姓名 工作单位 学历 身份证号 医师资格 证书编码 通讯地址 性别 出生年月 职称 现从事专业 医师执业 证书编号 联系电话 个人主 要简历 选派单 位意见 联系人： 联系电话： （盖章） 年 月 日 县（市、区） 卫生计生行 （盖章） 政部门意见 年 月 日
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