casesofpatientswithCSAweredividedinto2groupsrandomly,observationalgroup(43)andcontrolgroup(40)whowerealltreatedwithpueranininjectioni.v.Meanwhile,observationalgroupwastreatedwithmediumfre2quencyelectrotherapyandReparil.Gelrubbedontheneckfor10days.Beforeandaftertreatment,accordingtoEvalua2tionScaleforCervicalVertigo,therapeuticeffectivenesswasevaluated.Results:Therewasagoodtherapeuticeffectforbothgroups(t=-401065p<01001和t=-361428p<01001),buttheindexesofobservationalgrouphavebettereffectsthancontrolgroup(t=-91263p<01001).Discussion:Theeffectsofusingpueranininjection,mediumfre2quencyelectrotherapyandReparil.GeltotreatCSAisbetterthansingalpueranininjection.

Keywords:Cervicalspondylosisofvertebralarterytype(CSA);Pueranininjection;Mediumfrequencyelec2trotherapy;Reparil.Gel

　　椎动脉型颈椎病是临床的常见病、多发病,好发于中、老年人,但是由于社会工作节奏的加快,

劳动方式的改变,长期伏案低头工作者,其发病有年轻化的趋势[1],据流行病学资料显示,国内颈椎

作者简介:朱丽芳,女;副主任医师;研究方向:中医内科、脑卒中偏瘫、脊髓损伤等临床康复。

第4期朱丽芳等　葛根素配合穴位中频电刺激及利百素凝胶对椎动脉型颈椎病的治疗作用・　27・

病的发病率为318%～1716%[2],其中椎动脉型占

20%～25%[3]。椎动脉型颈椎病常突然起病,反复发作,不易根治,严重危害着人们的健康,已成为一个社会问题,此病单用西药或中医治疗效果尚不理想。我们通过运用静脉滴注葛根素配合颈项部中频电治疗及外涂利百素凝胶综合治疗椎动脉型颈椎病,探讨其协同作用。1　临床资料111　一般资料

213　统计学分析

计量资料用均数±标准差(󰁡x±s)表示,同组治疗前后比较用配对样本t检验、组间比较用样本t检验,所有数据均采用SPSS1010统计软件包处理。3　结果311　疗效评定

采用王楚怀、卓大宏[5]所制定的“颈性眩晕患者症状与功能评估量表”进行疗效评定,具体为眩晕16分,颈肩痛4分,头痛2分,日常生活及工作4分,心理及社会适应4分,5个项目,每项均分为5个等级,共计满分30分。治疗前及治疗1疗程后各评估1次,然后求出改善指数。改善指数

=(治疗后评分-治疗前评分)/治疗后评分[6]。312　治疗结果选用2004年01月至2005年10月在我科住院和

门诊治疗的椎动脉型颈椎病患者83例,其中住院50例,门诊33例。随机分为2组,观察组43例,其中男性18例,女性25例;年龄34～65岁,平均(4317±1411)岁,病程213天～316年;对照组40例,其中男性17例,女性23例;年龄36～66岁,平均(4319±1315)岁,病程215天～312年。2组患者均有眩晕症状,观察组合并头痛30例,颈肩痛36例,猝倒9例,踩棉感35例,胸闷、心悸20例;对照组合并头痛29例,颈肩痛31例,猝倒7例,踩棉感33例,胸闷、心悸19例。2组患者一般情况比较,差异无统计学的意义,具有可比性。112　诊断及病例标准

参考1992年第二届颈椎病专题座谈会纪要[4]

制定的诊断标准:①曾有猝倒发作,并伴有颈性眩晕;②可因头位或体位改变而诱发;③旋颈试验阳性;④颈椎X线平片示提示椎节不稳及钩椎关节增生,椎间隙狭窄。⑤TCD检查示椎基底动脉血流速度改变等;⑥除外眼源性、耳源性眩晕及颅内肿瘤等。2　治疗方法211　对照组采用安康正大制药有限公司生产的葛根素注射液(含生药50mg/mL)400mg加入5%葡萄糖250mL或生理盐水250mL静脉滴注,每日1次,10d为1个疗程。212　观察组

在与对照组相同治疗方法的基础上,①加中频电治疗,采用北京金豪公司生产的J18A1,频率2KHz,低频频率1/2～150Hz,调制波形:方波、指数波,电极107mm×72mm,同侧并置贴于人体颈椎4～5间或置于颈项压痛点处,电流强度以患者耐受为宜,每日1次,每次治疗时间20min,10d为1个疗程。②利百素(复方七叶皂苷)凝胶(德国马博士大药厂生产)均匀涂抹于颈项部并轻微按摩,每日3～5次,10d为1个疗程。

见表1,经正态分布检验,治疗前后症状与功能评估总分、改善指数均符合正态分布,治疗前2组症状与功能评估总分值比较,无显著性差异(P>0105);2组治疗后症状与功能评估总分值均提高(t=-401065,P<01001和t=-361428,P<01001),但观察组改善指数明显大于对照组(t=-91263,P<01001)。说明观察组疗效明显优于对

照组。

表1　两组治疗前、后症状与功能评估总分比较(󰁡x±s)分组观察组对照组

tP

n

治疗前

1015159±2145271110517±214968

-1119001236

治疗后改善指数

4340

2416587±218396015732±010871915517±31211401436±0107194

-91283<01001

-91263<01001

4　讨论

椎动脉型颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继发椎间关节退行性改变而致椎动脉受压和刺激,引起脑供血不足,以眩晕为主要症状的临床综合征。属于祖国医学“眩晕”、“头痛”及“项痹”

范畴。《黄帝内经》关于痹症病(包括颈椎病)病因慨括为:外伤、劳累及外感风寒湿邪影响气血的正常运动,气滞脉络,血运不畅,不能上行养脑,不荣则眩晕,不通则头痛;筋肌失养,不能约束骨骼和稳定关节而产生“骨错缝、筋出槽”见颈肩背臂疼痛麻木。治疗以活血化瘀,舒筋通络为大法,选用葛根素静脉滴注以活血化瘀,中频电及利百素凝胶舒筋活络。

葛根素是野葛的干燥根中提取物,葛根用于治疗颈椎病由来已久,《伤寒论》中有葛根汤、桂枝加葛根汤治疗“项背强几几”的记载。现代医学多

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数学者认为本病的发病机制是椎动脉周围的交感神经兴奋引起椎动脉痉挛、缺血,同时由于颈椎不稳,可能刺激血管壁上的某些受体通过生化机制引发[7]。现代药理研究:葛根素具有抑制炎症介质活性、保护神经细胞、改善微循环、扩张血管、改善骨代谢等药理作用[8]。葛根素通过扩张血管,一方面改善神经根的血液循环、消除水肿,另一方面可以缓解椎动脉的痉孪,达到治疗椎动脉型颈椎病的目的。

同时配合中频电治疗,电脑中频电具有锻炼肌肉、松解粘连、消炎、镇痛、促进局部血液循环[9],从而消除椎动脉周围的水肿、减轻对椎动脉的压迫,达到缓解症状。

利百素凝胶含有1%复方七叶皂甙和5%二乙胺水杨酸,七叶皂甙可以通过减少毛细血管壁小孔的数量,缩小毛细血管直径而起到对毛细血管壁的封闭作用,减少从毛细血管流入组织中的液体而减轻水肿,还可以阻断疼痛引起的炎性介质缓激肽的释放,从而缓解疼痛;二乙胺水杨酸可以抑制前列腺素及其他炎性介质的合成。由于抑制炎性介质的释放,从而减轻了炎症所引起的一系列症状,两者叠加可同时缓解疼痛及阻断异常炎症反应,从而起到减轻肿胀的作用[10]。利百素凝胶可以很容易渗入皮肤、皮下组织及韧带间隙等部位,在局时间停留。

综上,本观察治疗组的治疗方案充分体现了椎动脉型颈椎病的治疗内外兼顾,内要改善脑部血液

循环,外要舒展筋骨,恢复颈椎的平衡,从而达到最佳的治疗效果。

由于椎动脉型颈椎病易反复发作,不易根治,该方法操作简便、尤其中频电疗和利百素凝胶均可在家庭使用,安全可靠、费用低廉、无毒副作用等优点,值得临床推广、应用。同时我们在临床实践中体会到:颈椎病患者平时有效的保健措施,有效地延缓颈椎退变的过程,防止症状的复发。

参考文献

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医出版社,1992:111[3]吴毅文.颈椎病病因、分型、诊断与治疗[J].中国

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社,2001,3:137

[10]金华.利百素凝胶[J].中国新药杂志,2000,9

(2):80

(收稿日期:2006204206)

　　(上接第25页)

植物神经功能紊乱、神经官能症等诸多可能的因素。祖国医学认为”梅核气”是由于七情郁结,痰滞气阻喉中或伴有肝胃不和所致,其病因多为心理、神经因素,为气血精血虚证。

活力苏口服液是一种纯中药制剂,是在宋代延寿良方“二精丸”的基础上,精心加味化裁,由黄精、枸杞、何首乌、黄芪、丹参、淫羊藿等6味中药组成。主治中医之气血虚及精血亏虚证。方中的黄芪、黄精具有补脾益气的功能,可使人体气血生化有源;枸杞、何首乌能滋补肝肾,则髓海充盈,使心神得养,心神安宁;丹参能养血活血,清心降

烦、安神;而淫羊藿可补命门、益精气。且方中的何首乌、枸杞、黄精、黄芪、淫羊藿、丹参均有不同程度的改善植物神经功能障碍、镇静安神和调节内分泌的功能。本组治疗结果显示活力苏口服液通过对人体诸多内环境的调理,补气益血,滋养肝肾,从而使患者气血运行顺畅,化解痰涎凝集,畅通咽喉之气阻,能有效地消除或改善咽异感症患者的症状,将活力苏口服液用于配合治疗咽异感症取得了令人满意的疗效。

参考文献

[1]郑中立.耳鼻咽喉科诊断学[M].北京:人民卫生出

版社,1993:301

(收稿日期:2006202211)