一起暴发布鲁菌病疫情防控的探讨

297一起暴发布鲁菌病疫情防控的探讨

万民君 谌苏燕

（江西省南昌县疾病预防控制中心，江西 南昌 330200）

【摘要】目的 探讨一起暴发布鲁菌病疫情的防控措施，总结经验体会。方法 对涉及我县2018年5月一起布鲁菌病爆发疫情事件相关病例资料进行总结分析，包括感染患者的基本情况、流行病学调查、暴露因素以及防控措施等进行观察。结果 所有病例至5月底临床症状均好转并出院继续治疗，证明防控措施取得明显实效，疫情得到有效控制。结论 部门应加强重视，卫生、农业等相关部门应严格落实防控措施，加强防控知识的宣传教育工作，及时遏制布鲁菌病疫情的发生。【关键词】布鲁菌病；暴发；疫情；防控

中图分类号：R516.7     文献标识码：B       文章编号：1671-8194（2019）15-0297-02

布鲁菌病又称地中海弛张热，因其以羊为主要传染源，多发生乡村、草原地带，牧民或兽医接羔为主要传播途径，该病是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病，临床表现为发热、多汗、全身乏力、关节肌肉疼痛等，多数人常因误诊误治，导致疾病发展为慢性，症状反复发作，难以根治。2018年5月17日11时30分许，南昌县疾病预防控制中心疫情信息科监测到我县某镇某村发生1例布鲁菌病病例。中心传防科立即电话联系该患者，证实为布鲁菌病确诊病例。经流行病学调查及实验室检测，有共同暴露史的11名羊内脏加工及贩卖人员中有2人经医疗机构血液培养布鲁菌阳性，8人经南昌县疾控中心实验室虎红平板凝集试验（RBT）初筛和标准试管凝集试验（SAT）确诊均为阳性，另1例为阴性，确定该疫情为一起布鲁菌病爆发疫情。现将调查、处置情况报道如下。1 基本情况

首发病例王某，男性，30岁，汉族，农民，河南省南阳市浙川县某镇人。因其了解到南方羊肉市场行情较好，于2016年初来到南昌县某镇某村的姑姑家，与姑姑及姑父在该村租地合伙养羊。由于场地及养殖成本等原因，于2018年初关闭了养殖场改做羊内脏加工及贩卖生意，并雇佣了该村8名村民为其进行羊内脏加工。2 方  法

2.1 流行病学调查：经调查，首例发病时间为2018年4月22日，患者王某无明显诱因出现发热、多汗伴乏力，前往当地卫生院就诊，门诊医师以“发热待查”对症治疗（具体用药不详）。经治疗后发热症状有所减轻，但不断反复，体温最高达39 ℃，并出现关节轻微疼痛。因其对布鲁菌病有所了解，遂于4月26日前往南昌大学第一附属医院感染科就诊，感染科医师初步诊断为“布鲁菌病”并收治入院。5月4日，经该院实验室血液培养结果“布鲁菌”阳性，确诊为布鲁菌病病例。随后首发患者的姑姑、姑父及其他7名雇佣工于2018年4月至5月先后出现类似症状。经实验室检查检查结果显示，有共同暴露史的11名羊内脏加工及贩卖人员中有2经医疗机构血液培养布鲁菌阳性；8人经南昌县疾控中心实验室虎红平板凝集试验（RBT）初筛和标准试管凝集试验（SAT）确诊均为阳性，另1例为阴性。10名确诊病例中2人系首发病例的姑姑、姑父（羊内脏加工及贩卖生意合伙人），另7人为羊内脏加工的本村雇佣工。在这10例患者中有8人出现畏寒、发热（最高40 ℃）、多汗、乏力等症状；另2例症状轻微，偶尔感觉乏力，关节不适等。2.2 暴露因素调查：南昌县为非牧区，该村在历史上无布鲁菌病爆发流行史。河南籍王某因了解到南方羊肉销售市场行情较好，于2016年[2][1]初来到南昌县某镇某村的姑姑家，与姑姑及姑父在该村租地合伙养羊。由于场地及养殖成本等原因，于2018年初关闭了养殖场改做羊内脏加工及贩卖生意，并雇佣了该村8名村民为其进行羊内脏加工。王某及其姑姑、姑父在养羊期间，养殖规模不足百头，主要参与饲养放牧等工作。其在羊群养殖过程中未接种过布鲁菌病疫苗，也未采取穿戴工作服、手套、口罩等自我防护措施，羊圈消毒不定期，未接生配种，日常喝烧开的手压井井水，未人畜共用生活饮用水水源。2018年初开始从事羊内脏加工及贩卖生意，该加工点位于本村东面，场地面积约700 m2，无相关消毒设施，王某和其姑姑、姑父及其他8名雇佣工在内脏加工过程中均未采取戴手套、口罩等有效防护措施。羊内脏从抚洲市某地购进，加工好后储存于冷库内，平时库存量约6吨，然后销往全国各地。2.3 防控措施2.3.1 联防联控：请求县卫计委及时向县畜牧水产、市场监督部门及当地镇通报，联合制定具体工作计划，明确职责，划分责任，各司其责，积极、有序地开展各项控制工作[3]。2.3.2 密切注意疫情动态，进一步加强疫情监测：要求辖区医疗机构密切注意布鲁菌病疫情动态，对发热患者详细询问流行病学史，做好疾病鉴别诊断与疫情报告工作[4]；对从事羊养殖、屠宰加工以及其他与羊密切接触者开展人布鲁菌病监测工作，及时发现和处理疫情。2.3.3 加强畜间检疫，对全县畜间疫情进行排查：县畜牧水产部门组织专业技术人员负责全县畜间牲畜的检疫工作，对饲养圈舍、牲畜粪便进行无害化处理，指导养殖户对病畜的识别、流产物处理等有关牛羊常见病的基本知识。2.3.4 加强疫点消毒工作：鉴于加工点的加工废弃物及污水直接排入污水沟，污染外环境水源造成疫点的扩大，及时进行了消毒处理，避免疫情扩散。要求当地卫生院对病家进行消毒，发放消毒药品，现场培训、指导村民开展消毒工作。2.3.5 加强宣传工作：对疫区的村民发放布鲁菌病宣传单，开展布鲁菌病防治知识宣传。3 结  果

所有病例至5月底临床症状均好转并出院继续治疗，证明防控措施取得明显实效，疫情得到有效控制。4 讨  论

布鲁菌病是由于布鲁菌引发的感染，而布鲁菌病是人畜共患病之一，人体一旦感染，危害极大[5]。通过此次一起布鲁菌病疫情爆发的探讨探究，我们总结出，只要高度重视传染病防治工作，全面落298• 管理·教育·教学 •

May 2019, Vol.17, No.15Guide of China Medicine等离子体空气消毒器与层流净化系统及紫外线对手术室空气消毒效果的比较分析

刘仲秋

（山东省胸科医院，山东 济南 250101）

【摘要】目的 探讨等离子体空气消毒器与层流净化系统及紫外线对手术室空气消毒效果的比较。方法 选取我院神经外科、骨科、心胸外科、普通外科、泌尿外科（2017年1月至2018年1月）收治的2400例患者，根据不同消毒方法分为三组，等离子体空气消毒器组（n=800）给予等离子体空气消毒器消毒，层流净化系统组（n=800）给予层流净化系统消毒，紫外线组（n=800）给予紫外线消毒，对比三组患者感染率和消毒前后菌落数（采用自然沉降法计算）。结果 等离子体空气消毒器组感染率为7.63%（61/800）；层流净化系统组患者感染率为1.38%（11/800）；紫外线组患者感染率为17.50%（140/800）；层流净化系统组患者感染率明显低于等离子体空气消毒器组和紫外线组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；等离子体空气消毒器组患者感染率明显低于紫外线组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。消毒前三组患者菌落数对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；消毒后层流净化系统组患者菌落数明显低于等离子体空气消毒器组和紫外线组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；等离子体空气消毒器组患者菌落数明显低于紫外线组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 层流净化系统组患者感染率和菌落数优于等离子体空气消毒器和紫外线，且等离子体空气消毒器组患者感染率和菌落数优于紫外线，层流净化系统更能有效控制手术室感染。

【关键词】等离子体空气消毒器；层流净化系统；紫外线；手术室；空气消毒

中图分类号：R187     文献标识码：B       文章编号：1671-8194（2019）15-0298-02

手术室空气消毒为手术室质量管理的一项重要内容[1]，可避免患者手术感染，有效的手术室空气消毒可有效提高手术质量[2]。本研究就选取我院（2017年1月至2018年1月）收治的2400例患者，根据不同消毒方法分为三组，对比紫外线、层流净化系统、等离子体空气消毒器对手术室空气消毒的效果。1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院神经外科、骨科、心胸外科、普通外科、泌尿外科（2017年1月至2018年1月）收治的2400例患者，根据不同消毒方法分为三组，等离子体空气消毒器组（n=800）给予等离子体空气消毒器消毒，其中男517例，女283例；年龄24~81岁，平均（45.31±8.）岁；层流净化系统组（n=800）给予层流净化系统消毒，其中男508例，女292例；年龄22~83岁，平均（45.87±8.12）岁；紫外线组（n=800）给予紫外线消毒，其中男511例，女2例；年龄22~85岁，平均（45.27±8.55）岁；三组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。本研究所选病例经过伦理委员会批准。1.2 方法1.2.1 消毒方法：①等离子体空气消毒器组：选择浙江浙风科技有限公司制造的SJK型等离子体空气消毒器，采样于消毒前和开启离子体空气消毒器后1 h进行，持续开启消毒机，手术间恢复正常使用，2 h后采样；②层流净化系统组：采样于消毒前和开启洁净装置后1 h进行，持续开启消毒机，手术间恢复正常使用，2 h后采样；③紫外线组：采样于消毒前和开启洁净装置后1 h进行，持续开启紫外线照射，关闭紫外线，手术间恢复正常使用，2 h后采样[4]。1.2.2 统计和采样方法：①统计方法：由专业的调查员通过回顾性的[3]方法收集所有患者的基本资料、手术人员记录、手术室记录、医院感染登记表等[5]；②采样方法：等离子体空气消毒器组设中间和四角共5个采样点；层流净化系统组设术区5个和周边8个采样点；紫外线组设中间和四角共5个采样点；采样时暴露时间为30 min，距离墙壁和地面分别1.5 m和1 m[6]。1.3 观察指标：对比三组患者感染率和消毒前后菌落数（采用自然沉降法计算）[7]。1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（-x±s）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。2 结  果

2.1 三组患者感染率对比：等离子体空气消毒器组感染率为7.63%（61/800）；层流净化系统组患者感染率为1.38%（11/800）；紫外线组患者感染率为17.50%（140/800）；层流净化系统组患者感染率明显低于等离子体空气消毒器组和紫外线组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；等离子体空气消毒器组患者感染率明显低于紫外线组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1~表3。2.2 消毒前后三组患者菌落数对比：消毒前三组患者菌落数对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；消毒后层流净化系统组患者菌落数明显低于等离子体空气消毒器组和紫外线组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；等离子体空气消毒器组患者菌落数明显低于紫外线组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4~表6。3 讨  论

（下转封三）[3] 李世军,王月,王定明,等.贵州省一起人间布鲁氏菌病疫情的菌株

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实布鲁菌病的预防控制措施，就能快速遏制疫情的发生发展。参考文献

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