系统护理干预对冠心病患者焦虑抑郁状态的影响

中西医结合心血管病杂志　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　２０１５年５月Ｂ第３卷第１４期　Ｍａｙ．２０１５Ｖｏ１．３Ｎｏ．１４　１５８　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　系统护理干预对冠心病患者焦虑抑郁状态的影响　孙素洁　（河南省郑州市中医院，河南郑州【摘要】目的４５００００）　选取２０１３ｑ－５月～２０１５年　分析系统护理干预对冠心病患者焦虑抑郁状态的影响。方法１月本院收治的冠心病患者８９例为研究对象，按护理时不同方案分为对照组和研究组。对照组采用常规护　理，研究组在其基础上行系统护理，并观察两组惠者的疗效、焦虑量表（ＳＡＳ）及抑郁量表（ＳＤＳ）评分、　生活质量。结果对照组总有效率为７６．７％，显著低于研究组的９５．７％；ＳＡＳ及ＳＤＳ评分均多于研究组，且生　冠心病患者系统护理对焦虑抑郁状态的　活质量评分低于研究组，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论影响效果显著，值得临床推广。　【关键词】冠心病；系统护理；焦虑抑郁　【中图分类号】Ｒ４７３．５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５－６６８１．２０１５．０１４．１５８．０２　冠心病属于心脏病，主要指心肌由于缺乏血液　物，戒烟酒。　和氧气供给或者坏死而引起，其临床表现多为心悸、　乏力、胸闷等，严重者可引发心肌梗死或者心力衰　１．３疗效判断标准与观察指标　疗效判断标准：显效：心绞痛的发作次数与　竭Ⅲ。本院对冠心病患者给予系统护理，旨在探讨其　甘油的消耗量下降＞８０％，且静息心电图呈现原有ＳＴ　对焦虑抑郁状态的影响，现报道如下。　段出现压低或者Ｔ波倒置可恢复正常；有效：心绞痛　１资料与方法　１．１一般资料　的发作次数与甘油的消耗量均下降５０％￣８０％，　且主要导联的倒置Ｔ波出现变浅＞５０％，也可是ＳＴ段　回升＞０．０５％；无效：心绞痛的发作次数、甘油　选取２０１３年５月～２０１５年１月本院收治的冠心病　的消耗量及心电图的变化均没有达到有效的标准口】。　患者８９例为研究对象，按护理时不同方案分为对照　组和研究组。对照组４３例，男女比例２３：２０；年龄　４７￣７４岁，平均年龄（５５．５±５．１）岁；病程５～９年，　１．４统计学方法　所有数据均采用ＳＰＳＳ　２０．０统计学软件进行处理，　计量资料以“　±Ｓ”表示，采用ｆ检验，计数资料以百　平均病程（７．１±１．６）年；研究组４６例，男女比例　分数（％）表示，采用Ｘ　检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统　　２４：２２：年龄４８￣７３岁，平均年龄（５６．０±４．５）岁；病　计学意义。程６～８年，平均病程（７．２±１．５）年；两组患者基线　资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２方法　２结果　２．１两组患者疗效对比　对照组采用常规护理。治疗前行疾病检查，治　对照组总有效率明显低于研究组，差异有统计学　疗中病情监测及治疗后生活饮食指导等。研究组在　意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　此基础上采用系统护理。①心理护理：了解患者心理　表１两组患者疗效对比　（％）］　状态和需求，并行心理疏导；宣传疾病和治疗相关知　识，包括起病原因、病情特点，治疗安全性及有效性　等，组织病友分享治疗成功案例；鼓励亲友多探视及　陪护，予以患者关爱及鼓励，并以积极乐观的心态面　对患者。②疾病护理：保持病房舒适的环境，密切监　测血压、心率等变化；嘱咐患者多卧床休息，取坐卧　位或者半卧位，且尽量使下肢下垂；予以吸氧，并使　氧流量控制为２～３　Ｌ／ｍｉｎ，对心功能为ＩＩ级的患者，　可协助其做轻微的床边活动；对排便困难的患者，予　注：两组间比较，Ｐ＜Ｏ．０５　２．２两组患者ＳＡＳ及ＳＤＳ评分对比　对照组ＳＡＳ及ＳＤＳ评分均高于研究组，差异有统　计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。　表２两组患者ＳＡＳ及ＳＤＳ评分对比（　±　。分）　以腹部按摩，嘱咐患者排便时不要过度地用力屏气；　待患者病情好转时，鼓励其多参与体育锻炼，如进行　太极拳、慢走等运动。⑧饮食护理：少食多餐，多食　维生素、蛋白质等含量多的食物，少食刺激性强的食　注：ａ两组间比较，Ｐ＜Ｏ．０５　中西医结合心血管病杂志　２０１５年５月Ｂ第３卷第ｌ４期　Ｍａｙ．２０１５Ｖｏ１．３Ｎｏ．１４　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　１　５９　３讨论　王见【　。对排便困难的患者，予以腹部按摩，并嘱咐患者　排便时不要过度地用力屏气，可防止加重病　。　综上所述，给予冠心病患者系统护理对焦虑抑郁　状态的影响显著，可有效改善患者各项症状及心理状　冠心病属于慢性疾病，多发于老年人，具有病　程长且反复发作的特点。患者由于病情特点、经济负　担、社会及家庭的支持度等极易引发焦虑、抑郁等不　良情绪，从而导致交感神经的兴奋性，进一步加重心　态，提高患者的生活质量。　肌缺血的状态［３］。本研究结果显示：对照组总有效率为　７６．７％，明显低于研究组的９５．７％，且ＳＡＳ及ＳＤＳ评分　参考文献　均多于研究组，由此可知系统护理的效果显著，不仅　［１］穆瑞斌．曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的　可有效改善患者各项症状，且可缓解患者焦虑、抑郁　临床疗效观察［Ｊ］．中国现代医生，２０１４，５２（３）：５１—５３．　等不良情绪。原因为：了解患者心理状态和需求，并　【２］　万晓霞．高龄普胸手术患者围术期发生心律失常分析及护　行心理疏导，可有效改善患者心理状态；尤其是宣传　理效果观察［Ｊ】．国际护理学杂志，２０１３，３２（７）：１４５５．１４５６．　疾病和治疗相关知识，并组织病友分享治疗成功的案　［３　程３］霞．心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响［Ｊ］．　例，不仅可提高患者对疾病的认知，及时纠正其不利　中国现代药物应用，２０１３，７（１　０）：１６７．１６８．　于疾病康复的行为，且可增加其对治疗的信心，促使　［４　孙明华．老年冠心病患者的心理护理【Ｊ】．吉林医　４］其配合治疗［４］。有研究表明，适当活动能加快冠状动脉　学，２０１２，３３（２５）：５５８８—５５８９．　的侧支循环进行建立，以减少血小板的聚集，进而避　［５］　刘冠英，梁碧君，容超兰，等．延续护理模式在冠心病出院患　免冠状动脉处形成血栓，以防止病情恶化，为此鼓励　者中的应用【Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１３，１９（７）：８０９．８１１．　患者适当运动十分必要【５】。疾病护理中保持病房舒适　［６　６］刘少辉，闫　薇，李宇萌．ＥＳＰＣＳ护理对冠心病患者　的环境，可提高患者身体舒适度，不仅可避免不良情　自我管理和生活质量的影响［Ｊ］．中华现代护理杂　绪产生，且利于提高患者睡眠质量。嘱咐患者多卧床　志，２０１４，２１（９）：１０１３—１０１６．　休息，取坐卧位或者半卧位，且尽量使下肢下垂，可　【７】　田　颖，邱海叶．冠心病合并高血压患者动态血压的监测　以使回心血量减少；对心功能为１Ｉ级的患者，可协助　及护理［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１４，２０（２１）：２６８２．２６８４．　其做轻微的床边活动，防止静脉血栓与肺部感染的出　本文编辑：张钰　（上接第１５７页）　ＣＴＡ可对颈总动脉（双侧）、椎基底动脉、锁骨下动　综上所述，对患者实施双源ＣＴ头颈动脉联合血管　脉（双侧）、颈动脉（内外）、颅内动脉给予清晰显　造影过程中提供针对性的护理配合可显著提高其检查　示，对观察动脉自身改变或其与头颈部肺血管性病变　成功率及有效率，有利于及时确诊病情并给予积极治　相关性均具有积极意义。　疗，保障患者生活质量及生命安全，值得临床推广。　但有研究显示　】，由于血管造影属于有创检查，　因此在获得检查结果的同时对患者机体造成一定创　参考文献　伤，术后易发生穿刺点出血、感染等并发症。此外有　［１］　王凤艳．６４排冠状动脉扫描成像的动态护理［Ｊ］．医学理论　资料提出　，部分患者由于过度担心检查结果、对医　与实践，２０１３，２６（４）：５２８—５３０．　护人员不信任等因素，导致其无法积极配合检查，需　［２］许　灿，吕红涛．１　６排螺旋ＣＴ颈部动脉成像对颈部　引起相关护理工作者高度重视。根据上述特点，有学　动脉血管病变筛查的应用及探讨［Ｊ】．中国医药指　者提出对接受ＣＴＡ检查的患者给予正确有效的护理配　南，２０１２，１０（３３）：６０５—６０６．　合，有利于其Ｊｉ￣ｌＮ完成相关检查并获得准确的检查结　［３］　徐月珍，张黛强，常香莲．６４排螺旋ＣＴ冠状动脉造影病人　果，保障患者疗效及生活质量。本文研究得出，４１例　的护理［Ｊ】．全科护理，２０１３，８（５Ｃ）：１３６５．１３６６．　患者经ＣＴＡ检查过程中给予生命体征监测、心理干　［４］秦静，刘大亮．６４排螺旋ＣＴ冠状动脉造影检查的护理　预、检查前准备、检查中配合、检查后预防并发症等　［Ｊ］．中华护理杂志，２０１１，４２（２）：８１５－８１６．　针对性的护理措施后，ＣＴＡ检查成功率高达１００％，　［５】倪　慧，董小岚．６４层螺旋ＣＴ冠动脉造影检查的护理［Ｊ］．　２例患者发生对比剂渗漏，经对症处理后均痊愈，无　江西医药，２０１３，４３（２）：１８８．　‘　死亡等严重后果发生，护理效果较为理想，与相关研　究结果相符【５】。　本文编辑：徐陌