入院宣教--中风患者
1．您的主管医生____、护士长____、责任护士____ 2．病房环境及规章制度宣教，包括环境、物品摆放、 陪护、探视、禁用电器、呼叫器使用、被服数量及床档、餐 板的使用等
。 3．住院期间请您穿病员服、裤，佩戴腕带，出院时才 可以取下。 4．在给药及治疗前，护士要核对您的身份：①问您姓 名；②核对腕带。
5．为了您的用药安全，请按时服用口服药，不要放在 抽屉里，因口服药的外包装已去除，易受潮及变质。 6．术前检查及注意事项 (1)明晨空腹抽血检查相关的项目如血常规、血型、凝 血系列、感染系列等，请您在夜间 12 点后不要吃任何东西 及喝水，以免影响检查结果。并留取尿标本。
(2) 做心电图时请摘下手表，不要讲话。 (3)遵守磁共振的注意事项及禁忌事项。
7．膳食调养 (1)辨证：①中经络：如口角流涎不严重，可给予一般 饮食，但应忌食公鸡肉。注意勿使风直吹患者，可用屏风遮 挡；②中脏俯：饮食以清淡、少油腻、低糖、易消化的新鲜 米面、蔬菜水果为主。 宜： 急性期禁食， 慢性期应以清淡、 易消化的软食为主。 宜少食多餐，摄人足够的食物纤维。
(3) 忌：①肥腻之品，如骨头汤、肥鸡、炖甲鱼等，痰湿体 质患者更应遵循；②不
消化食物，如山芋、糯米、豆类等产 气多的食物；③刺激性强的葱、椒、咖啡等。 (2)食疗：①血热出血—鲜荷叶汁，制作时常用鲜品； ②粥类：是以大米、小米、大麦、小麦等富于淀粉性的食物， 加入具有保健和医疗作用的食物或药物，在加水一同煮熬而 成半液体的食品。 8．戒除不良嗜好 (1)戒烟：因香烟能储湿生痰，易引起麻醉意外。 (2)忌酒：
过度饮酒可使血压升高，降压疗效较差，并 可导致顽固性高血压。 9．危险因素的评估及宣教，包括压疮、跌倒、烫伤、 冻伤、坠床、误吸、感染等。请您理解床旁悬挂各种安全标 识的目的和意义，并给予协助和支持。 10．伴随疾病的宣教，糖尿病、冠心病、高血压。 11．您目前的饮食是 口流质口半流质口普食口糖尿病口低盐口低脂口低嗦 吟 (二)术前宣教 1．术前一日准备 (1)物品准备：尿壶、尿垫、吸管、毛巾 3-4 块。 (2)胃肠道准备 1)晚餐照常进行，但以清淡、易消化软饭为宜。 2)午夜 12 点以后不可饮水及吃饭，直至手术。 (3)皮肤准备：先清洗手术区域皮肤，护士为您术前备
(4) 皮，以利于手术。 (4）药物过敏试验：根据您的情况，有可能为您做有关 药物
的过敏试验，请您告诉医护人员您是否有药物过敏史。 (5)抽取血标本，以备术中用血。 (6)术前康复训练宣教，术后适用性锻炼。①有效咳嗽， 深呼吸方法：用鼻子深吸气，屏气 2 秒，再用嘴巴慢慢地吹 气。②自我训练床上大小便 2 次。③掌握翻身要领，防止皮 肤气滞血痕。④预防并发症，及早做跺泵运动，预防下肢深 静脉血栓(DVT）形成。⑤做好心理护理：术前医务人员会向 清醒患者和家属解释颅内血肿清除术的目的和方法，介绍治 疗成功的病例，并向患者和家属说明此法是目前治疗高血压 性脑出血最理想的办法；认真、细致地观察患者的意识、瞳 孔、生命体征及肢体活动情况，并做好详细记录；采取控制 性降血压治疗。 2．手术当日晨准备 (1)术日晨洗漱完毕后请您更换病员服。 (2)如有活动假牙及佩戴饰品的患者，请取下并妥善保 管。 (3)手术室会有专人来病房接您。 (4)请您准备好所有片子、护士发的药品、敷料，一并 带人手术室。 (5)术日晨有护士为您测血压、体温，导尿并留臵尿管。 (6)术前开颅手术常规准备： 脑病患者给予 20％一’ ．露 醇等脱水剂快速静脉滴人。但如果患者血压低，出现休克症 状则不能应用甘露醇，要扩容升压抢救休克，待血压回升再
(5) 用甘露醇。 (7)急性期绝对卧床，使头部抬高 15°。松解衣服，注 意保暖。勿
搬动患者，躁动患者注意约束，防止坠床。呼吸 困难者给予氧气吸人。 (8)尿潴留患者可
给予腹部按摩、促进排尿。针刺可取 中极、三阴交。上述各种方法无效时，可采用导尿术，禁止 加压排尿。
(三) 术后宣教 1．手术回病房后 1-6 小时 (1)全麻、联合麻醉、硬膜外麻醉的患者不能垫枕头， 术后当日禁食禁水。 (2)护士会定时观察您生命体征的改变。监测血压、脉 搏、呼吸、瞳孔、意识，吸氧调至 2 升／分钟，头部引流管 固定于床头， 固定尿管， 保持静脉输液通畅， 了解术中情况。 血压逐渐升高，脉搏慢而有力，提示颅内压增高；呼吸频率 不规则，提示呼吸中枢受损；体温升高，提示有中枢性高热 或感染的可能。如有异常，请及时通知医生给予对症处理。 (3)家属应经常呼唤患者或做压眶反应，护士及时观察 瞳孔的大小、形态、对光反应。瞳孔散大、缩小、不等大， 对光反应迟钝或无反应，均提示病情有变化，请立即报告医 生。 (4)术后常表现为躁动，可加床档以防患者坠床，必要 时遵医嘱用镇静剂。 (5)术后可能会出现恶心不适，主要与麻醉、止痛、禁 食等因素有关。 不要紧张， 我们会为您准备好棉垫放在枕边，
(四) 想吐时，头偏向一侧呕吐即可。 (6）如果您感觉：心慌、憋气、伤口疼痛剧烈，立即通 知医护人员。 (7)目前您的卧位是仰卧位，双下肢可以适当活动。 (8）如果有尿管留臵，定时放尿，及时夹闭尿管，集尿 袋不可高于膀胧。 (9)术后您的伤口处有可能留臵引流管（条） ，请您不要 紧张，这是为更好的引出手术部位的疲血，促进伤口愈合。 2．术后 6 一 12 小时 (1)疼痛可能是您此时比较严重的问题，我们会采取相 应的处理措施。如您使用止痛泵，可按压开关释放镇痛剂。 也可用软坚散结膏（螂鱼山药膏）帖敷于病灶或肿大淋巴结 处，或遵医嘱给予针刺、艾灸止痛。 (2)术后第二天头部抬高 15-30°， 以利于静脉回流， 降 低颅内压。 (3)第一次进食，应以温热、软性食物为主，最好是粥 类、面条等，减少对胃的刺激。第一次饮水量不要过大，最 好少量多次进行。 (4)输液速度不官件快。 3．术后 12-48 小时 (1)不能由口进食者术后 48 小时鼻饲， 鼻饲时抬高床头， 防止误吸发生坠积性肺炎。我们会严密观察有无消化道出 血，特别是用激素的患者，注意
有无腹胀、血压下降、肠鸣 音亢进。 (2)指导、鼓励患者做患肢股四头肌的舒缩活动、躁、
(五) 趾关节运动，麻醉恢复后您应在医务人员的指导下尽量加强 患肢的功能锻炼保持患肢的功能位和进行适当的被动运动。 (3)注意卧床姿势，瘫痪肢体应臵于功能位，防止足下 垂及内翻。卧床者皮肤受压超过 2 小时，应加强翻身，保持 皮肤清洁干燥。做被动运动及按摩，以促进血液循环，防止 肌肉、韧带挛缩。 (4)做好情志护理，消除恐惧心理，积极配合治疗。 4．术后 1 周内 (1)恢复期遵医嘱摇高床头 10~15 cm，后按耐受及适应 程度逐渐摇高床头至半卧位，每天 30 分钟到 1-2 小时不等。 (2)近期并发症预防的健康教育：①鼓励患者做跺泵运 动，以预防下肢深静脉血栓形成；②督促患者做呼吸操，预 防肺部感染，对意识不清、病情较重的患者，应采取每 1-2 小时翻身 1 次，同时配合叩背，以利于痰液排出；③要做好 口腔护理；④脑心综合征，密切观察病情变化，特别加强对 心脏功能的监护，发现异常情况及时向医生反馈。 (3)膳食调养原则同上。 5．术后 1 周后 (1)膳食调养： 1)辨证：疲肿大部分吸收，此时治疗原则以活血通络为 主。饮食由清淡转为补充高营养，以满足机体恢复的需要。 宜：清淡、低脂、低糖饮食。补给更多的维生素及蛋白 质。注意粗细搭配，少食多餐。 忌：①酸辣、油腻、煎炸之品；②咖啡、浓茶及碳酸饮 料等；③发物；④食盐量在每天 49 以内，防止水份潴
(六) 留，减轻心脏负担；⑤大量饮水。 2)食疗：虫草山药牛髓汤连服 15 天以上。此方有健智 健脑补心功效。 (2)绝对卧床休息 2 周，头部可轻轻左右转动，避免过 度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度活动。大小便 在床上进行， 不可自行下床解便， 以防再次出血的意外发生。 (四)出院宣教 1．指导患者掌握正确改变体位的方法，如从卧位到坐 位、由坐位到站位、由站位到行走、由不完全负重至完全负 重锻炼。安全起见，锻炼时一定要有他人陪伴。 2，改善家庭生活用具，如坐便器、座椅的高矮及稳定 性，拐杖的正确使用，鞋子的大小、跟脚程度，地面的防滑 等。 3.慎起居，预防感冒，观察手术部位是否有红、肿、热、 痛等现象，如果出现及时就医。 4．防治原发疾病：高血压病
越久，血管硬化越明显。 应经常检测血压，坚持服药，尽可能将血压控制在正常范围 之内。复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化、高脂 血症、冠心病等。 5．语言交流训练：急性期过后，在病情稳定能耐受集 中治疗至少 30 分钟时开始。患者清醒后早期应以口腔训练 为主，练习发声和咽愕闭合训练。家属经常与脑出血患者对 话，问简单的问题，利用各种刺激法，强化脑出血患者应答 能力；给患者听音乐，锻炼患者的语言功能，提高患者思维 能力。家属在训练期间要耐心协助，不宜操之过急，对患者
(七) 的每一进步都表示肯定。 6．康复锻炼：如：握球、拣豆子、拨算珠、写字 促进肢体功能和生活自理能力恢复。 7．合理安排膳食，控制脂肪摄人，选择清淡、含粗纤 维多的食物，控制体重。 8．保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，按摩 腹部，减少便秘发生。不宜在大便时努责，以免腹压增高， 脑血流量急骤上升而发生脑出血。 9．饮食调摄昏迷不能进食者鼻饲流质 4-5 次／日， 200-300 ml/次，如牛奶、藕粉、蒸蛋。对于尚能进食者， 喂饮食物时不宜过急，
遇呕吐或呛咳时应暂停休息，防止食 物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。 10．患者在恢复期还可应用理疗、针灸，帮助恢复肢体 活动及功能。选择打太极拳、散步等项目进行锻炼。不可整 日卧床，不利于机体功能的逐渐恢复。 11．膳食调养原则同上。 12．出院带的药物是_____，_____，______。请您按时 足量服用。如有疑问请电话咨询。 13。请您保留好“出院复诊提示卡 14．您下次复查的时间是：20____年____月____日，星 期___。 15．您的主治医生是______，门诊时间为_______。