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“猝死”到底能不能申请保险理赔?

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有网友碰到这样的问题““猝死”到底能不能申请保险理赔?”。小编为您整理了以下解决方案,希望对您有帮助:

解决方案1:

猝死能否申请保险理赔取决于所购买的保险类型,部分保险如含猝死责任的意外险、寿险、附带身故责任的重疾险可赔,但工伤认定下猝死一般难获赔。以下是详细分析:

一、工伤认定下的猝死理赔情况工伤认定条件:根据《工伤保险条例》第十五条,职工在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。然而,若猝死事件发生在下班以后,如在家中猝死,则不符合目前的规定,无法认定为工伤。例如,比亚迪员工王某在家猝死,尽管工作强度大,但未能认定为工伤。二、商业保险下的猝死理赔情况

有猝死责任的意外险:

猝死本身不属于传统意外险的赔付范围,因为猝死是由疾病导致的,而意外的定义是突发的、外来的、非本意的、非疾病的伤害。但现在不少意外险产品都加入了猝死责任。如果投保的意外险包含猝死责任,那么不管是在工作场所还是家里,不管什么具体原因猝死,都能获得赔偿。

代表产品:人保小星云2号。其急性病身故责任可以赔猝死,且保障范围大于一般意义上的猝死责任,理赔条件更加宽松。一年两三百元,就有50万的猝死保额。一般的猝死责任要求发病后6小时或者24小时内死亡才能获赔,但人保小星云2号把这一时间延长到了3天。

寿险:

寿险的责任比较简单,保障期限内身故就能获赔,对具体原因没有。因此,无论是因疾病还是意外导致的猝死,寿险都能提供赔付。

重疾险:

如果重疾险附带身故责任,那么猝死肯定可以获赔。但不同重疾险的身故责任不一样,有的赔重疾保额,有的是赔现金价值或者退回保费。相比之下赔保额更有利,大家投保之前务必了解条款。

如果能证明猝死的原因属于产品指定的重大疾病,比如心肌梗死(心源性猝死),那么可以按照重疾责任理赔。但实践中确定死因比较困难,这样的理赔实例不多。

三、家庭支柱的保险配置建议百万医疗险:和医保配合使用,覆盖大部分医疗费用。不在社保范围内的质子重离子和外购药,百万医疗险也有机会报销。一年两三百元,就能获得百万保额。现在市面上还出现了保证续保20年的医疗险,提供长期保障,建议优先选择保证续保的产品。意外险:意外险往往很便宜,千万不能忘记。买意外险时,务必关注意外医疗责任,重点看保额与报销比例。重疾险:重疾险的作用是补偿收入损失。养病期间没法工作,重疾险的保额就能弥补这期间的损失。买重疾就是买保额,建议覆盖5年收入。定期寿险:家庭支柱最大的风险就是身故风险,一旦身故,家庭的财务会面临毁灭性打击。而定期寿险正是用于应对家庭债务危机。寿险的保额要考虑到家庭的经济负担,应该能覆盖房贷、车贷等大额债务;此外还要考虑满足孩子教育支出、父母赡养等需求,至少保证家人可以维持正常生活。

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