儿科抗菌药物使用现状分析

４８·　堕肃医药２０１１年第３０卷第１期Ｇａｎｓｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｍａｌ，２０１１，Ｖｏ１．３０。Ｎｏ．１　临床药学·　儿科抗茵药物使用现状分析　李冠黄雄钱小英　【摘要】目的：了解ｔＪ，ＪＬ科住院病房抗菌药物的使用情况，为抗菌药物合理使用提供参考依据。方法：对２００８年６月２６５份儿　ｌ　３　２　科住院病例进行调查，统计分析了抗菌药物的使用率、药物种类、联用情况、转归、给药途径等。结果：抗菌药物使用率占９９．６２％，单联　用药率为５４．９２％，二联用药率为４４．７０％，临床使用以第三代头孢菌素为主，给药途径主要为静脉滴注给药。结论：该院儿科抗菌药物　９　）２　７　Ｏ　（１　４　　５　（Ｏ（３　５　　使用基本合理，但仍需加强管理。　【关键词】抗菌药物；合理用药；ＪＬ科　文献标识码：Ａ　文章编号：１００４—２７２５（２０１１）０１—００４８－０２　抗菌药物品种繁多，是临床用以治疗感染性疾病　龄前儿童６８例（年龄为３ｙ～８ｙ），学龄期儿童２８例（年　所不可缺少的药物，在儿科的应用也相当广泛，科学　龄为８ｙ～１４ｙ）。我们对病例中使用抗菌药物的情况（包　合理有效地使用能救治大量的患儿。但是，滥用抗菌　括品种、数量、用药种类），联合用药，转归，给药途径　药物却已成为ｌ临床上普遍的问题。为使抗菌药物在治　等进行统计分析。　疗中充分发挥作用，保障用药合理安全，减少细菌耐　药性的产生，就我院儿科住院部抗菌药物的使用情况　２结果与分析　进行了调查分析。　２．１　抗菌药物使用情况从抗菌药物的使用频率看，　１资料与方法　使用频率最高的是头孢类药物２８３例（５６．１５％），其次　是青霉素类（２７．９７％）和大环内酯类（１３．１０％）。头孢类　温州乐清人民医院２００８年１～６月份儿科患者病　药物中第三代头孢菌素类占５０．２０％，所占比例非常　例共１６２１份，抽样调查６月份儿科病例２６５份，使用　高，青霉素类中的青霉素类＋酶抑制剂有１２３例，占　抗菌药物的病例有２６４份，占９９．６２％。新生儿５５例　２４．４０％，大环内酯类６６例，占１３．１０％，碳青霉烯２例，　（年龄为０～３０ｄ），婴幼儿１１４例（年龄为３０ｄ～３ｙ），学　占０．４０％，其他ｌ２例，占２．３８％。具体见表１。　表１抗菌药物用药类别　类别　使用例数（％）　药品名称及使用数量　青霉索类　阿莫西林氟氯西林（８）、青霉索钠（９）、阿乐欣（１）阿莫西秫舒巴坦钠（７Ｏ）、阿莫西林／克拉维　酸钾（ｓ３）　第２代头孢菌素类　头孢叭辛ｆ：５）、头孢替安（５）　第３代头孢菌素类　头抱曲松钠（１２５　头孢唑肟钠（７７）、头孢噻肟钠（２７）、五水头孢唑啉（１ｏ）、头孢硫脒（４）、头　孢哌酮（５）、头孢地嗪（３）、头孢甲肟（２）　碳青霉烯　美罗培南（２）　大环内酯类　阿奇霉素（６３）、红霉素（２）、罗红霉素（１）　其他类　林可霉素（１）、夫西地酸（１１）　在药物的具体使用中，头孢曲松钠排列第一，其　谱广，给药１　７久，　天等原因使其在临床用药广泛，但是　次为头孢唑肟钠。在预防性用药中，第三代头孢菌素　它们都属于“使用类”药物，对细菌耐药性和价格　类用药有１５１例，也排列第一，并且作为儿科住院部　等方面都存在性。所以，医院应遵循《抗菌药物临　的首选用药，而青霉素钠的使用只有７例。从药物的　床应用指导原则》，指导合理用药。　用药金额来看，仅第三代头孢菌素泛生舒复使用总金　２．２抗茵药物联合用药情况２６４例使用抗菌药物　额就高达６７７０．４元（见表２）。头孢曲松钠等由于抗菌　的患儿中，使用单一抗菌药物的１４５例，占５４．９２％；二　联用药１１８例，占４４．７０％；三联用药１例，占０．３８％；　作者单位：３１００５３浙江杭州，浙江中医药大学（李冠）；３１４０００浙江嘉　无三联以上用药情况。见表３。　兴，嘉兴第二医院（黄雄、钱小英）　甘肃医药２０１１年第３Ｏ卷第１期Ｇａｎｓｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１１。Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１　４９·　表２前８位抗菌药物用药金额情况　药品名称　例数　使用频率排序　单价（元）　用药金额（元）　金额比例（％）　金额排序　泛生舒复（头孢曲松钠）　６５·ｌ　头孢唑肟钠　４３＿５　阿莫西林钠舒巴坦钠　１８·４　阿奇霉素　２５·９　阿莫西林，克拉维酸钾　加∞　１９．８　头孢噻肟钠　５６．．　，　罗氏芬（头孢曲松钠）　９３．８　阿莫西林氟氯西林　８２．８　表３抗菌药物联合用药情况　洌（％）　３讨论　从该院儿科抗菌药物使用可以看出，使用频率最　高的是头孢类药物（５６．１５％），其次是青霉素类　（２７．９７％）和大环内酯类（１３．１０％），抗菌药物使用率高　达９９．６２％，总体使用率非常高。卫生部要求三级医院　的抗菌药物使用率要低于５０％，说明该院儿科抗菌药　从表３可以看出，非细菌感染硒　（预防性用药）有　１５５例，其中单联用药有１０５例，二联用药有５０例，符　加　４　５　０　７　４　５　８　●　言宝　巧　物使用率偏高。临床抗菌药物使用以头孢类、青霉素　类、大环内酯类为主，抗菌效果好，儿童使用安全性　合一般情况下不联合用药的原则。以上分析提示，该　高。同时还存在一些不合理使用情况，如非感染性疾　院对抗　药物予以不切实际的期望，因为儿科感染以　病预防用药多；大多为诊断原因未知就直接选用广谱　呼吸辽　染为主，而它多为非细菌性感染，而抗菌药　抗菌药物；“使用类”抗菌药物用药过于频繁等现　物只叉　．　菌有效，对病毒基本起不到作用。用药不当　１　６　４　５　６　８　３　＂　●　象。　会破胡　生态平衡，引起菌群紊乱的二重感染等，该　通过对以上的调查，认为有以下几点值得注意：　院需注，　：并合理用药。　（１）预防性用药尽量从低级开始使用，对病毒性感染　２－３给药途径住院患儿使用抗菌药物大多采用静　的疾病，应尽量避免使用抗菌药物；（２）提倡序贯疗　脉给药方式，通过静脉滴注给药叮２５８人，占９７．７３％。　法，主要是初期先采用静脉途径滴人抗菌药物，症状　静脉滴注和口服给药有６人，占　２７％　静脉给药是临　改善后转为口服抗菌药物的一种治疗方法［３１。它可以　床上重要的给药途径，在儿科应　尤其广泛。但由于　减少治疗费用，缩短住院时间。该医院实施甚少，医生　给药后药物作用相对强烈和难以逆转．同时又受到载　需要学习此法并加以实施；（３）对于应用时价格的问题，应　体溶媒、药物稀释浓度、给药速度、绐　容器、药物配　提高医务人员的自身素质，且对家长认为抗菌药物可　伍等因素的影响【”，可能给患儿带来过敏反应、局部肿　以防治任何感染和认为价格越贵的抗菌药物越好等　块、静脉炎等不良反应，所以临床使用应重视静脉给　错误思想进行纠正，不一味迁就。　药可能给患儿带来的不良反应。　２．４病人转归情况治愈单联有５４人，二联有６６　参考文献　人；好转单联有８７人，二联有５２人，三联有１人；未　［１］赵汉臣，曲国君，王希海，等．注射药物应用手册［Ｍ］．北京：人民卫　愈单联有４人。从病人转归情况看出，二联用药效果　生出版社．２００３：１．　较好，单一用药以好转为主。但是，长期二联用药不但　［２］　蒋露茵．滥用抗菌药物在临床造成不良反应的分析［Ｊ］．中国现代　会产生耐药性，而且不良反应非常多，如影响ｓｂＪｈ生　药物应用，２００８，２（Ｓ）：６～７．　长发育，降低免疫功能，菌群紊乱　等。权衡利弊，医院　［３］李惠．抗菌药物序贯疗法研究进展［Ｊ］．医学综述，２００８，１４（９）：　１３８７－】３８９．　须谨慎用药。